Regulacao Cardiovascular

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Paulo César/Hervaldo
Fisiologia Médica 1
Laboratório Cardiovascular
Faculdade de Medicina
Universidade de Brasília
REGULAÇÃO 
CARDIOVASCULAR
* Regulação mais complexa do organismo
* Objetivo final
		= Garantir dentro dos limites fisiológicos:
			- Adequado fluxo sangüíneo circulante
			- Pressões arterial e venosa estáveis 
* Alvos finais da regulação cardiovascular
			- Pressão de enchimento vascular
Mecanismos reguladores 
	Ação local 
		- Influências reguladoras na intimidade dos órgãos e aparelhos
		
		- Ajuste do fluxo sangüíneo local
		- Substâncias e metabólitos – produção no local
			- Cininas
			- Prostaglandinas
			- Angiotensina
			- Óxido nítrico
Mecanismos reguladores 
	Ação remota 
		- Influências reguladoras se processam à distância 		 das estruturas cardiovasculares reguladas 
	
		- Natureza diversa 
			- Neural	 			- Humoral
			- Neuro-humoral
Mecanismos reguladores 
Influência Neural
		- Direta 
		- A partir de estruturas no SNC, por meio da SNA simpático e parassimpático
		- Reflexa 			- Arcos reflexos 
			- receptores diversos
			- vários níveis do SNC (espinhal, ponto-bulbar, mesencefálico, cerebelar e cortical)
			- eferência - SNA (simpático e parassimpático)
Mecanismos reguladores 
Influência Neural
		 Principais Reflexos Cardiovasculares 
- Reflexo barorreceptor
- Reflexo quimioceptor
- Reflexo de isquemia cerebral
Mecanismos reguladores 
Influência Neural
	Centros Neurais básicos
Centros simpáticos - adrenérgicos
						- Cardioestimulador
						- Vasomotor
						- Vasodilatador
Centro parassimpático - colinérgicos
- Cardioinibidor
Mecanismos reguladores 
Influência Neural
				Variáveis sob influência
					- Coração
					- Propriedades eletrofisiológicas
					- Contratilidade
								- Vasos
					- Vasomotricidade arterial e venosa
Mecanismos reguladores 
Influência Humoral
				Hormônios e substâncias circulantes
					- Catecolaminas
					- Fator natriurético
					- Vasopressina
					- Angiotensina
		
Mecanismos reguladores 
Influência Neuro-humoral
				Integram influências neurais e humorais
				- Ação simpática => Catecolaminas
					
				- Secreção adrenal de catecolaminas		
Controle da Pressão Arterial
Mecanismos 
	1) Resposta imediata / Curta duração
			- Geralmente reflexos neurológicos
			- Dependentes de influências autonômicas sobre:
					- Freqüência cardíaca
					- Volume sistólico
					- Débito cardíaco
					- Resistência vascular periférica
					- Retorno venoso
			- Reflexo barorreceptor
			- Objetivo – compensar desvios agudos e rápidos da PA
Controle da Pressão Arterial
Mecanismos 
	2) Resposta e duração intermediárias
			- Natureza humoral, neuro-humoral e 			 hemodinâmica	
		- Dependentes de influências sobre:
					- Freqüência cardíaca
					- Volume sistólico
					- Débito cardíaco
					- Resistência vascular periférica
					- Retorno venoso
					- Volume sangüíneo
			- SRAA e o hormônio natriurético
			- Objetivo 	 – regulação a médio prazo 					 – manutenção do nível basal da PA
Controle da Pressão Arterial
Mecanismos 
	3) Resposta lenta / Duração prolongada
			- Natureza humoral e hemodinâmica (pressão de
			 filtração glomerular)
			- Dependentes de influências sobre:
					- Volume sangüíneo - Rim
					
			- Objetivo – manutenção dos níveis basais fisiológicos da PA
Controle da Pressão Arterial
Mecanismos de Controle
Volume Sangüíneo Circulante 
	1) Eliminação e conservação de água e sódio pelos túbulos renais – pressão de filtração glomerular e fluxo plasmático renal;
	2) Alça hormonal do Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
			- Ação sobre a resistência vascular periférica
			- Ação sobre a volemia
Controle da Pressão Arterial
Mecanismos de Controle
Volume Sangüíneo Circulante 
	3) Ação do hormônio antidiurético (vasopressina)
			- Osmolalidade
			- Volume circulante
	4) Ação do fator natriurético atrial
			- Ação direta sobre controle da volemia
			- Ação indireta sobre a pressão arterial
Aspectos Fisiopatológicos
 Mecanismos de regulação cardiovascular
Condições patológicas diversas
Aspectos Fisiopatológicos
			- Hipertensão arterial
	
			- Aterosclerose
	
			- Insuficiência coronariana
			- Insuficiência cardíaca
			- Acidente Vascular Encefálico
			- Diabetes melito
			- Doença de Chagas