Medicação pré anestésica

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Medicação pré-anestésica
Prof. Rodrigo lima carneiro
Definição super legal...
“ Os agentes empregados na medicação pré-anestésica (MPA) são úteis para preparar o paciente para a anestesia, promovendo sedação, analgesia, minimizando a incidência de efeitos adversos, tornando o ato anestésico o mais agradável possível para o animal, além de assegurar condições mais favoráveis para o trabalho do anestesista.”
 Cortopassi & Fantoni, 2009
O que permeia a escolhas dos fármacos da mpa?
TIPO DE PROCEDIMENTO
PRESENÇA DE DOR PRÉ-OPERATÓRIA
ESPÉCIE ANIMAL
TEMPERAMENTO
AFECÇÕES INTERCORRENTES
ESTADO GERAL DO PACIENTE
GRAU DE SEDAÇÃO REQUERIDO
OBJETIVOS GERAIS DA MPA
PROMOVER SEDAÇÃO, ANALGESIA E RELAXAMENTO MUSCULAR;
DIMINUIR AS SECREÇÕES DAS VIAS AÉREAS;
DIMINUIR SALIVAÇÃO;
DIMINUIR REFLEXOS AUTONÔMICOS, SEJAM DE ORIGEM SIMPÁTICA OU PARASSIMPÁTICA.
POTENCIALIZAR A AÇÃO DOS ANESTÉSICOS;
COIBIR O SEGUNDO ESTÁGIO DA ANESTESIA;
SUPRIMIR OU PREVENIR O VÔMITO E A REGURGITAÇÃO;
DIMINUIR A SECREÇÃO E A ACIDEZ GÁSTRICA;
PROMOVER INDUÇÃO E RECUPERAÇÃO SUAVES DA ANESTESIA;
REDUZIR O ESTRESSE;
CLASSIFICAÇÃO DOS AGENTES
TRANQUILIZANTES: FENOTIAZÍNICOS (ACEPROMAZINA, CLORPROMAZINA, LEVOPROMAZINA) ; BUTIROFENONAS (AZAPERONA, HALOPERIDOL).
AGONISTAS α2 – ADRENÉRGICOS: XILAZINA, DETOMIDINA, ROMIFIDINA, DEXMEDETOMIDINA, MEDETOMIDINA.
BENZODIAZEPÍNICOS: MIDAZOLAM, DIAZEPAM.
OPIOIDES: MORFINA, TRAMADOL, FENTANIL, MEPERIDINA, BUTORFANOL, METADONA.
ANTICOLINÉRGICOS: ATROPINA, ESCOPOLAMINA, GLICOPIRROLATO.
ANTICOLINÉRGICOS
SÃO ANTAGONISTAS COMPETITIVOS DA ACETILCOLINA NOS RECEPTORES MUSCARÍNICOS PÓS-GANGLIONARES.
Órgão - alvo
Receptores 
muscarínicos
Neurônio
Pós- ganglionar
Receptores
nicotínicos
Neurônio
Pré-ganglionar
Medula
espinhal
ANTICOLINÉRGICOS
São utilizados para:
Reduzir salivação e secreção bronquial;
Bloquear os impulsos do nervo vago e bloquear o efeito produzido por certos fármacos que estimulam o sistema parassimpático.
Sistema nervoso
parassimpático
coração
Trato
gastrointestinal
Brônquios
Pupila
Produção salivar e lacrimal
Acetil C. reduz FC
Atropina previne bradicardia
Acetil C estimula motilidade
Atropina reduz motilidade,
Previne diarréia.
AcetilC. Contrai
Atropina dilata
AcetilC. Miose
Atropina midríase
AcetilC. Aumenta
Atropina diminui
ANTICOLINÉRGICOS
-Sua absorção é rápida pela via intramuscular e seus efeitos cardiovasculares ocorrem em 5 minutos.
-A administração intravenosa determina um período de latência de um minuto e desencadeia aumento da frequência cardíaca ao redor de 30 a 40% perdurando 30 minutos.
Os gatos, ratos e coelhos apresentam a enzima atropinaesterase que acelera o metabolismo e a eliminação do fármaco.
Representantes: atropina, glicopirrolato, escopolamina.
Doses: Atropina (0,044 mg/kg; IV, IM, SC, Intratraqueal) / Glicopirrolato ( 5 – 10 µg /kg)).
Obs. Importante: o glicopirrolato produz bradicardia mais branda e não atravessa a barreira hematoencefálica.
Fisostigmina: intoxicação por uso de anticolinérgicos (0,02 mg/kg, IV).
tranquilizantes
“ São agentes capazes de diminuir a ansiedade sem promover estado de sedação, promovendo estado de tranquilização por ação principalmente subcortical.”
 Cortopassi & Fantoni, 2009
 
tranquilizantes
FENOTIAZÍNICOS:
1)OS FENOTIAZÍNICOS GERALMENTE SÃO OS MAIS UTILIZADOS EM PEQUENOS ANIMAIS E EQUINOS, E AS BUTIROFENONAS NOS SUÍNOS.
2)SÃO NEUROLÉPTICOS, PROMOVEM SEDAÇÃO LEVE, SEM QUE OCORRA DESLIGAMENTO DO ANIMAL AO MEIO AMBIENTE.
3)O INCREMENTO NAS DOSES NÃO AUMENTA O GRAU DE TRANQUILIZAÇÃO, APENAS OS EFEITOS ADVERSOS.
4)ATUAM SELETIVAMENTE NO SNC: NÚCLEOS TALÂMICOS, HIPOTÁLAMO, VIAS AFERENTES SENSITIVAS E ESTRUTURAS LÍMBICAS.
5)PROMOVEM TRANQUILIZAÇÃO, SEM EFEITO HIPNÓTICO E SEM PERDA DA CONSCIÊNCIA, TRATA-SE DE UM ESTADO DE INDIFERENÇA AOS ESTÍMULOS EXTERIORES.
6)BLOQUEIA OS RECEPTORES DOPAMINÉRGICOS.
7)A AÇÃO NA FORMAÇÃO RETICULAR DO BULBO (CENTRO EMÉTICO) PROPORCIONA EFEITO ANTIEMÉTICO.
8)DIMINUI O LIMIAR CONVULSIVO.
9) O BLOQUEIO DE RECEPTORES α – ADRENÉRGICOS GERA VASODILATAÇÃO PERIFÉRICA, DEMONSTRADA PELA HIPOTENSÃO ARTERIAL E, OCASIONALMENTE, TAQUICARDIA REFLEXA.
TRANQUILIZANTES
10) EM RELAÇÃO AO SISTEMA RESPIRATÓRIO, OS FENOTIAZÍNICOS PROMOVEM DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA LEVE, MAS PODEM POTENCIALIZAR A AÇÃO DEPRESSORA DE OUTROS AGENTES, PRINCIPALMENTE DOS ANESTÉSICOS GERAIS.
11) DIMINUEM A SENSIBILIDADE DOS QUIMIORRECEPTORES AO DIÓXIDO DE CARBONO, PODENDO DIMINUIR TB A FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA E O VOLUME –MINUTO.
12) NÃO POSSUEM AÇÃO ANALGÉSICA, MAS POTENCIALIZAM OS FÁRMACOS ANALGÉSICOS.
13) PRINCIPAIS REPRESENTANTES: ACEPROMAZINA, CLORPROMAZIA E LEVOPROMAZINA.
14) EM ANIMAIS BRAQUICEFÁLICOS RECOMENDA-SE ¼ DA DOSE PRECONIZADA.
15) NÃO DEVEM SER EMPREGADOS NOS PACIENTES EM CHOQUE E CARDIOPATAS.
TRANQUILIZANTES
-DOSES:
ACEPROMAZINA: 0,05 mg/ KG 
CLORPROMAZINA E LEVOPROMAZINA : 1 A 2 mg /kg.
TRANQUILIZANTES
BUTIROFENONAS:
PODEM CAUSAR ALGUNS EFEITOS COLATERAIS, COMO ALUCINAÇÕES E ATÉ AGRESSIVIDADE, E SEUS EFEITOS SÃO DOSE-DEPENDENTES.
POUCOS EFEITOS CARDIOVASCULARES OU RESPIRATÓRIOS.
POTENTES ANTIEMÉTICOS.
SÃO POUCO UTILIZADAS EM CÃES E GATOS
MAIS UTILIZADOS EM SUÍNOS.
DROPERIDOL: 0,1 A 0,4 mg/KG, DETERMINANDO SEDAÇÃO POR 2 A 5 HORAS. 
ANSIOLÍTICOS
- AÇÃO ANSIOLÍTICA, ANTICONVULSIVANTE, MIORRELAXANTE E HIPNÓTICA SEM ACENTUADA DEPRESSÃO DO SISTEMA NERVOSO.
ANSIOLÍTICOS
-BENZODIAZEPÍNICOS:
POSSUEM AÇÃO FACILITADORA NA NEUROTRANSMISSÃO DE SINAPSES GABA-ÉRGICAS (30 A 40% SNC).
O GABA É CONSIDERADO O PRINCIPAL NEUROTRANSMISSOR INIBITÓRIO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL DE MAMÍFEROS.
POSSUEM AÇÃO ANSIOLÍTICA E HIPNÓTICA, PROMOVENDO SONO SEMELHANTE AO FISIOLÓGICO, O QUE É BASTANTE DESEJÁVEL NA ANESTESIA.
ANSIOLÍTICOS
ANSIOLÍTICOS
ANSIOLÍTICOS
MIDAZOLAM : 0,22 mg/KG , IM , IV.
DIAZEPAN: 0,5 mg/KG, IM, IV.
SEDATIVOS:
SEDATIVOS
SEDATIVOS
DETOMIDINA:
-MUITO UTILIZADO EM EQUINOS E BOVINOS
-É MAIS POTENTE QUE A XILAZINA.
DOSE EM EQUINOS: 0,01 mg/KG IV.
ROMIFIDINA:
-TB UTILIZADO EM EQUINOS: 0,O5 mg/KG IV.
OPIOIDES
OPIOIDES
A)OS EFEITOS DOS OPIÓIDES DEPENDEM DAS SUAS LIGAÇÕES COM SEUS RECEPTORES ESPECÍFICOS:
RECEPTOR Mi : EUFORIA, SEDAÇÃO, ANALGESIA, DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA.
RECEPTOR KAPPA: ANALGESIA E SEDAÇÃO.
RECEPTOR SIGMA: DISFORIA, EXCITAÇÃO, EFEITOS ALUCINÓGENOS.
RECEPTOR DELTA: POUCOS CONHECIDOS.
OPIOIDES
OPIOIDES
OPIOIDES
OPIOIDES
TRAMADOL:
TEM BAIXA AFINIDADE PELO RECEPTOR Mi
MECANISMO DE AÇÃO: ADVÉM DE AÇÕES MONOAMINÉRGICAS, ALÉM DA LIGAÇÃO COM RECEPTORES OPIÁCEOS, LEVANDO A INIBIÇÃO DA RECAPTAÇÃO DE NORADRENALINA E PROMOVENDO LIBERAÇÃO DE SEROTONINA.
LOGO, É CAPAZ DE BLOQUEAR OS IMPULSOS NA MEDULA ESPINHAL, POR UMA AÇÃO MISTA.
ESSES FATORES FAZEM COM QUE O TRAMADOL SEJA CONSIDERADO UM OPIOIDE ATÍPICO, QUE NÃO É TOTALMENTE REVERTIDO PELA NALOXONA E PODE TER EFEITO MINIMIZADO PELA IOIMBINA, COM MENOR INCIDÊNCIA DE EFEITOS ADVERSOS, COMO DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA E LIBERAÇÃO DE HISTAMINA.
DOSE: 2-4 mg/KG IV.
OPIOIDES
BUTORFANOL:
É UM AGENTE OPIOIDE DO TIPO AGONISTA-ANTAGONISTA. SUA AÇÃO MISTA É RESULTADO DE EFEITO AGONISTA NOS RECEPTORES KAPPA, PROMOVENDO ANALGESIA, E EFEITO ANTAGONISTA NO RECEPTOR Mi, PODENDO ANTAGONIZAR OS EFEITOS DE AGONISTAS Mi, COMO A MORFINA E MEPERIDINA.
PROPORCIONA MELHOR ANALGESIA VISCERAL DO QUE SOMÁTICA.
MUITO UTILIZADA PARA CÓLICAS EM EQUINOS.
DOSES:
 - EQUINOS: 0,02 mg/KG iv
 - CÃES : 0,2 A 0,5 mg/KG , SC.
 - GATOS: 0,1 A 0,4 mg/KG, SC.
OPIOIDES
NEUROLEPTOANALGESIA