3.Prótese

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PRÓTESE 
CONCEITO 
• Prótese é toda peça ou aparelho destinado a substituir uma parte do corpo que 
foi perdida, a fim de melhorar a função da articulação ou do membro 
"substituído". 
MATERIAIS PARA CONFECÇÃO 
• Metal 
• Ferro 
• Aço 
• Madeira 
• Couro 
• Fibra de vidro 
• Fibras de carbono 
• Resinas acrílicas “plásticos”. 
 
• Atualmente quase todas as próteses são construídas com resinas acrílicas. 
• Usam, no entanto, na sua construção, vários componentes: 
 – Joelhos, cotovelos, tornozelos, punhos e ganchos 
Em geral são feitos em metal, mais especificamente em duralumínio e em titânio, 
por serem mais leves e tão resistentes como o aço. 
 
TIPOS DE PRÓTESES 
A- PROVISÓRIAS 
• Pilão gessado 
• Temporária, até a utilização da definitiva 
B- DEFINITIVAS 
• Convencionais 
• Modulares 
 
SISTEMAS DE PRÓTESE DE MMII 
 
1 .CONVENCIONAIS (EXOESQUELÉTICAS) 
• São próteses ocas, estrutura rígida, fabricadas em madeira ou plástico 
• As articulações de joelho convencionais, fabricadas em madeira ou plástico, 
são mais simples e não permitem aos pacientes a realização de atividades 
mais sofisticadas 
• As paredes das próteses exoesqueléticas proporcionam, além da sustentação, 
o acabamento estético. As produzidas com componentes plásticos são 
geralmente utilizadas para confecção de próteses de banho e geriátricas. 
 
SISTEMAS DE PRÓTESE DE MMII 
 
• As próteses exoesqueléticas podem ser utilizadas para todos os tipos de 
amputações, porém, para alguns níveis, preconiza-se, o emprego de 
componentes modulares, como, por exemplo, em pacientes com amputações 
transfemorais, desarticulação do joelho . 
• As articulações de joelho convencionais, fabricadas em madeira ou plástico, 
são mais simples e não permitem aos pacientes a realização de atividades 
mais sofisticadas. 
 
A estrutura externa rígida das próteses exoesqueléticas (Figura 18) pro-
porciona, além da sustentação, bom acabamento estético. Inicialmente estes 
dispositivos eram confeccionadas em madeira, mas atualmente existem técnicas 
que utilizam de espumas rígidas extremamente leves e recobertas com resinas 
plásticas reforçadas com fibras de vidro e/ou carbono. As próteses exo-
esqueléticas podem ser utilizadas para quase todos os tipos de amputações, 
porém, para alguns níveis, preconiza-se o emprego de componentes modulares, 
como, por exemplo, em pacientes com amputações transfemurais, desarticulação 
do joelho e de quadril. As articulações de joelho convencionais, fabricadas em 
madeira ou plástico, são mais simples e não permitem aos pacientes a realização 
de atividades mais sofisticadas. 
Pode-se citar como vantagens do sistema exoesquelético a resistência, a 
durabilidade e a pouca manutenção das próteses, porém, encontram-se como 
desvantagens a estética menos agradável, as dificuldades para realinhamentos, as 
poucas opções de componentes e a impossibilidade de intercâmbio rápido destes 
(CARVALHO, 2003). 
Próteses Modulares ou Endoesqueléticas 
 
As próteses modulares (Figura 6) possuem uma estrutura interna de sustentação 
formada por componentes modulares. Para o acabamento cosmético, são recobertas por uma 
estrutura, geralmente de espuma, modelada de forma a mimetizar um membro humano. Os 
componentes modulares são produzidos industrialmente e fornecidos em diversas 
configurações, que proporcionam vários ajustes e reajustes quanto ao alinhamento. 
Possibilitam também a troca rápida destes componentes que são disponibilizados, 
geralmente, em aço, alumínio e titânio. Os componentes em aço conferem grande 
resistência, contudo têm maior peso. O alumínio reduz significativamente o peso total da 
prótese, porém limita a capacidade de carga por ter menor resistência mecânica. O titânio 
confere as melhores propriedades mecânicas, pois é leve e resistente, porém tem maior 
custo (BLOHMKE 1997). 
As próteses endoesqueléticas podem ser utilizadas para todos os níveis de amputação, 
com exceção das amputações parciais do pé e do tornozelo (CARVALHO 2003). 
A grande variedade de componentes modulares e a constante evolução tecnológica, 
por um lado fornece aos usuários soluções cada vez mais eficazes de protetizações, 
enquanto por outro, aumenta a responsabilidade da equipe técnica de reabilitação quanto 
à correta indicação dos componentes. 
• Possuem estrutura interna de sustentação formada por componentes mecânicos, 
chamados de módulos, recobertas por revestimento cosmético de espuma. 
• O uso de materiais sofisticados como titânio e fibra de carbono reduziu o peso. 
• Utilizadas para todos níveis de amputação, sendo superiores às convencionais do 
ponto de vista funcional e cosmético 
• As próteses endoesqueléticas podem ser utilizadas para todos os níveis de 
amputação, com exceção das amputações parciais do pé e do tornozelo. 
• Os joelhos modulares encontram-se em grande número no mercado, com modelos 
que variam desde os monocêntricos com trava até aos policêntricos com unidades 
hidráulicas e pneumáticas. 
• Os materiais empregados podem ser encontrados em aço, titânio e alumínio 
• Os ajustes e as correções de alinhamento podem ser realizados mediante 
adaptadores, os quais, compostos por quatro parafusos, permitem alterações nos 
planos sagital, frontal, horizontal e também movimentos de translação. 
• Com esse sistema é possível executar troca rápida de componentes, sem acarretar 
a perda do alinhamento. 
• As próteses endoesqueléticas são consideradas superiores às convencionais sob o 
ponto de vista funcional e cosmético, principalmente nas desarticulações de joelho 
e da anca e nas amputações transfemorais. 
• Adaptadores de rotação e torção podem ser utilizados em próteses 
endoesqueléticas visando maior liberdade de movimentos e conforto de uso, 
respectivamente (Carvalho, 2001). 
 
Prótese Convencional MMII 
• Este tipo de prótese é indicado para a protetização acima do joelho, 
• para praticamente todos comprimentos de coto. 
 
Prótese de Banho 
• A prótese de banho para amputações acima do joelho é toda confeccionada em 
resina, resistente à água. 
O encaixe de contato total possui uma válvula. 
Prótese Modular 
• Este tipo de prótese é indicado para a protetização acima do joelho 
• Indicada para praticamente todos comprimentos de coto, e possui vantagens 
em relação a próteses convencionais tanto do ponto de vista funcional como 
cosmético. 
 
Tipos de Joelho 
 
• Joelhos mecânicos - controlado das fases de apoio e de balanço por fricção e/ou 
elásticos com travamento automático na extensão. 
 
• Joelho Pneumático - controlado das fases de apoio e de balanço por 
diferença de pressão do ar. 
 
• Joelho Hidráulico - controlado das fases de apoio e de balanço por óleo 
 
• Joelho computadorizado - controlado por microprocessador com fases de 
apoio e de balanço, oferecendo estabilidade, confiança e funções sem 
precedentes. 
 
TIPOS DE PRÓTESE DE MMSS 
• .PRÓTESES PASSIVAS 
• 1.1. Próteses passivas estéticas ou para trabalho 
• Função somente estética 
• 2. PRÓTESES ATIVAS 
• 2.1. Próteses ativas mecânicas 
• Acionadas pelo paciente 
• 2.2. Próteses ativas mioelétricas 
• Toda contração de músculo gera tensão elétrica na pele, que é usada para 
controlar a prótese com acionamento elétrico. Controle feito por potenciais 
elétricos na superfície do coto 
• 2.3. Próteses ativas híbridas 
• Combinação: Cotovelo mecânico + mão mioelétrica 
• Amputação acima do cotovelo 
 
Tipos de Encaixe 
 
Encaixe da prótese 
• A confecção individual do encaixe é de importância fundamental para a 
qualidade da prótese. 
• O encaixe é dividido em encaixe interno (ou cartucho) e externo (ou soquete) e 
constitui o componente de união entre o corpo do paciente e a prótese.