Inflamação, AINES e Cicloxigenase

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1.
		Um atleta sofreu uma leve contusão muscular. A área afetada apresenta-se muito vermelha, quente, edemaciada e muito dolorida. Foi recomendado além do tratamento de apllicação de gelo, que o aleta utiliza-se o medicamento DICLOFENACO DE SÓDIO de 8 em 8 horas. Após agum tempo hove melhora do quadro, entretanto o atleta iniciou um quadro de gastrite e muita dor gástrica. Sabendo-se que esse medicamento é um AINES, assinale a alternativa correta:
		
	
	
	
	
	Os fármacos dessa classe não produzem qualquer efeito gástrico. O atleta tem outro sintoma de outra doença.
	
	
	Os fármacos dessa classe tem como efeito adverso em comum provocar gastrite e dores gástricas pela diminuição do muco gástrico.
	
	
	Os fármacos dessa classe produzem espasmos dos músculos lisos das vísceras abdominais provocando cólicas abdominais.
	
	
	Os fármacos dessa classe produzem cólica renal.
	
	
	Os fármacos dessa classe produzem aumento do peristaltismo intestinal produzindo diarréia com sensação de dor gástrica.
	
	
	
		2.
		A cicloxigenase (COX) apresenta importantes isoformas (ou isozimas): COX-1 e COX-2. Quanto à COX-2, assinale a ÚNICA alternativa CORRETA.
		
	
	
	
	
	É responsável pela inflamação, já que é induzida por gatilhos inflamatórios.
	
	
	É responsável por inibir a agregação plaquetária.
	
	
	É a provável isoforma da cicloxigenase encontrada no sistema nervoso central.
	
	
	É responsável por impedir a formação do ácido aracdônico (ou araquidônico).
	
	
	É responsável pela manutenção fisiológica da estrutura de órgãos-chave como, por exemplo, da mucosa gastrointestinal.
	Gabarito Comentado
	
	
		3.
		A inflamação apresenta fases com características próprias que nos permitem identificá-las. Sendo assim, assinale a ÚNICA alternativa CORRETA quanto à fase da inflamação denominada proliferativa crônica.
		
	
	
	
	
	Fase caracterizada pela degeneração tissular e fibrose.
	
	
	Fase caracterizada por vasodilatação local transitória e aumento da permeabilidade capilar.
	
	
	Fase caracterizada pela infiltração de células fagocitárias e pelo aumento da permeabilidade capilar.
	
	
	Fase caracterizada por infiltração de leucócitos e células fagocitárias.
	
	
	Fase caracterizada por vasoconstrição local transitória e diminuição da permeabilidade capilar.
	
	
	
		4.
		A fase 3 da reação inflamatória é caracterizada por:
		
	
	
	
	
	Degeneração tissular e fibrose.
	
	
	Finalização da reação inflamatória.
	
	
	Vasodilatação local transitória e aumento da permeabilidade capilar.
	
	
	Edema, dor, rubor e calor.
	
	
	Infiltração de leucócitos e células fagocitárias.
	Gabarito Comentado
	
	
		5.
		O paracetamol é considerado um AINE, contudo, sua atividade anti-inflamatória é muito baixa. Atualmente admite-se que a sua ação resida sobre uma su-família da COX localizada no SNC. Os efeitos tóxicos de sobre-dose do paracetamol ocorrem porquê:
		
	
	
	
	
	Impede totalmente a agregação plaquetária provocando hemorragias
	
	
	Impede a produção de prostaglandinas vasodilatadoras causando necrose isquêmica em tecidos periféricos.
	
	
	Forma ligações inespecíficas no rim produzindo vasoconstrição renal e por isso insuficiência renal aguda que evolui para crônica.
	
	
	Forma metabólito tóxico ao passar pelo fígado, que seria neutralizado pela glutationa. Se não houver glutationa suficiente, o metabólito tóxico estará livre para causar necrose hepática.
	
	
	Depressão da medula óssea com parada total da produção de hemáceas.
	
	
	
		6.
		O processo inflamatório é caracterizado por fases. Dentre estas, a fase subaguda. Quanto à fase subaguda, assinale a ÚNICA alternativa CORRETA.
		
	
	
	
	
	A fase subaguda da inflamação é caracterizada por infiltração de leucócitos e células fagocitárias.
	
	
	A fase subaguda da inflamação é caracterizada pela vasoconstrição local transitória e diminuição da permeabilidade capilar.
	
	
	A fase subaguda da inflamação é caracterizada pela degeneração tissular e fibrose.
	
	
	A fase subaguda da inflamação é caracterizada pela vasodilatação local transitória e pela degeneração tissular.
	
	
	A fase subaguda da inflamação é caracterizada pela vasodilatação local transitória e aumento da permeabilidade capilar.
	Gabarito Comentado
	
	
		7.
		Recebe a classificação de CONSTITUTIVA, desempenha função homeostática nas células, como: agregação plaquetária; produção de muco gástrico (proteção da mucosa gástrica); modulação dos vasos sanguíneos do rim (vasodilatação) e responde aos fatores de crescimento a hormônios. As características descritas dizem respeito a quê? Assinale a alternativa adequada que responde à pergunta feita.
		
	
	
	
	
	Cascada do ácido aracdônico (ou araquidônico).
	
	
	Prostaglandina.
	
	
	Acetilcolina.
	
	
	COX-1.
	
	
	COX-2.
	Gabarito Comentado
	
	
		8.
		Os AINES seletivos para COX-2 não causam alteração sobre o estômago. As alternativas abaixo apresentam exemplos de AINES. Todavia, apenas UMA apresenta um exemplo de AINES seletivo para COX-2. Assinale-a.
		
	
	
	
	
	Nimesulida.
	
	
	Diclofenaco.
	
	
	Ácido acetilsalicílico.
	
	
	Profenid (derivados do ácido propiônico).
	
	
	Acetominofeno.
		1.
		Os AINES são anti-inflamatórios inibidores da COX o que acarreta a diminuição da produção de prostaglandinas e tromboxanos. Sabemos que os AINES não seletivos inibem ambas as isoformas de COX 1 e 2 e por isso atuam em graus diferentes na agregação plaquetária. São eficazes na dor leve a moderada, especialmente aquela originada de inflamação ou lesão tecidual. Assinale seus usos clínicos:
		
	
	
	
	
	Insuficiência respiratória; antipirético; analgésico
	
	
	Antipirético (febre); analgésico; anti-inflamatório
	
	
	Analgésico; anestésico e imunossupressor
	
	
	Anti-inflamatório; broncoespasmo
	
	
	Anestésico; Broncoespasmo e imunossupressor
	
	
	
		2.
		A aspirina ou ácido acetilsalicílico é contra indicado para menos de 05 (cinco) anos, por causar:
		
	
	
	
	
	Tinido
	
	
	Síndrome hipertensiva
	
	
	Síndrome de Reye
	
	
	Produção de uratos
	
	
	Síndrome nefrótica
	
	
	
		3.
		Como efeitos adversos comuns dos AINES podemos citar:
		
	
	
	
	
	Proteção gástrica
	
	
	Aumento do fluxo sanguíneo renal
	
	
	Broncodilatação
	
	
	Proteção hepática
	
	
	Inibição de agregação plaquetária
	
	
	
		4.
		Qual o risco de intoxicação por paracetamol? Por quê?
		
	
	
	
	
	Edema cerebral por reação alérgica
	
	
	Isquemia cardíaca pela vasoconstrição coronariana
	
	
	Hemorragia gástrica pelo bloqueio de COX-1
	
	
	Necrose de pele pela vasoconstrição e isquemia
	
	
	Necrose hepática pela produção de metalólito tóxico
	
	
	
		5.
		O ácido aracdônico é um mensageiro químico importante no processo inflamatório e fisiológico celular. Sua produção ocorre quando:
		
	
	
	
	
	Há um aumento da síntese de RNAm para essa molécula.
	
	
	Sua produção é induzida no retículo endoplasmático.
	
	
	As lipoxigenases atuam sobre as prostaglandinas.
	
	
	As enzimas ciclooxigenases quebram os lipídeos da membrana.
	
	
	A fosfolipase A quebra os fosfolipídeos da membrana plasmática.
	
	
	
		6.
		O processo inflamatório inicia dentro das célulascom à ativação da enzima fosfolipase A2. Essa enzima por sua vez, atua sobre os lipídeos das membranas, quebrando-os e liberando um mensageiro químico que sofre à ação das cicloxigenases produzindo os eicosanoides prostagladinas, prostaciclinas e tromboxamos. Esse mensageiro químico é:
		
	
	
	
	
	Ácido aracdônico
	
	
	Ácido retinóico
	
	
	Leucotrienos
	
	
	Ácido graxo
	
	
	Ácido esteárico
	
	
	
		7.
		Os AINES medicamentos administrado para o controle da inflamação. Dentre as alternativas abaixo, apenas UMA apresenta um tipo de AINE não-seletivo. Assinale a alternativa que apresenta um AINE não-seletivo.
		
	
	
	
	
	Diclofenaco.
	
	
	Celecoxibe.
	
	
	Valdecoxibe.
	
	
	Nimesulida. 
	
	
	Etoricoxibe.
	
	
	
		8.
		A enzima intracelular que é inibida pelos AINES e que está envolvida em processos fisiológicos de proteção é:
		
	
	
	
	
	COX-1
	
	
	COX-1 e 2
	
	
	LIPOX
	
	
	COX-3
	
	
	COX-2
	
		1.
		Os AINES são fármacos classificados em grupos, de acordo com a substância que levou ao seu respectivo derivado. As alternativas abaixo apresentam exemplos de AINES. Assinale a ÚNICA que apresenta um exemplo de AINES não seletivo.
		
	
	
	
	
	Celecoxibe. 
	
	
	Nimesulida.
	
	
	Valdecoxibe.
	
	
	Etoricoxibe. 
	
	
	Ácido acetilsalicílico.
	
	
	
		2.
		Leia as alternativas a seguir e, depois, assinale a ÚNICA CORRETA quanto ao processo inflamatório.
		
	
	
	
	
	O processo inflamatório iniciado pela lesão na membrana celular causa ativação da enzima fosfolipase A2. 
	
	
	O processo inflamatório iniciado pela lesão na membrana celular impede a ativação da enzima fosfolipase A2.
	
	
	As enzimas denominadas fosfolipase A2 agem sobre os fosfolipídeos da membrana plasmática, impedindo a liberação do ácido aracdônico. 
	
	
	As enzimas fosfolipase não estão envolvidas no processo inflamatório.
	
	
	Existem vários tipos de enzimas fosfolipase envolvidas no processo inflamatório. Todavia, o tipo A2 não atua neste processo.
	Gabarito Comentado
	
	
		3.
		Os anti-inflamatórios são classificados em esteroidais (ou corticóides) e não esteroidais (AINES). Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) é um grupo heterogêneo de fármacos e eles atuam produzindo analgesia através da diminuição da inflamação. Baseado nos AINES assinale a alternativa correta:
		
	
	
	
	
	No caso do AAS que é um AINES seletivo para COX2 pode ser utilizado em pessoas com úlcera gástrica.
	
	
	Os AINES atravessam a membrana e ativam seus receptores no citoplasma, esse complexo vai para o núclo onde se liga ao DNA impedindo a transcrição de genes
	
	
	Todos os AINES podem ser utilizados em pessoas com problemas de gastrite pois aumentam a produção de muco gástrico contribuindo para a proteção gástrica.
	
	
	O mecanismo de ação dos AINES consiste em bloquear as enzimas cicloxigenases o que impede a produção de prostaglandinas a partir do ácido aracdônico.
	
	
	O ibuprofeno é um AINES, amplamente utilizado, terapêuticamente como antiagregante plaquetário
	
	
	
		4.
		Os AINES são anti-inflamatórios inibidores da COX o que acarreta a diminuição da produção de prostaglandinas e tromboxanos. Sabemos que os AINES não seletivos inibem ambas as isoformas de COX 1 e 2 e por isso atuam em graus diferentes na agregação plaquetária. De todos os AINES não seletivos qual é o mais potente bloqueador da COX-1 e que por isso é utilizado como antiagregante plaquetário?
		
	
	
	
	
	Indometacina
	
	
	Ácido acetilsalicílico
	
	
	Nimesulida
	
	
	Ibuprofeno
	
	
	Paracetamol
	
	
	
		5.
		Quanto aos efeitos adversos comuns dos AINES podemos citar:
		
	
	
	
	
	Cefaléia, vômitos e sangramento gástrico
	
	
	Insuficiência hepática, insuficiência renal e insuficiência cardíaca
	
	
	Úlceras de córnea, vômitos e diarréia
	
	
	Insuficiência renal, gastrite e diminuiçã na agregação plaquetária
	
	
	Vômitos, diarréia e insuficiência respiratória
	
	
	
		6.
		A fase 3 da reação inflamatória é caracterizada por:
		
	
	
	
	
	Degeneração tissular e fibrose.
	
	
	Vasodilatação local transitória e aumento da permeabilidade capilar.
	
	
	Edema, dor, rubor e calor.
	
	
	Finalização da reação inflamatória.
	
	
	Infiltração de leucócitos e células fagocitárias.
	Gabarito Comentado
	
	
		7.
		O processo inflamatório é caracterizado por fases. Dentre estas, a fase subaguda. Quanto à fase subaguda, assinale a ÚNICA alternativa CORRETA.
		
	
	
	
	
	A fase subaguda da inflamação é caracterizada pela vasodilatação local transitória e aumento da permeabilidade capilar.
	
	
	A fase subaguda da inflamação é caracterizada pela degeneração tissular e fibrose.
	
	
	A fase subaguda da inflamação é caracterizada por infiltração de leucócitos e células fagocitárias.
	
	
	A fase subaguda da inflamação é caracterizada pela vasodilatação local transitória e pela degeneração tissular.
	
	
	A fase subaguda da inflamação é caracterizada pela vasoconstrição local transitória e diminuição da permeabilidade capilar.
	Gabarito Comentado
	
	
		8.
		Os AINES seletivos para COX-2 não causam alteração sobre o estômago. As alternativas abaixo apresentam exemplos de AINES. Todavia, apenas UMA apresenta um exemplo de AINES seletivo para COX-2. Assinale-a.
		
	
	
	
	
	Acetominofeno.
	
	
	Diclofenaco.
	
	
	Ácido acetilsalicílico.
	
	
	Profenid (derivados do ácido propiônico).
	
	
	Nimesulida.