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O CONTROLE HORMONAL DO CICLO MENSTRUAL Os ciclos ovarianos e uterino estão sob controle primário do: • Hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH); • FSH (hormônio folículo estimulante) e LH (luteinizante) produzidos pela adenohipófise; • Estrogênio e progesterona produzidos pelo ovário. Hormônios produzidos pela adenohipófise Hormônio Folículo-Estimulante: • proliferação das células foliculares ovarianas • estimula a secreção de estrógeno, levando ao crescimento dos folículos. Hormônio Luteinizante: • aumento da secreção de estrógenos pelas células foliculares • estimulo a ovulação. Hormônios produzidos pelo ovário: Estrogênio e a progesterona: Esteroides (colesterol) responsáveis pelo desenvolvimento sexual da mulher e pelo ciclo menstrual. Os estrogênios são vários: estradiol, estriol e estrona, com funções idênticas e estruturas químicas muito semelhantes. O CONTROLE HORMONAL DO CICLO MENSTRUAL Funções do Estrogênio: hormônio relacionado com todas as características que distinguem a mulher do homem: induz proliferação celular (útero, triplica de tamanho, após a puberdade); Provoca o aumento da vagina e o desenvolvimento dos lábios que a circundam; promove o aparecimento de pêlos; promove o alargamento dos quadris; Altera forma do estreito pélvico (ovóide, em vez de afunilada como no homem); O CONTROLE HORMONAL DO CICLO MENSTRUAL Provoca o desenvolvimento das mamas e a proliferação dos seus elementos glandulares; leva o tecido adiposo a concentrar-se, na mulher, em áreas como os quadris e coxas, dando-lhes o arredondamento típico do sexo. Estimula o crescimento de todos os ossos logo após a puberdade, porém com rápida calcificação óssea de forma que o crescimento, então, cessa. Possui efeitos muito importantes no revestimento interno do útero, o endométrio, no ciclo menstrual. O CONTROLE HORMONAL DO CICLO MENSTRUAL Funções da Progesterona: a progesterona tem pouco a ver com o desenvolvimento dos caracteres sexuais femininos; está principalmente relacionada com: preparação do útero para a aceitação do embrião (aumento das células que revestem a parede uterina, acentuando o espessamento do endométrio e fazendo com que ele seja intensamente invadido por vasos sanguíneos); preparação das mamas para a secreção láctea (aumenta o grau da atividade secretória das glândulas mamárias); determina o surgimento de numerosas glândulas produtoras de glicogênio. inibe as contrações do útero e impede a expulsão do embrião que se está implantando ou do feto em desenvolvimento. O CONTROLE HORMONAL DO CICLO MENSTRUAL 1º dia do ciclo à endométrio bem desenvolvido, espesso e vascularizado começa a descamar à menstruação hipófise aumenta a produção de FSH, que atinge a concentração máxima por volta do 7º dia do ciclo (amadurecimento dos folículos ovarianos) Estrógeno é secretado pelo folículo em desenvolvimento no ovário concentração alta de estrógeno inibe secreção de FSH e estimula a secreção de LH pela hipófise / concentração alta de estrógeno estimula o crescimento do endométrio. O CONTROLE HORMONAL DO CICLO MENSTRUAL concentração alta de LH estimula a oocitação (por volta do 14º dia de um ciclo de 28 dias) alta taxa de LH estimula a formação do corpo lúteo ou amarelo no folículo ovariano corpo lúteo inicia a produção de progesterona estimula as glândulas do endométrio a secretarem seus produtos aumento da progesterona inibe produção de LH e FSH corpo lúteo regride e reduz concentração de progesterona menstruação O CONTROLE HORMONAL DO CICLO MENSTRUAL A oocitação ocorre aproximadamente entre 10-12 horas após o pico de LH. No ciclo regular, o período de tempo a partir do pico de LH até a menstruação está constantemente próximo de 14 dias. Dessa forma, da ovulação até a próxima menstruação decorrem 14 dias. Apesar de em um ciclo de 28 dias a ovulação ocorrer aproximadamente na metade do ciclo, nas mulheres que têm ciclos regulares, não importa a sua duração, o dia da ovulação pode ser calculado como sendo o 14º dia ANTES do início da menstruação. Generalizando, pode-se dizer que, se o ciclo menstrual tem uma duração de n dias, o possível dia da ovulação é n – 14, considerando n = dia da próxima menstruação. O CONTROLE HORMONAL DO CICLO MENSTRUAL Ciclo menstrual tem 4 fases: Fase menstrual: corresponde aos dias de menstruação (3 a 7 dias) Fase proliferativa ou estrogênica: período de secreção de estrógeno pelo folículo ovariano, que se encontra em maturação. Fase secretora ou lútea: o final da fase proliferativa e o início da fase secretora é marcado pela ovulação. Essa fase é caracterizada pela intensa ação do corpo lúteo. Fase pré-menstrual ou isquêmica: período de queda das concentrações dos hormônios ovarianos, quando a camada superficial do endométrio perde seu suprimento sanguíneo normal e a mulher está prestes a menstruar. Dura cerca de dois dias, podendo ser acompanhada por dor de cabeça, dor nas mamas, alterações psíquicas, como irritabilidade e insônia (TPM ou Tensão Pré-Menstrual). O CONTROLE HORMONAL DO CICLO MENSTRUAL
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