Conceito de saúde 2 doença e adoencimento e atividade+1

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Conceitos em saúde, doença e 
adoecimento
Glaucia Justo
UNIVERSIDADE VEIGA DE ALMEIDA – UVA
CAMPUS TIJUCA
CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO
DISCIPLINA:NUTRIÇÃO E SAÚDE COLETIVA
CÓDIGO NUT 8032
PROFESSOR: GLAUCIA F. JUSTO
O conceito de saúde é igual para 
todas as pessoas?
 O que pode interferir nas compreensões individuais de saúde?
 Escolaridade?
 Sexo?
 Época em que se vive?
 Outras questões....
Questões que vão além do biológico.
 Histórico:
 Na Antiguidade, quando das religiões politeístas, acreditava-se que a
saúde era dádiva, e a doença, castigo dos deuses.
 Xamãs e deuses
 Com o decorrer dos séculos e com o advento das religiões monoteístas, a
dádiva da saúde e o castigo da doença passaram a ser de
responsabilidade de um único Deus.
Conceitos saúde - Histórico
 No entanto, 400 anos a.C. Hipócrates desenvolveu o tratado “Os ares e os 
lugares, no qual relaciona os locais da moradia, a água para beber, os 
ventos com a saúde e a doença.
 Hipócrates postulou a existência de quatro fluidos (humores) principais no 
corpo: bile amarela, bile negra, fleuma e sangue. Desta forma, a saúde 
era baseada no equilíbrio desses elementos. 
Conceitos saúde - Histórico
 Séculos mais tarde, as populações passaram a viver em
comunidade, e a teoria miasmática (maus sares) surgiu, esta
consiste na crença de que a doença é transmitida pela
inspiração de “gases” de animais e dejetos em decomposição
(BUCK et al , 1988)
 Doenças são levadas aos seres humanos através de uma
‘nuvem’ de sujeiras de odor fétido que pairam sobre um indivíduo
(doença) ou sobre uma comunidade (epidemia). Essas sujeiras
eram chamadas de miasma.
 Hospitais – instituições para escória da sociedade: leprosos,
loucos, prostitutas com doenças venéreas, marginais etc.
Teoria dos Miasmas – séc. XVII
Século XVII- XVIII
 René Descartes:
 Postulava um dualismo mente-corpo, o corpo funcionando como uma 
máquina. 
 Desenvolvimento da anatomia, também consequência da modernidade, 
afastou a concepção humoral da doença, que passou a ser localizada 
nos órgãos. 
Século XIX
 Bacteriologia: Louis Pasteur
 Nas últimas décadas do século XIX, com o trabalho de bacteriologistas
como Koch e Pasteur, afirma–se um novo paradigma para a explicação
do processo saúde–doença.
 Nessa época nascia também a epidemiologia, baseada no estudo
pioneiro do cólera em Londres, feito pelo médico inglês John Snow (1813-
1858), e que se enquadrava num contexto de “contabilidade da
doença”.
 Cria-se a primeira escola de saúde pública nos Estados Unidos, na
Universidade Johns Hopkins.
 A teoria microbiana passa a ter, já nos fins do século XIX, uma
predominância de tal ordem que, em boa medida, fez obscurecer
algumas concepções que destacavam a multicausalidade das
doenças ou que apontavam para os fatores de ordem
socioeconômica.
 Na atualidade, identifica-se o predomínio da multicausalidade, com
ênfase nos condicionantes individuais.
 Como alternativa para a sua superação, propõe-se a articulação das
dimensões individual e coletiva do processo saúde-doença.
Conceitos saúde - Histórico
Histórico do Processo Saúde e 
Doença
Histórico do Processo Saúde e Doença
Conceitos saúde - Histórico
 Segundo o conceito de 1947 da Organização Mundial da Saúde (OMS), 
com ampla divulgação e conhecimento em nossa área, a saúde é 
definida como: 
“Um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a 
ausência de doença ou enfermidade” (OMS, 1947).
 Já no Brasil, em 1986, foi desenvolvida a VII Conferência Nacional de 
Saúde, na qual foram discutidos os temas saúde como direito; 
 Nessa conferência adotou-se o seguinte conceito sobre saúde:
...em seu sentido mais abrangente, a saúde é resultante das condições de 
alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, 
emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso a serviços de 
saúde. É assim, antes de tudo, o resultado das formas de organização social 
da produção, as quais podem gerar grandes desigualdades nos níveis de 
vida (BRASIL, 1986).
Conceitos saúde - Histórico
Na Constituição Brasileira de 1988 a SAÚDE: 
“Direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e 
econômicas que visem a redução do risco de doença e de outros agravos e 
ao acesso universal e igualitário às ações e serviços, para sua promoção, 
proteção e recuperação(Constituição de 1988)”.
Conceitos saúde - Histórico
Perkins
“Saúde é um estado de relativo equilíbrio de forma e função do 
organismo, que resulta de seu ajustamento dinâmico, satisfatório às 
forças que tendem a perturbá-lo.”
Outros autores:
Amartya Sen
“Saúde é um dos itens de bem-estar social, o que termo relacionado à 
possibilidade de vida digna, onde os indivíduos tenham liberdade de 
realizar as escolhas que lhes sejam valorozas” 
Conceitos saúde - Histórico
Outro aspecto da saúde
 Canguilhem e Caponi (1995) consideram que, para a saúde, é necessário
partir da dimensão do ser, pois é nele que ocorrem as definições do
normal ou patológico (doença).
 O considerado normal em um indivíduo pode não ser em outro; não há
rigidez no processo.
 Dessa maneira, podemos deduzir que o ser humano precisa conhecer-se,
necessita saber avaliar as transformações sofridas por seu corpo e
identificar os sinais expressos por ele.
 Esse processo é viável apenas na perspectiva relacional, pois o normal e o
patológico só podem ser apreciados em uma relação.
 Fisiopatologia Dor
 Processo mental Sofrimento
 Simbologismo
 Diversas dimensões:
 Fisiológica e médica;
 Religiosa;
 Cultural
Doença 
Dimensão fisiológica e médica:
Dimensão do cuidado médico: consultas, uso de medicação,
cuidados de enfermagem, presença ou não de feridas e outros
sinais físicos, necessidade de outros cuidados multiprofissionais
(fisioterapia, fonoaudiologia, nutrição, odontologia e muitos
outros)
Processo de adoecimento
Doença:
Dimensão religiosa: atrelamento dos eventos negativos na saúde
a castigo por conduta não correta (‘pecado’)
Como explicar o adoecimento de padres, madres, freiras,
pessoas caridosas...
Como explicar a sobrevivência de ‘malandros’, bêbados, viúvas
(bruxaria?) às epidemias.
Processo de adoecimento
Processo de adoecimento
Dimensão da culturas: mitos e tabús. 
Ex.: exposição ao ‘sereno’, frio, calor, sujeiras...
“Golpe de ar”: resfriados
Sorvete: amigdalite
“Manga com leite empedram no estômago”
Determinantes sociais da saúde
 Conceito atualmente bastante generalizado de que as condições de
vida e trabalho dos indivíduos e de grupos da população estão
relacionadas com sua situação de saúde.
 Para a Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde
(CNDSS), os DSS são os fatores sociais, econômicos, culturais,
étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que influenciam a
ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na
população.
 A comissão homônima da Organização Mundial da Saúde (OMS) adota
uma definição mais curta, segundo a qual os DSS são as condições sociais
em que as pessoas vivem e trabalham.
 O principal desafio dos estudos sobre as relações entre determinantes
sociais e saúde consiste em estabelecer uma hierarquia de determinações
entre os fatores mais gerais de natureza social, econômica, política e as
mediações através das quais esses fatores incidem sobre a situação de
saúde de grupos e pessoas, já que a relação de determinação não é uma
simples relação direta de causa–efeito.
Determinantes sociais da saúde
Determinantes da Saúde
(Dahlgrene Whitehead)
ESTADO DE
SAÚDE
DETERMINANTES DO ESTADO DE SAÚDE
Caracteres Raciais e
Antropológicos
Caracteres Genéticos e
Hereditários
Sexo e Idade
Hábitos, Vícios,
Abuso de Drogas
Outros: Alimentação,
Exercício, etc.
Lazer, Recreação.
Físico
Biológico
Sócio-Econômico
(ocupação, salário, etc)
AMBIENTE
SERVIÇOS
DE SAÚDE
ESTILO DE
VIDA
BIOLOGIA
Reabilitação
Tratamento
Prevenção e 
Promoção
Mortalidade Infantil no Brasil
O que vocês observam comparando os dois 
gráficos?
SaúdeSaúdeSaúdeSaúde
LazerLazer
HabitaçãoHabitação
EducaçãoEducação
AlimentaçãoAlimentação
AssistênciaAssistência
RendaRenda
Fatores genéticosFatores genéticos
 Combate à supremacia do modelo biomédico
 MODELO BIOMÉDICO
 Doença interpretada como desvio da normalidade;
 Modelo simplista de funcionamento do corpo humano, equivalente à 
mecânica
 Humanização.
Conclusões
 Informar os pacientes sobre suas doenças;
 Compreender as diversas dimensões da saúde e da doença;
 Esclarecer as opções de tratamento;
 Dar ao paciente a autonomia da escolha terapêutica (o que reduz o 
poder que muitos profissionais buscam ao escolher a área médica)
Conclusões
Atividade valendo nota A1
 Atividade 1
 Resenha crítica do artigo:
 SCLIAR, M. História do Conceito de Saúde. PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva, Rio 
de Janeiro, v.17, n.1, p.29-41, 2007. 
 INDIVIDUAL
 ENTREGAR NO DIA DA A1
 ORIENTAÇÕES E O ARTIGO ESTÃO NO “SISTEMA DO ALUNO”
Bibliografia
 CAMPOS, G. W. S.; AMARAL, M. A. A clínica ampliada e compartilhada, a
gestão democrática e redes de atenção com referenciais teóricos
operacionais para a reforma do hospital. Ciência e Saúde Coletiva, v.12,
n.4, p.849-859, 2007.
 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Política
Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do SUS. Redes de
produção de saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2009b. 44 p.
 BRASIL. Ministério da Saúde. A Estratégia da Saúde da Família na Atenção
Básica do SUS. Universidade Federal de São Paulo, 2011.