Coluna Vertebral: Anatomia, Biomecânica e Algias

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Coluna Vertebral 
Rodrigo Gontijo Cunha 
rodrigogcunha@hotmail.com 
Importante 
O que é ADM? 
O que é Algia? 
 
Porquê a dor começa na coluna e vai até o membro inferior? 
Quais são as possíveis sintomatologias para as algias na coluna? 
ANATOMIA E BIOMECÂNICA 
  Suporte; 
 Flexibilidade; 
 Proteção da medula espinhal; 
 
 CARACTERÍSTICAS 
 33 vértebras: 7 c. / 12 t. / 5 l. / 5 s. / 4 a 
5 coc. / 24 móveis; 
 
 4 curvaturas (fornecem suporte, 
equilíbrio e força). 
 Maior mobilidade: junção entre as 
curvaturas – cervicotorácica, tóracolombar 
e lombossacral. 
 
 
 Corpo Vertebral: forma cilíndrica, 
mais espesso na parte da frente 
(absorve forças compressivas). 
 
 
 Disco Intervertebral: une uma 
vértebra à outra; 
 Permite que ocorra movimentos entre 
elas; 
 É capaz de suportar forças 
compressivas, torção e curvamento. 
 
Biomecânica Raquidiana 
Neutralidade 
As vértebras estão 
 em apoio disco- 
 corpo, as facetas 
 articulares estão 
 inativas. 
Flexão 
 Divergência 
EXTENSÃO 
 Convergência 
Látero flexão 
 Núcleo pulposo 
vai para o lado da 
convexidade. 
 Facetas deslizam 
em divergência na 
convexidade e em 
convergência na 
concavidade. 
Rotação 
 Deslizamento 
 horizontal das 
 facetas da vértebra 
 sobre a subjacente. 
 Durante uma 
 inclinação lateral 
 ou rotação estes 
 movimentos são 
 indissociáveis. 
Coluna vertebral 
• 33 vértebras: 
 
– 7 vértebras cervicais. 
 
– 12 vértebras torácicas. 
 
– 5 vértebras lombares. 
 
– 5 vértebras sacrais(fundidas). 
 
– 4 vértebras coccígeas(fundidas). 
Aspecto geral no 
espaço 
 
Plano frontal : é retilínea. 
 
Plano sagital: apresenta 
curvaturas, as quais são 
denominadas primárias e 
secundárias. 
Por que a existência das 
curvaturas vertebrais? 
 
⇑ da resistência da coluna 
vertebral aos esforços de 
compressão axial. 
Alterações na coluna 
 vertebral e doenças 
 
 Curvaturas vertebrais: 
 
 – ⇑ da curvatura: hiperlordose ou 
hpercifose; 
 
 - escoliose; 
 
 – ⇓ da curvatura: retificação. 
Anatomia 
 
Vértebra típica é composta pelo: 
 
corpo na parte anterior; 
 
arco vertebral na parte posterior: 
– 4 processos articulares(dois pares 
superiores e dois inferiores); 
– 3 processos não articulares(dois 
transversos e um espinhoso). 
Coluna Torácica 
 articulam-se com as costelas (corpo 
vertebral e processo transverso); 
 processos espinhosos são muito 
inclinados (menos mobilidade). 
 
Coluna Lombar 
 Vértebras mais volumosas da 
coluna vertebral (> carga); 
 Processos espinhosos são curtos e 
quadriláteros, situando-se no 
mesmo plano horizontal dos corpos 
vertebrais; 
 Não apresentam fóveas costais e 
forame transverso. 
 
Vértebra lombar 
 
Quanto maior o alcance da 
movimentação, maior será a 
probabilidade de colapso, por 
isso a hérnia de disco e 
osteoartrite são mais 
freqüentes na porção distal 
da coluna lombar. 
Músculos 
Os músculos do tronco podem ser 
divididos em três grupos: 
 
os músculos do grupo posterior; 
 
os músculos látero – vertebrais; 
 
os músculos da parede abdominal. 
 
 Grande Dorsal; 
 Reto do Abdômen; 
 Transverso do Abdômen; 
 Escaleno; 
 Transverso espinhoso; 
 Interespinhais; 
 Multífidos; 
 Espinhal do tórax; 
 Longo do tórax; 
 Íliocostal lombar; 
 
É constituído pelos músculos espinhais, 
diretamente aplicados sobre a coluna vertebral, 
são os chamados paravertebrais. 
 
Pelve - Em forma de funil. 
 
Feminina: mais larga, com maior 
abertura e menor altura; 
Masculina: mais estreita, com menor 
abertura e mais alta. 
Processos 
Vértebra 
Disco intervertebral 
 
Função principal: ? 
Outras funções: união, alinhamento 
e certa mobilidade entre as 
vértebras. 
Composição do núcleo 
 
Pulposo e anulo fibroso 
As composições são similares: 
– água; 
– colágeno (tipos I e II); 
– proteoglicanos (PG). 
 
Proporções relativas dessas 
substâncias e os tipos de colágeno 
que diferenciam as partes do disco. 
Núcleo pulposo 
Alta concentração de fluido e PG 
substância gelatinosa; 
 
PGs têm capacidade de atrair água 
Hidrófila; 
 
Colágeno tipo II resistente às forças 
de compressão. 
 
Os discos intervertebrais 
aumentam de tamanho e 
espessura à medida que os 
observamos da cervical 
(3mm) para a lombar 
(9mm). 
Proporção entre a altura do disco 
intervertebral e a altura do corpo 
vertebral mobilidade do segmento: 
 
cervical: 2/5 
 
 torácica:1/5 
 
 lombar: 1/3 
Movimentos articulares 
 
 Movimento entre duas vértebras é 
extremamente limitada. 
 
 Conjunto das pequenas amplitudes ADM 
da coluna como um todo. 
 
 Conjunto: articulação com 3 graus de 
liberdade: 
 – flexão - extensão 
 – inclinação lateral 
 – rotação 
Flexão - extensão 
 
Plano sagital. 
Nível flexão extensão 
 
– lombar 60° 35° 
– tóraco-lombar 105° 60° 
– cervical 40° 75° 
 
ADMs variam conforme os autores. 
(KAPANDJI) 
Inclinação lateral 
 
Plano frontal 
Nível inclinação 
 
– lombar 20° 
– torácica 20° 
– cervical 35° a 45° 
 
(KAPANDJI) 
Rotação 
 
Plano horizontal 
Nível rotação 
 
– lombar 5° 
– torácica 35° 
– cervical 45° a 50° 
 
(KAPANDJI) 
Sintomatologia e Origem 
Disfunção de origem muscular. 
 
Dor aparece ao movimento e com a 
contração muscular. O movimento 
doloroso indica o músculo lesionado. 
 
Disfunção de origem ligamentar. 
 
Sintomatologia e Origem 
Dor à manutenção prolongada de 
uma posição e ao final da ADM. 
 
Disfunção de origem discal. 
 
Dor aguda que surge quando o 
corpo está submetido a ação da 
gravidade. Dor aumenta à 
anteflexão, manobra de valsalva, 
espirro (aumento da pressão discal). 
 
 
Sintomatologia & Origem 
Disfunção de origem nervosa 
 
Dor no trajeto nervoso (filiforme); 
 
Disfunção de origem articular 
 
Dor óssea é precisa, sobre a vértebra 
afetada e aumenta com o movimento 
corporal. 
Hérnia de disco cervical 
Hérnia lombar 
Geralmente entre L4 e L5 e entre 
L5 e S1; 
Pode haver herniação L3 e L4; 
Espasmo muscular frequente; 
Dor exacerba-se na extensão da 
coluna e aliviada na flexão lenta; 
Pode ocorrer: 
Parestesia e a perda sensorial; 
Diminuição ou ausência de 
reflexos. 
Espondilose 
Com o estreitamento do espaço 
discal, herniação discal e 
formação de osteófitos, pode 
ocorrer uma irritação da raiz 
nervosa, produzindo uma 
variedade de sintomas. 
 
Espondilolistese 
Condição em que há subluxação 
(escorregamento) de uma vértebra em 
relação à outra; 
 
Origem: 
 Traumática; 
 Congênita; 
Degenerativa; 
 
+ freqüente L5 /S1. 
Após um transecção completa de 
medula perde-se o tônus muscular 
abaixo da lesão e toda a atividade 
reflexa motora e visceral. 
Defina qual é essa vértebra: 
Defina qual é essa vértebra: 
Defina qual é essa vértebra: 
Defina qual é essa vértebra: 
fim