ACESSO AO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES

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ACESSO AO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
 
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“O acesso é a chave que abre a porta do sucesso na
 limpeza, modelagem e obturação do sistema de canais 
 radiculares.”
 Walton e Torabinejad (1996)
DEFINIÇÃO
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OBJETIVO
CONSISTE EM OBTER UM ACESSO LIVRE E DIRETO, ATÉ A REGIÃO APICAL, EVITANDO ASSIM DIFICULDADES EM TODAS AS FASES DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO.
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Remoção de todo o teto da câmara pulpar;
Obtenção de acesso reto e livre até a primeira curvatura do canal;
Preservação do assoalho da câmara pulpar;
Conservação da estrutura dentária;
Prover formas de resistência para permanência total do selamento provisório.
Princípios da abertura da cavidade de acesso:
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Inclinação do dente
Posição de cúspide
Anatomia externa
Visualização e localização da câmara pulpar
Orifícios dos canais
Angulação radicular
Calcificações pulpares
Clínica
Radiográfica
Cuidados Pré-operatórios
Avaliação:
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CUIDADOS!!!
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CUIDADOS!!!
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CUIDADOS!!!
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CUIDADOS!!!
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CUIDADOS!!!
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CUIDADOS!!!
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Cuidados Pré-operatórios
Longo eixo
Remoção da cárie
 ACESSO E LOCALIZAÇÃO DOS CANAIS RADICULARES
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 Brocas (AR):
 Esféricas diamantadas: 1012-1013-1015 
 Tronco cônicas: 3083 – 3195, 170 L – 701
 Endo Z – Transmetal
 Brocas (BR):
 Esféricas Carbide: 2 - 4 - 6
 28 mm 2 - 4
 Gates: 1,2,3,4,5,6
 Sonda exploradora n° 5
 Pontas de Rhein
Materiais e instrumentos necessários
 ACESSO E LOCALIZAÇÃO DOS CANAIS RADICULARES
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Acesso à câmara pulpar
 . ponto ou área de eleição
 . forma de contorno inicial
 . direção de trepanação
Preparo da câmara pulpar
Forma de conveniência
 ACESSO AO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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Ponto de eleição: 	parte mais central da face lingual
Forma de contorno: 	triangular
Direção de trepanação:	perpendicular ao longo eixo 
Preparo de acesso em incisivos superiores e inferiores
ACESSO AO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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SEQUÊNCIA TÉCNICA
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Configuração final
Preparo de acesso em incisivos superiores e inferiores
ACESSO AO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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VÍDEO
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Ponto de eleição: 	parte mais central da face lingual
Forma de contorno: 	base terminando em ponta de lança (sup.) 	ou ovalada (inf.)
Direção de trepanação: paralela ao longo eixo 
Preparo de acesso em caninos superiores e inferiores
ACESSO AO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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Direção de trepanação 
Preparo de acesso em caninos superiores e inferiores
ACESSO AO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES CANAIS RADICULARES
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VÍDEO
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Ponto de eleição: área central da face oclusal
Forma de contorno: ovóide
Direção de trepanação: perpendicular ao plano oclusal
Preparo de acesso em pré-molares superiores
ACESSO AO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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Preparo de acesso em pré-molares superiores
Variações anatômicas
ACESSO AO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES 
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Ponto de eleição: fosseta mesial da face oclusal
Forma de contorno: circular / ovóide
Direção de trepanação: perpendicular ao plano oclusal
Preparo de acesso em pré-molares inferiores
ACESSO AO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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VÍDEO
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Ponto de eleição: face oclusal no centro da fosseta mesial 
Forma de contorno: triangular com base para a vestibular
Direção de trepanação: perpendicular ao plano oclusal
Preparo de acesso em molares superiores
ACESSO AO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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VÍDEO
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Preparo de acesso em molares superiores
ACESSO AO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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Ponto de eleição: face oclusal, fossa central 
Forma de contorno: trapezoidal / retangular
Direção de trepanação: perpendicular ao plano oclusal
Preparo de acesso em molares inferiores
ACESSO AO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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Preparo de acesso em molares inferiores
ACESSO AO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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VARIAÇÃO ANATÔMICA
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C-SHAPED CANAL
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 Desgaste Compensatório
ACESSO AO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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Erros no preparo do acesso coronário
Área de eleição
Perfuração vestibular ou cervical
Formação de degrau ou perfuração de uma face proximal
ACESSO AO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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Erros no preparo do acesso coronário
Abertura insuficiente ou inadequada
Preparo inadequado da câmara pulpar
ACESSO AO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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Perfuração por broca no soalho da câmara pulpar
Forma de conveniência inadequada
Erros no preparo do acesso coronário 
ACESSO AO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
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