Marcadores cardíacos

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Profa. Rosângela Frade
Depto. Bioquímica/UFPE
terça-feira, 26 de abril de 16
! Doenças cardiovasculares
Bloqueio parcial das artérias coronárias na 
p a s s a g e m d e s a n g u e . N ã o c h e g a a 
comprometer o abastecimento de nutrientes 
e/ou O2.
Angina Instável
Infarto agudo do 
miocárdio (IAM)
Processo de necrose do miocárdio causado pelo 
bloqueio de sangue nas artérias coronárias devido 
à uma trombose (coágulo).
Doença Isquêmica do 
Coração
Redução ou eliminação de sangue para 
abastecimento do miocárdio.
Insuficiência Cardíaca 
Congestiva
O coração é incapaz de bombear sangue numa 
frequência proporcional às necessidades 
metabólicas dos tecidos.
terça-feira, 26 de abril de 16
Síndrome coronariana 
aguda
terça-feira, 26 de abril de 16
Síndrome coronariana 
aguda
• A síndrome coronariana aguda 
(SCA) refere-se a um conjunto de 
sintomas clínicos causados por 
isquemia miocárdica aguda.
terça-feira, 26 de abril de 16
Síndrome coronariana 
aguda
• A síndrome coronariana aguda 
(SCA) refere-se a um conjunto de 
sintomas clínicos causados por 
isquemia miocárdica aguda.
terça-feira, 26 de abril de 16
Síndrome coronariana 
aguda
• A síndrome coronariana aguda 
(SCA) refere-se a um conjunto de 
sintomas clínicos causados por 
isquemia miocárdica aguda.
terça-feira, 26 de abril de 16
Síndrome coronariana 
aguda
• A síndrome coronariana aguda 
(SCA) refere-se a um conjunto de 
sintomas clínicos causados por 
isquemia miocárdica aguda.
• A causa mais comum é a 
doença aterosclerót ica 
coronariana com ruptura da 
placa.
terça-feira, 26 de abril de 16
Síndrome coronariana 
aguda
• A síndrome coronariana aguda 
(SCA) refere-se a um conjunto de 
sintomas clínicos causados por 
isquemia miocárdica aguda.
• A causa mais comum é a 
doença aterosclerót ica 
coronariana com ruptura da 
placa.
terça-feira, 26 de abril de 16
Detecção precoce
terça-feira, 26 de abril de 16
Detecção precoce
• Em pacientes com SCA um tratamento 
precoce pode reduzir a extensão da lesão
terça-feira, 26 de abril de 16
Detecção precoce
• Em pacientes com SCA um tratamento 
precoce pode reduzir a extensão da lesão
• Objetivos da avaliação inicial de pacientes 
com dor no peito:
terça-feira, 26 de abril de 16
Detecção precoce
• Em pacientes com SCA um tratamento 
precoce pode reduzir a extensão da lesão
• Objetivos da avaliação inicial de pacientes 
com dor no peito:
terça-feira, 26 de abril de 16
Detecção precoce
• Em pacientes com SCA um tratamento 
precoce pode reduzir a extensão da lesão
• Objetivos da avaliação inicial de pacientes 
com dor no peito:
Evidenciar a probabilidade de os sintomas 
estarem relacionados à isquemia
terça-feira, 26 de abril de 16
Detecção precoce
• Em pacientes com SCA um tratamento 
precoce pode reduzir a extensão da lesão
• Objetivos da avaliação inicial de pacientes 
com dor no peito:
Evidenciar a probabilidade de os sintomas 
estarem relacionados à isquemia
terça-feira, 26 de abril de 16
Detecção precoce
• Em pacientes com SCA um tratamento 
precoce pode reduzir a extensão da lesão
• Objetivos da avaliação inicial de pacientes 
com dor no peito:
Evidenciar a probabilidade de os sintomas 
estarem relacionados à isquemia
Evidenciar o risco de eventos cardíacos 
recorrentes
terça-feira, 26 de abril de 16
! Um processo multifatorial e complexo
! Líder como causa de óbito
! Lesões ateroscleróticas: início da vida intrauterina 
! Evolução silenciosa ao longo dos anos
Principal causa de IAM
terça-feira, 26 de abril de 16
Fatores de Risco Processo Patogenético Primário
Não Modificáveis
Idade, Raça, Gênero Masculino, Genética
Modificáveis pelo Estilo de Vida
Dieta rica em gordura saturada e colesterol; pobre em 
frutas, vegetais e grãos Colesterol sanguíneo alto e estresse oxidativo
Obesidade Síndrome metabólica de resistência à insulina
Tabagismo Estresse oxidativo
Sedentarismo Perfusão pobre, perfil lipídico adverso
Modificáveis por Drogas
Dislipidemia Estresse oxidativo
Hipertensão Estresse oxidativo, vasoconstrição
Não Tradicional
Lipoproteína (a) Trombogênese
Homocisteína Estresse oxidativo
Infecção Inflamação
terça-feira, 26 de abril de 16
terça-feira, 26 de abril de 16
terça-feira, 26 de abril de 16
terça-feira, 26 de abril de 16
terça-feira, 26 de abril de 16
terça-feira, 26 de abril de 16
terça-feira, 26 de abril de 16
terça-feira, 26 de abril de 16
0
Steinberg D et al. N Engl J Med 1989;320:915-924.
Endotélio
Lúmen do vaso
LDL
LDL entra na parede arterial onde pode ser modificada
LDL
Intima
LDL modificada (LDLox)
LDL modificada é Pró-inflamatória
Outras modificações oxidativas
Oxidação de lípides
e da ApoB
Glicação
terça-feira, 26 de abril de 16
LDL
LDL
Navab M et al. J Clin Invest 1991;88:2039-2046.
Endotélio
Lúmen do vaso
Intima
Monócito
LDL modificada
(LDLox)
MCP-1
terça-feira, 26 de abril de 16
LDL
LDL
Steinberg D et al. N Engl J Med 1989;320:915-924.
Endotélio
Lúmen do vaso
Intima
Monócito
LDLox
Macrófago
MCP-1
M-CSF
terça-feira, 26 de abril de 16
Endotélio
Lúmen do vaso
MCP-1
E-Selectina
P-Selectina
Charo IF. Curr Opin Lipidol 1992;3:335-343.
Intima
VCAM-1
ICAM-1
Adesão
firme
Captura
Rolamento
Transmigração
Monócito
terça-feira, 26 de abril de 16
* As selectinas: E-selectina e P-selectina: medeiam o rolamento 
inicial de células inflamatórias ao longo das células endoteliais.
* VCAM-1 (molécula-1 de adesão de célula vascular) e ICAM-1 
(molécula-1 de adesão intercelular): medeiam a adesão e 
transmigração de monócitos no endotélio.
terça-feira, 26 de abril de 16
LDL
LDL
Nathan CF. J Clin Invest 1987;79:319-326.
Endotélio
Lúmen do vasoMonócito
LDLox
Macrófago
MCP-1
Moléculas 
de adesão
Citocinas
Intima
terça-feira, 26 de abril de 16
LDL
LDL
Endotélio
Lúmen do vasoMonócito
Macrófago
MCP-1
Steinberg D et al. N Engl J Med 1989;320:915-924.
Células espumosas
(Foam cells)
Intima
Moléculas 
de adesão
M-CSF
LDLox
Receptores removedores
(Scavengers)
terça-feira, 26 de abril de 16
terça-feira, 26 de abril de 16
PERFIL LIPÍDICO
! - Colesterol Total (CT) 
◦ Presente na LDL, HDL e VLDL
! - Triglicérides (TG)
◦ Presentes principalmente na VLDL
! - HDL-colesterol (HDL-c)
◦ Transporta colesterol das células periféricas para o fígado, diminui a produção de 
moléculas de adesão, oxidação de LDL e facilita a saída de colesterol do endotélio.
	
terça-feira, 26 de abril de 16
! - LDL-colesterol (LDL-c)
◦ 70% do colesterol sérico é transportado pela LDL que quando 
oxidada favorece a aterosclerose.
◦ *LDL-c = CT - HDL-c – TG/5
◦ TG/5 = VLDL-c (60% TG, 12% colesterol e 28% fosfolipídeos e 
apolipoproteínas)
◦ *Fórmula de Friedewald - válida para triglicerídeos até 400mg/dL
terça-feira, 26 de abril de 16
! Variações nas dosagens dos lipídeos
! Analíticas – metodologias
! Pré-analíticas - fatores intrínsecos do indivíduo- 
Coeficiente de variação biológica (CVb)
ANALITO INTERVALO DE VARIAÇÃO 
(CVb)Colesterol total 1,7 a 11,6
HDL-C 2,2 a 13,7
LDL-C 2,0 a 15,3
Triglicérides 5,3 a 74,0
terça-feira, 26 de abril de 16
! A mobilização dos triacilgliceróis armazenados necessita da presença dos 
hormônios: 
" epinefrina e glucagon
terça-feira, 26 de abril de 16
! Recomendações para minimizar as variáveis pré-
analíticas do perfil lipídico
CONDIÇÕES PARA DETERMINAÇÃO DO PERFIL LIPÍDICO
! Estado metabólico estável;
! Nenhuma atividade físicavigorosa nas 24 horas que antecedem a coleta;
! Dieta habitual e peso devem ser mantidos por pelo menos duas 
semanas antes da realização do exame;
! A repetição das dosagens deve ser realizada no mesmo laboratório;
! Evitar a ingesta de álcool nas 72 horas que antecedem a coleta;
! A partir de três meses após o parto;
! Realizar jejum prévio de 12h a 14h;
! Após processos infecciosos, inflamatórios, após 24 horas do infarto do 
miocárdio, ou cirurgia em geral, o perfil lipídico do paciente poderá 
estar temporariamente comprometido (CT ↓ e TG ↑). Recomenda-se 
aguardar pelo menos oito semanas para a determinação da lipidemia. 
! Situações em que o glicerol livre está em maior concentração, 
superestimando os níveis de TG séricos: exercício recente, estresse 
emocional, doença hepática, diabetes melito, medicação intravenosa 
contendo glicerol, nutrição parenteral, hemodiálise.
terça-feira, 26 de abril de 16
! VALORES DE REFERÊNCIA DOS LÍPIDES PLASMÁTICOS ADOTADOS NO 
BRASIL SEGUNDO AS III DIRETRIZES BRASILEIRAS DE DISLIPIDEMIAS E 
PREVENÇÃO DA ATEROSCLEROSE
Lípides Valores (mg/dL) Categoria
CT
< 200
200-239
>240
Ótimo
Limítrofe
Alto
LDL-C
<100
100-129
130-159
160-189
>190
Ótimo
Desejável
Limítrofe
Alto
Muito alto
HDL-C
<40
>60
Baixo
Alto
TG
<150
150-200
200-499
>500
Ótimo
Limítrofe
Alto
Muito alto
terça-feira, 26 de abril de 16
! Diagnóstico laboratorial das dislipidemias
! 1. Hipercolesterolemia isolada:
◦ CT > 240 mg/dL com LDL-C > 160 mg/dL;
! 2. Hipertrigliceridemia: 
◦ triglicérides > 200 mg/dL; 
! 3. Dislipidemias mistas: 
◦ CT > 240 mg/dL com LDL-C > 160 mg/dL e TG > 200 mg/dL.
! 4. HDL-colesterol baixo:
◦ HDL-C < 40 mg/dL, podendo ocorrer em associação com os 
tipos anteriores.
terça-feira, 26 de abril de 16
! Dislipidemias Primárias: 
◦ Origem genética; 
! Dislipidemias Secundárias:
◦ Dislipidemias secundárias a outras doenças (ex.: 
Hipotireoidismo, Diabetes melito e Obesidade);
◦ Dislipidemias secundárias a medicamentos (ex.: anti-
hipertensivos, corticosteróides e isotretinoína – acne);
◦ Dislipidemias secundárias a hábitos de vida 
inadequados. 
terça-feira, 26 de abril de 16
Apolipoproteínas
! Apo B
◦ Apo B100 é encontrada em LDL e VLDL
◦ Fator de risco cardiovascular
◦ Valores normais: 45 a 104 mg/dL
! Apo A-1
◦ Encontrada na HDL
◦ Fator de proteção cardiovascular
◦ Valores normais: 91 a 175mg/dL
terça-feira, 26 de abril de 16
Proteína C reativa ultra sensível
! Indica um estado inflamatório basal possivelmente relacionado a aterosclerose ou 
disfunção endotelial.
Risco cardiovascular
PCRUS
ALTO
> 0,3 mg/dL
MÉDIO
0,1 a 0,3 mg/dL
BAIXO
< 0,1 mg/dL
Lipoproteína (a)
• Lipoproteína modificada associada a doença arterial coronariana nas raças branca e 
amarela.
– Valores normais: < 30mg/dL
terça-feira, 26 de abril de 16
Marcadores inflamatórios (risco e 
prognóstico)
terça-feira, 26 de abril de 16
Marcadores inflamatórios (risco e 
prognóstico)
terça-feira, 26 de abril de 16
Marcadores inflamatórios (risco e 
prognóstico)
• PCR
• Marcadores pró-inflamatórios
• TNF alfa e IL6
• Marcadores de desestabilização da placa 
aterosclerótica
• ICAM, VCAM, Mieloperoxidase.
terça-feira, 26 de abril de 16
Marcadores inflamatórios (risco e 
prognóstico)
• PCR
• Marcadores pró-inflamatórios
• TNF alfa e IL6
• Marcadores de desestabilização da placa 
aterosclerótica
• ICAM, VCAM, Mieloperoxidase.
Risco de doença arterial coronariana
terça-feira, 26 de abril de 16
Homocisteína
• A homocisteína é um aminoácido intermédio que é formado quando 
da interconversão dos aminoácidos metionina e cisteína, e em vários 
pontos deste processo metabólico é requerida a presença de ácido 
fólico e de enzimas contendo as vitaminas B6 e B12 como cofatores.
• Elevações associadas à disfunção endotelial, trombose e maior 
gravidade da aterosclerose.
• Valor normal: 5 -15 nmol/L
terça-feira, 26 de abril de 16
terça-feira, 26 de abril de 16
Marcadores bioquímicos
cardíacos
terça-feira, 26 de abril de 16
Marcadores bioquímicos
cardíacos
• Devem ser dosados em todos os pacientes 
com suspeita de SCA juntamente com o exame 
físico
terça-feira, 26 de abril de 16
Marcadores bioquímicos
cardíacos
• Devem ser dosados em todos os pacientes 
com suspeita de SCA juntamente com o exame 
físico
terça-feira, 26 de abril de 16
Marcadores bioquímicos
cardíacos
• Devem ser dosados em todos os pacientes 
com suspeita de SCA juntamente com o exame 
físico e interpretação do eletrocardiograma
terça-feira, 26 de abril de 16
Marcadores bioquímicos
cardíacos
• Devem ser dosados em todos os pacientes 
com suspeita de SCA juntamente com o exame 
físico e interpretação do eletrocardiograma
terça-feira, 26 de abril de 16
Histórico
terça-feira, 26 de abril de 16
Histórico
1954
1959
1960
1966
1979
1980
1990
2000
2007
AST
CK
DHL
Isoformas da CK e DHL
Recomendação da OMS
CKMB massa
cTroponina
cTn - principal marcador
Padronização - Elecsys
terça-feira, 26 de abril de 16
Histórico
1954
1959
1960
1966
1979
1980
1990
2000
2007
AST
CK
DHL
Isoformas da CK e DHL
Recomendação da OMS
CKMB massa
cTroponina
cTn - principal marcador
Padronização - Elecsys
terça-feira, 26 de abril de 16
! Creatino quinase (CK ou CPK)
◦ Encontrada no músculo cardíaco, esquelético e no cérebro.
◦ Favorece a reposição do ATP gasto na contração muscular.
◦ No IAM os níveis de CK se comportam como os níveis de AST, porém sem influência 
hepática.
◦ Apresenta 3 isoformas: CK-MM, CK-MB e CK-BB
! CK-MM : Predomina no músculo esquelético (mais de 95% da CK total)
! CK-MB : Predomina no músculo cardíaco (menos de 6% da CK total)
! CK-BB : Predomina no cérebro (raramente presente no soro)
terça-feira, 26 de abril de 16
– A CK representa a atividade de todas as isoenzimas.
– A desvantagem está na sua elevação também em lesões no músculo esquelético 
– Valores normais: < 170 U/L
– Pode estar aumentada também em miocardite, taquiarritimias e outros:
terça-feira, 26 de abril de 16
! CK-MB
◦ Apresenta boa especificidade para lesões no miocárdio, porém pode apresentar valores 
elevados junto a CK-MM quando há lesão no músculo esquelético.
◦ A dosagem deve ser feita junto a CK total para cálculo da proporção da CK-MB com 
relação a CK total.
◦ Pacientes podem apresentar níveis elevados de CK-MB sem elevação da CK total (faixa 
normal ampla), principalmente em pacientes com menor índice de massa muscular.
◦ Índice relativo:
! 100% X CK-MB > 6% Sugestivo de lesão no miocárdio
 CK total	 < 6% Sugestivo de lesão no músculo esquelético
– Eleva-se 4 a 8h após o infarto, atingindo pico 12 a 24h e normalizado-se em 48 a 72h.
terça-feira, 26 de abril de 16
- Valores normais
Métodos:
CK-MB enzimático (mede a atividade da enzima) – até 24 U/L
CK-MB massa (imunológico – detecta a enzima) – até 5,1 ng/mL
Mais sensível, determinação mais rápida.	
• MACRO CK
– CK-BB ou CK-MM ligadas a Imunoglobulinas A (IgA) ou G (IgG).
– CK-BB pode influenciar no resultado da CK-MB.
– Técnica mais utilizada para determinação da CK-MB:
Anti-M
Anti-M
M B
Precipita a 
fração M e 
dosa a B
Macro CK
B B
Anti-M Anti-M
Interferência
Dosada 
como CK-
MB
terça-feira, 26 de abril de 16
  Sulução: CK-BB não é inibida a 45°C por 20 minutos como a 
CK-MB, CK-BB pode ser dosada após tal procedimento e 
obtém-se o valor da CK-MB pela subtração: CK-MB - CK-BB 
= CK-MB real. 
•  MIOGLOBINA 
–Hemoproteína transportadora de oxigênio no músculo 
cardíaco e esquelético (2% da proteína total do músculo). 
–  Eleva-se aproximadamente 1h após infarto, atingindo pico 
entre seis e nove horas. 
–  É excretada pelos rins e seu aumento pode estar 
relacionado com a deteriorização da função renal. 
terça-feira, 26 de abril de 16
•  TROPONINAS 
–  Atuam na regulação da contração do músculo esquelético. 
–  Principais troponinas: TNT (subunidade ligada a 
tropomiosina), TNC (Ligadora de cálcio) e TNI 
(Subunidade inibidora de actina). 
–  Marcadores mais utilizados: cTNT e cTNI. 
terça-feira, 26 de abril de 16
– Apresentam-se elevadas de 4 a 7h após o infarto, com pico de 12 a 18h e normalização 
em torno de 10 dias.
– São mais específicas que a CK-MB para infarto.
– Detectam pequenas lesões no músculo cardíaco antes mesmo que a CK-MB.
– Dosagem por métodos imunológicos.
– Valores normais: < 1ng/mL.
PRINCIPAIS MARCADORES CARDÍACOS x TEMPO
terça-feira, 26 de abril de 16
• MIOGLOBINA
– Hemoproteína transportadora de oxigênio no músculo cardíaco e esquelético (2% da 
proteína total do músculo).
– Eleva-se aproximadamente 1h após infarto, atingindo pico entre seis e nove horas.
– É excretada pelos rins e seu aumento após a lesão muscular pode estar relacionado com 
a deteriorização da função renal.
Quadro comparativo da vida média dos marcadores de IAM
InícioInício Pico Pico Normalização Normalização
Mioglobina 1 a 3 horas 6 a 9 horas 24 horas
Troponina T 2 a 4 horas 12 horas 7 a 10 dias
Troponina I 4 a 6 horas 12 horas 7 a 10 dias
CK-MB 3 a 5 horas 24 horas 2 a 4 dias
CK-T 4 a 8 horas 12 a 24 horas 3 a 4 dias
terça-feira, 26 de abril de 16
terça-feira, 26 de abril de 16
• BNP e NT-próBNP
• Elevam-se em outros 
eventos como embolia 
pulmonar e são úteis no 
prognóstico dos 
pacientes.
terça-feira, 26 de abril de 16
• BNP e NT-próBNP
• Elevam-se em outros 
eventos como embolia 
pulmonar e são úteis no 
prognóstico dos 
pacientes.
terça-feira, 26 de abril de 16
• BNP e NT-próBNP
• Elevam-se em outros 
eventos como embolia 
pulmonar e são úteis no 
prognóstico dos 
pacientes.
• Não há um consenso na literatura para guiar 
o tratamento pós-IAM
terça-feira, 26 de abril de 16
Novos candidatos
terça-feira, 26 de abril de 16
hFAB 
Proteína citoplasmática que atua na homeostase lipídica do músculo 
cardíaco.
Novos candidatos
terça-feira, 26 de abril de 16
hFAB 
Proteína citoplasmática que atua na homeostase lipídica do músculo 
cardíaco.
Não é útil em pacientes com suspeita de IAM há 6 horas devido a rápida 
depuração renal.
Novos candidatos
terça-feira, 26 de abril de 16
hFAB 
Proteína citoplasmática que atua na homeostase lipídica do músculo 
cardíaco.
Não é útil em pacientes com suspeita de IAM há 6 horas devido a rápida 
depuração renal.
Fator de risco independente para pacientes com SCA. 
Novos candidatos
terça-feira, 26 de abril de 16
hFAB 
Proteína citoplasmática que atua na homeostase lipídica do músculo 
cardíaco.
Não é útil em pacientes com suspeita de IAM há 6 horas devido a rápida 
depuração renal.
Fator de risco independente para pacientes com SCA. 
Pode ser encontrado em níveis mais baixos em outros tecidos, embora 
apresente boa especificidade.
Novos candidatos
terça-feira, 26 de abril de 16
hFAB 
Proteína citoplasmática que atua na homeostase lipídica do músculo 
cardíaco.
Não é útil em pacientes com suspeita de IAM há 6 horas devido a rápida 
depuração renal.
Fator de risco independente para pacientes com SCA. 
Pode ser encontrado em níveis mais baixos em outros tecidos, embora 
apresente boa especificidade.
Novos candidatos
terça-feira, 26 de abril de 16
Novos candidatos
terça-feira, 26 de abril de 16
Novos candidatos
• Colina
• Produto enzimático de fosfolipase D.
• Está envolvida na disfunção endotelial, e é 
considerada um marcador de instabilidade 
da placa, bem como um marcador de 
isquemia severa.
terça-feira, 26 de abril de 16
Novos candidatos
• Colina
• Produto enzimático de fosfolipase D.
• Está envolvida na disfunção endotelial, e é 
considerada um marcador de instabilidade 
da placa, bem como um marcador de 
isquemia severa.
• Prever eventos adversos, incluindo morte e 
parada cardíaca não-fatal.
terça-feira, 26 de abril de 16
Novos candidatos
terça-feira, 26 de abril de 16
Novos candidatos
• Copectina
• Porção C terminal da provasopressina 
(baixa instabilidade no plasma-5 a 15min)
terça-feira, 26 de abril de 16
Novos candidatos
• Copectina
• Porção C terminal da provasopressina 
(baixa instabilidade no plasma-5 a 15min)
• Adiponectina
• Efeito anti-inflamatório, anti-aterogênico 
e anti-angiogênico.
• Níveis reduzidos em deslipidemias e no 
IAM.
terça-feira, 26 de abril de 16
PERSPECTIVAS
Glicogênio Fosforilase-BB
(G6P-BB)
Adiponectina
terça-feira, 26 de abril de 16
PERSPECTIVAS
P-Selectina
Anorexina V
Glicogênio Fosforilase-BB
(G6P-BB)
Adiponectina
terça-feira, 26 de abril de 16
Multi-marcadores
terça-feira, 26 de abril de 16
Multi-marcadores
 hFABP/cTn, cTnT/IL-10/myeloperoxidase/PGF,
fibrinogen/NT-proBNP, hFABP/NT-proBNP, hFABP/
NTproBNP/cTnT e cTn/copeptin. 
terça-feira, 26 de abril de 16
terça-feira, 26 de abril de 16
IV Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre 
Tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio com 
Supradesnível do Segmento ST - 2009
 Troponina e CKMB massa 
terça-feira, 26 de abril de 16
IV Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre 
Tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio com 
Supradesnível do Segmento ST - 2009
 Troponina e CKMB massa 
Tendência: Curva de Hs-Tn e um marcador para 
predizer riscos futuros como NT-proBNP e PCR
terça-feira, 26 de abril de 16
ENSAIOS 
IMUNOMÉTRICOS
Anticorpos heterofílicos no soro 
humano
Reagir com as 
imunoglobulinas do ensaio 
ENSAIOS 
COLORIMÉTRICOS
Bilirrubina
Hemólise
Lipemia
Aumento do valor
>3000mg/dL
• INTERFERENTES
terça-feira, 26 de abril de 16
Testes rápidos
terça-feira, 26 de abril de 16
Testes rápidos
terça-feira, 26 de abril de 16
Testes rápidos
terça-feira, 26 de abril de 16
Testes rápidos
terça-feira, 26 de abril de 16
terça-feira, 26 de abril de 16
 “O meu corpo e o meu coração 
poderão fraquejar, mas Deus é a 
força do meu coração e a minha 
herança para sempre.”
	 	 	 	 
 Salmos 73:2
terça-feira, 26 de abril de 16