Simulado III Patologia

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 PATOLOGIA BÁSICA 
 
Simulado: SDE0139_SM_201504281632 V.1 
Aluno(a): JOSE EDILBERTO PEREIRA NUNES Matrícula: 201504281632 
Desempenho: 0,2 de 0,5 Data: 15/11/2016 19:04:42 (Finalizada) 
 
 
 1a Questão (Ref.: 201504355470) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
De acordo com a III Diretriz sobre tratamento do infarto agudo do miocárdio (disponível em Arq. Bras. Cardiol. v.83 n.4 suppl.4, 2004) o ácido acetil salicílico (AAS) está indicado 
rotineiramente para todos os pacientes com suspeita de IAM (Infarto Agudo do Miocárdio), eventualmente como automedicação, exceto nos casos de contra-indicação (alergia ou intolerância 
ao medicamento, sangramento ativo, hemofilia, úlcera péptica ativa). É considerado o anti-agregante plaquetário de eleição a ser utilizado no IAM, tendo sido demonstrado, pelo estudo ISIS-
2 (Second International Study of Infarct Survival), que reduz a mortalidade em 20%, isoladamente, quase tanto quanto a estreptoquinase. Além disso, tem ação sinérgica com o próprio 
fibrinolítico, levando a associação de ambos os medicamentos a um decréscimo de 42% na mortalidade. A dose recomendada é de 160 mg/dia a 325 mg/dia, devendo a 1º dose ser utilizada 
de forma mastigável quando da chegada do paciente ao hospital, ainda antes da realização da eletrocardiografia. O mecanismo de ação do AAS está relacionado à inibição do tromboxano A2 
(TXA2) que é um eicosanóide indutor da agregação plaquetária e potente vasoconstrictor, sendo produzido pelas plaquetas através do metabolismo do ácido araquidônico. A cicloxigenase é a 
enzima fundamental nesse metabolismo. O ácido acetil salicílico (AAS) bloqueia de forma irreversível a cicloxigenase. Assim a ação de inibição plaquetária do AAS dura por toda a vida da 
plaqueta, que é de 7 a 10 dias. Em longo prazo pode ocorrer uma diminuição na contagem das plaquetas (trombocitopenia). Dentro desse contexto, por que pacientes que recebem a 
orientação de fazer uso crônico de AAS são orientados a supender a medicação antes da realização de qualquer tipo de intervenção cirúrgica, inclusive as dentárias? 
 
 
Porque correm o risco de desenvolver uma trombose durante o procedimento cirúrgico. 
 
Porque correm o risco de desenvolver uma isquemia e infarto durante o procedimento cirúrgico. 
 
Porque correm o risco de desenvolver edema durante o procedimento cirúrgico. 
 
Porque correm o risco de desenvolver uma intensa hemorragia durante o procedimento cirúrgico. 
 
Porque correm o risco de desenvolver uma tromboembolia durante o procedimento cirúrgico. 
 Gabarito Comentado. 
 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201504354019) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
Paulo, 25 anos, chegou à emergência de um hospital com dor epigástrica em cólica que passou a ser contínua e localizada em fossa ilíaca direita (FID), na parte inferior direita do abdômen, 
vômitos, anorexia e febre, com 24h de evolução. O paciente relatou que a dor iniciou em torno do umbigo, acompanhada de náuseas e vômitos. Exame físico: normocorado e hidratado, 
Temperatura axilar=38oC; abdômen difusamente doloroso à palpação. Exames complementares: - Exame de sangue: . Avaliação Leucocitária: Leucócitos: 14.000 /mm³ Neutrófilos: 8.400 
/mm³ OBS: valores anormais indicando leucocitose e neutrofilia - Ultrassonografia Abdominal Total: revelou apêndice cecal de diâmetro aumentado, contendo fecalito (fezes endurecidas) no 
interior do órgão. - Diagnóstico: apendicite aguda O apêndice é um pequeno órgão na junção entre os intestinos delgado e grosso, mais especificamente na primeira porção do intestino 
grosso (ceco). Apresenta um canal em seu interior que se comunica com o ceco, onde existem fezes semilíquidas. De acordo com o caso clínico, são feitas as seguintes afirmações: I A 
etiologia da apendicite, nesse caso, é a presença de fecalito no interior do apêndice. II A presença de leucocitose e neutrofilia indicam um processo inflamatório agudo e infeccioso. III Os 
neutrófilos são importantes fagócitos que foram atraídos para o foco da inflamação/infecção através de um processo denominado quimiotaxia. IV Nesse processo inflamatório/infeccioso, 
ocorreram alterações no centro hipotalâmico termorregulador que foi estimulado pelos mediadores químicos para aumentar a produção de leucócitos. Assinale a opção correta: 
 
 
Todas as afirmações estão corretas. 
 
As afirmações I, II e III estão corretas. 
 
Somente as afirmações I e II estão corretas. 
 
As afirmações III e IV estão corretas. 
 
As afirmações I e IV estão corretas. 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201504348131) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
A respeito das manifestações locais da inflamação aguda e os eventos que MELHOR as explicam, relacione as colunas a seguir e depois assinale a associação correta: MANIFESTAÇÃO 1. Rubor 
2. Calor 3. Perda de função 4. Dor 5. Edema EXPLICAÇÃO A. acúmulo de líquido plasmático causando compressão dos tecidos e liberação de mediadores químicos B. ocorre devido aos danos 
no tecido ocasionados pela lesão, dor e edema no local C. aumento da permeabilidade vascular resultando em extravasamento de fluido plasmático D. aumento do fluxo sanguíneo na área 
lesionada 
 
 
1C; 2C; 3D; 4A; 5B 
 
1D; 2C; 3B; 4D; 5C 
 
1D; 2D; 3C; 4A; 5B 
 
1D; 2D; 3C; 4B; 5A 
 
1D; 2D; 3B; 4A; 5C 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201504387033) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Sobre os tipos de inflamações agudas, julgue as premissas I- A inflamação serosa é caracterizada pela deposição de um fluído fino derivado do plasma ou de secreções celulares II- Bolhas na 
pele resultantes de uma queimadura é um exemplo de inflamação fibrinosa III- A inflamação supurativa, como no caso de formação de abscessos é caracterizada por formação de pus, 
formado por leucócitos mortos, tecido lesionado e bactérias mortas Assim a única alternativa verdadeira sobre as afirmações acima é: 
 
 
II e III apenas 
 
I e III apenas 
 
Apenas a II 
 
I e a II apenas 
 
Todas 
 Gabarito Comentado. 
 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201504349513) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
Os fenômenos da exsudação referem-se ao acúmulo intersticial de líquidos e células provenientes de vasos sanguíneos. Os movimentos migratórios celulares em direção ao foco da lesão 
representa uma das características importantes da reação inflamatória. Assinale a seqüência de eventos da migração leucocitária: 
 
 
Marginação, adesão firme, transmigração ou diapedese, rolamento e quimiotaxia. 
 
Quimiotaxia, adesão firme, marginação, rolamento, transmigração ou diapedese. 
 
Marginação, rolamento, transmigração ou diapedese, quimiotaxia e adesão firme. 
 
Quimiotaxia, marginação, adesão firme, transmigração ou diapedese e rolamento. 
 
Marginação, rolamento, adesão firme, transmigração ou diapedese e quimiotaxia 
 Gabarito Comentado.