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Faculdade Estácio de Sá -UNESA
Depressão na Adolescência
 
 
 Professores: Mhariza Araújo e Leonardo Loyola
 Alunas: Amanda , Andreia de A. , Débora e Luzia Antunes
 Ano 2018.1
 
Introdução
 O adolescente passa por transformações: mentais, fisiológicas, sociais, e anatômicas entre 10 a 19 anos, 11 meses e 29 dias(OMS).O MiS definiu três princípios: ética, privacidade e confidencialidade. Em risco de vida , há quebra de sigilo,( abuso sexual, tentativa de suicídio, informação de homicídios). Em 1990, O (ECA) regulamenta leis garantindo seus direitos físico, moral e psicológico.( Caderno de Atenção Básica/NASF).
 Objetivo
 Este trabalho mostra a história da depressão na adolescência e todos os fatores interligados à ela, afim de ser apresentado em meio acadêmico como forma de fornecer subsídios à enfermagem para fomentar conhecimento sobre o tema proposto e uma maior aptidão no cuidado relacionado ao depressivo. 
 Metodologia 
 A pesquisa é descritiva. Foi realizada uma abordagem qualitativa e o método usado foi pesquisa bibliográfica contendo uma investigação de caráter teórico utilizando como fontes os artigos científicos 00 encontrados na Scielo, na língua portuguesa, com os descritores : depressão, melancolia, transtornos do humor . Com a revista Eletrônica Saúde Mental Álcool e Drogas com palavras chaves: enfermagem, saúde mental, transtorno depressivo e Jornal da Pediatria. Foi utilizado também livros de Programas do Governo (PROSAD),Caderno de Atenção Básica (NASF) e o Estatuto da Criança e do Adolescente. 
História da Depressão
 Na antiguidade a depressão já era citada mas vista como melancolia. Como se não houvesse distinção entre ambas. 
 ” De acordo com Berrios (2012), o conceito da doença depressiva foi feito por Esquirol (1805,1838) que ao fazer distinção entre melancolia e depressão, enfatizou a natureza afetiva primária da doença.” 
“De acordo com Berrios (2012) a palavra depressão já aparece nos dicionários médicos em 1860.”
“Para Freud a depressão está vinculada à um afeto, sintoma ou estado que envolve tristeza, desgosto ,inibição e angústia.” ( ED Mendes et al.)
 História da Depressão
 No séc. XVIII Philippe Pinel (1745-1826)vê de forma cientìfica . E diferencia seis estados de depressão: Melancolia simples, grave, paranoide, fantástica, delirante e estupor. E reconhece quatro estados mistos: depressão maníaca, agitada, com fuga de ideias, e inibição parcial.
 A partir do séc. XIX ocorreu o conceito de depressão. 
 Século XX: Por volta de 50 é usado fármacos psicotrópicos (antidepressivos).
Etiologia
 
Tristeza: resposta humana à situação de perda, derrota, desapontamento, etc.
Sintoma: surge mediante à quadro clínico: estresse pós traumático, demência ,esquizofrenia, alcoolismo, etc.
Síndrome: alterações do humor,( tristeza, irritabilidade ,apatia , falta de prazer na vida). Sono e apetite alterados,
Quanto à doença: melancolia, distimia, etc..
 Conceito
 Depressão: É uma síndrome clínica caracterizada por um distúrbio persistente do humor e um comportamento disfuncional . Geralmente inclui tristeza, infelicidade, retraimento social, dificuldade de concentração, problemas alimentares perturbação do sono e perda de interesse nas atividades habituais.(PROSAD-2017)
 Tipos de Depressão
 Típica: 3 graus: leve ,moderado e grave. 
 Depressão leve: 4 sintomas e desempenha as tarefas diárias. 
 
 Depressão moderada:6 sintomas em 2 semanas e mal faz tarefas diárias.
 Depressão grave: vários sintomas. Risco de suicídio. Em episódio depressivo único ou primeiro. 
 
Recorrentes: leve ,moderada e grave com ou sem sintomas somáticos. 
Fatores de Risco
 Fatores de Risco
 Sintomas
Irritabilidade e instabilidade;
Humor deprimido;
Perda de energia:
Desmotivação e desinteresse importante;
Desesperança ou culpa;
Alterações do sono;
.
 Sintomas
Isolamento;
Dificuldade de concentração
Prejuízo no desempenho escolar;
Baixo auto-estima;
Problemas graves de comportamento;
Ideias ou tentativas de suicídio
Fatores de Risco
Supra–Renal: hipercotisolismo , doença de Addison, Pancreas: diabetes mellitus.
Neurológicas: epilepsia, apneia do sono, tumores, doença cérebro-vascular.
Colágeno: Lupus eritematoso.
Nutricionais: Pelagra, anemia perniciosa, hipervitaminose A, beri-beri,etc
.
Infecciosas: Sifílis terciária, toxoplasmose, mononucleose, hepatite, encefalite, AIDS.
Neoplasias: neoplasias abdominais, carcinomatose
Fatores de Risco
 
 
Farmacológicos: Anti-hipertensivos, reserpina,alfa-metil-dopa, propanolol clonidina, levodopa, carbidopa, amantadina, corticosteróides, interrupção do uso de anfetamina, cocaína e álcool, Cicloserina , vincristina, vinblasttina, cimetidina, indometacina, etc.
Endócrinas: tireóide (hipoehipertireoidismo), Paratireóide, hipófise, hipopituitrarismo.
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Principais doenças e agentes que ajudam a desencadear a depressão
Tratamento
 Pelo NASF(Núcleo de Atenção da Saúde da Família):É tratado formas leves à moderadas.
 Pelo CAPSI : casos mais graves acompanhadas de outras patologias onde será diagnosticada pelo psiquiatra. 
 No SINASE: são tratados adolescentes infratores. 
Tratamento Medicamentoso
 Década de 50 :drogas antidepressivas são utilizadas na prática clínica.
Década de 80: 2 classes: os tricíclicos(ADTs) e os inibidores de monoaminooxidase (IMAOs). Após 2 a 4 semanas fazem efeito . São classificados de forma mais utilitária na prática clínica. Os de nova geração não compartilham de estruturas comuns.
Mecanismo de Ação: aumento na concentração de neurotransmissores na fenda sináptica através da inibição do metabolismo, bloqueio de recaptura neuronal ou atuação em autoreceptores pré- sinápticos.
Classificação dos Antidepressivos
Inibidores de Monoaminoxidase
Não seletivos e Irreversíveis
Ipronazida
Isocarboxazida
Tranilcipromidafenelzina
Seletivos e Irreversíveis
Clorgilina(MAO-A)
Seletivos e Reversíveis 
Brofaromina
Mociobemida
Toloxatona
Befloxatona
InibidoresSeletivosdeMonoamina(ADTs)
Inibição Mista de Recaptura de 5HT/NE
Imipramina
Desipramina
Clomipramina
Amipritilina
Nortipritilina
Doxepina
Maprotilina
Classificação de Antidepressivos
Inibidores seletivos de recaptura de serotonina(ISRS)
Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina
Citalopram
Fluvoxamina
Inibidores seletivos de 5HT-NE(ISRSN)
Velanfaxina
Duloxetina
Inibidores de recaptura de 5HT e antagonista ALFA 2(IRSA)
Nefaxodona
Trazodona
Estimulantes da Recaptura de 5HT(ERS)
Tianeptina
Indicadores Seletivos da Recaptura de NE(ISRN)
Reboxetina
Viloxazina
Inibidores Seletivos da Recaptura de DA(ISRD)
Amineptina
Bupropion
Minaprina
Antagonista de Alfa -2 adenorreceptores
Mianserina
Mirtazapina
 Cuidados de Enfermagem
 Promoção da Saúde: O NASF divide em ciclos e pelo Programa de Saúde na Escola por faixa etária aborda sobre: IST, nutrição, sexualidade, etc. Nos postos há palestras educativas . O Enfermeiro avalia , orienta e encaminha para o psicólogo ou para o psiquiatra para diagnóstico . Ouvir o adolescente é primordial .
 Cuidados de Enfermagem
Medidas à serem estabelecidas : Fazer um plano de cuidados com horários que inclua banho, penteado, alimentação e atividade física. Uso da sistematização na reavaliação do diagnóstico, identificação de problemas, planejamento, prescrição de cuidados, implementação, intervenção e evolução de enfermagem. Cabe à enfermagem encorajar , estimular e apoiar o paciente pra que ele mantenha esse acompanhamento e retorne sempre `a unidade de saúde. 
Conclusão
 O artigo 112(inciso 3) do ECA sinaliza que os adolescentes portadores de doença ou deficiência mental receberão tratamento individual e especializado. O sexo feminino desenvolve a depressão com outros transtornos . Se não tratada pode levar ao suicídio. A prevenção é a medida mais eficaz pra evitar malefícios à saúdee sua durabilidade. A enfermagem precisa de melhor preparo para seu reconhecimento e planos de cuidados.
 Referências Bibliográficas