Anatomia interna e acesso ao sistema de canais radiculares

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Anatomia interna e acesso ao sistema de canais radiculares 22/02/2021
Cavidade pulpar
 Cavidade pulpar é a parte interna do dente 
 Espaço interno aloja polpa
 Endodonto 
 Sofre variações com a idade 
 Ela tem duas partes importantes:
Câmara pulpar - alojada na cora
Canais radiculares - na raízes do dentes
canais radiculares
 Raiz um ou mais canais
 Canais retos ou curvos
 Canais é dividido por terços: cervical, médio e apical 
 Apical 3-4 mm Maior % de ramificações 
 Por que o terço apical é chamado de zona crítica apical? Porque é nestas áreas que apresenta as maiores áreas de ramificações de sistema de canal.
 Incisivos superiores e inferiores menor variedade 
 Pré-molares e molares maior variedade
sistema de canais radiculares
Canal principal + ramificações
1. Colateral
2. Lateral
3. Secundário
4. Acessório
5. Interconduto
6. Recorrente 
7. Delta apical
8. Cavo interradicular 
9. Reticular 
Canal principal 
Lateral Desifica no canal lateral 
Secundário 
Acessório 
 Colateral é um canal que ocorre lateralmente ao canal principal 
 Interconduto liga um canal ou outro 
 Recorrente Se inicia e termina no ramo ou no canal principal, podendo ocorrer em outras ramificações 
 Cavo interradicular Está entre as raízes
 Delta apical É a formação estritamente cementaria do canal principal, determinando a ocorrência de lâmina múltiplas.
 Reticular vários canais misturados 
zona CRÍTICA apical
 74% ramificações e contato com LP
 Ela mende de 3-4 mm
 Polpa, dentina, canal, forame
· Ramificações 
· Ligamento periodontal
· Cemento
· Osso alveolar 
→ Canal principal é dividido em duas partes: 
Canal dentinario, fica dentro da dentina
Canal cementario, fica dentro do cemento 
Quando os canais dentinario e cementario se junta acontecem o limite CDC (canal – dentina – canal)
Consistao apical do canal radicular: área mais estreita do canal radicular 
Forame não coincidente com o ápice – para-apical 
Não podemos instrumentar o canal cementario, só o dentinario 
fundamentos da cirugia de acesso ao scr
· 1 fase do tratamento endodôntico 
· Abertura coronária 
· Remoção de interferências e reentrâncias 
· Remoção do somente necessário 
· Criar acesso reto aos canais 
· Localização dos canais 
· Irrigação, instrumentação e obturação 
avaliação e preparos INICIAIS
· Anestesia 
· Remoção carie, estrutura sem suporte e restauração deficiente
· Angulação dentaria
· Coroas protéticas 
· Alterações com a idade 
· Rx inicial anatomia interna e variações 
Volumes e localização cavidade pulpar – teto X assoalho câmara – anatomia dos canais 
Fases da abertura coronária
1. Ponto de eleição 
2. Direção de trepanação
3. Forma de contorno
4. Forma de conveniência 
Ponto de eleição
 Broca esférica → AR ou Br
 Anteriores → 2mm do cíngulo
 Posteriores → Fossa central ou fosseta mesial 
 Ponto → 2mm do cíngulo 
Direção de trepanação
Anteriores: 90 ou 45 do LE do dente: paralela
Posteriores: paralelo
Maior volume da polpa / canal mais calibroso
Confirmação da trepanação sonda reta 
Forma de contorno
Forma de contorno é a forma original da câmara
Após a trepanação preparo “costas da broca”
Explorador n 5 teto
Evitar a permanência de MO e restos necróticos 
Forma de conveniência
 Degaste compensatório 
 Forma de convencia→ faz um desgaste a mais para que temos um melhor tratamento, chamamos de desgaste degaste compensatório
 Paredes paralelas ou expulsivas para oclusão 
 Remoção de interferências cervicais 
 Melhor luminosidade da câmara 
 Acesso retilíneo dos instrumentos aos canais 
→ Usamos broca Endo Z e 3087
Degaste compensatório
 Remoção: teto e ombro palatino
 Acesso retilíneo ao canais 
→ Brocas batt, endo Z, 3082
Forma de contorno X conveniência
Forma de contorno é a forma original da câmara
Forma de convencia, faz um desgaste a mais para que temos um melhor tratamento, chamamos de desgaste degaste compensatório
cirugia de acesso – SEQUÊNCIA
· Exame clínico cuidadoso 
· Exame radiográfico inicial 
· Anestesia
· Início do acesso coronário (sem isolamento, melhor percepção da angulação do dente no arco, após trepanação – isolamento absoluto) 
anatomia dos DIFERENTES GRUPOS dentarios
Dentes superiores → 
Incisivo central superior
 Comprimento médio: 21,8 mm
 Câmara pulpar: Achatada no sentido VL, Larga no sentido MD, Lobos de desenvolvimento na 1 (mamelões)
Canal radicular:
1 canal (2 canais anomalia)
75% retos (desvio para D)
Curvatura para vestibular 
incisivo lateral superior
 Dente com maior incidência de anomalias 
 Comprimento médio: 23,1 mm 
 Câmara pulpar: Achatada no sentido VL, Larga no sentido MD, Lobos de desenvolvimento (mamelões)
 Canal radicular: Longo e único (97%), Achatamento MD, Desvio pata D e P (terço apical): 80% 
 Cirurgia de acesso ICS e ILS:
Ponto de eleição: 2 mm do cíngulo
Forma de contorno (cirurgia de acesso) triangular base para I
 Forma de conveniência: Paredes expulsivas, Remoção do teto, Desgaste compensatório 
canino superior
 Comprimento médio: 26,4 mm
 Câmara pulpar: Ampla no sentido VL, Achatada no sentido MD, Reentrância acentuada no teto (cúspide)
 Canal radicular: Amplo, longo e único. Quase sempre reto (desvio para distal)
 Cirurgia de acesso Canino Superior
Ponto de eleição: 2mm do cíngulo
Forma de contorno: oval, gota ou chama
Forma de conveniência: Paredes expulsivas, Remoção do teto, Desgaste compensatório 
1 PRÉ-MOLAR superior
 Comprimento médio: 21,5 mm
 Câmara pulpar: Ovoide, Ampla no sentido VL, Achatada no sentido MD, Reentrância no teto (cúspides),Se houver assoalho (baixo) dois canais 
 Canal radicular
 1 ou 2 raizes, porém com 2 canais (V e L):96%
 Pode apresentar 3 raízes e 3 canais: 4-10%
2 pre-mola superior
 Comprimento médio: 21,6 mm
 Câmara pulpar: Ovoide, Ampla no sentido VL, Achatada no sentido MD, Reentrância no teto (cúspides), Se houver assoalho (baixo)
 Canal radicular: 53,7% único canal, Achatamento MD, Septo de dentina dois canais (2 ou 1 forame), Curvatura para vestibular (ou reta 40%)
 Cirurgia de acesso PMS:
Ponto de eleição: centro do sulco principal
Forma de contorno: elíptica
Forma de conveniência:
paredes expulsivas 
Remoção do teto
Desgaste compensatório 
1 molar superior
 Comprimento médio: 21,3 mm
 Câmara pulpar: Forma cúbica romboidal, Forma triangular base maior para a vestibular, Teto cornos pulpares cúspides, Achatamento M-D, parede M convexa, Assoalho
 Canal radicular:
 3 raizes separadas (100%)
 3 (6%) ou 4 canais (94%) (MV1 e MV2) 
 Cirurgia de acesso 1MS
ponto de eleição: centro do sulco principal
Forma de contorno: triangular ou trapezoidal base maior para vestibular
Forma de conveniência:
Paredes expulsivas 
Remoção do teto
Desgaste compensatório 
Desgaste compensatório
Canal MV2 = 2 mm para palatina
Desgaste da concrescência dentearia parede M
Ultrassom = exposição do MV1 e MV2 
2 molar superior
 Comprimento médio: 21,7mm
 Câmera pulpar: Semelhante ao 1 molar superior, Maior achatamento M-D
 Canal radicular:
3 raízes separadas (50%) ou fusionadas 
Canal MV2 (35%)
Canal DV centralizado (achatamento MD)
 Cirurgia de acesso 2MS
Ponto de eleição: centro do sulco principal
Forma de contorno: triangular ou trapezoidal
Forma de conveniência:
paredes expulsivas
Remoção do teto 
Desgaste compensatório 
3 molares
 Dificuldades técnicas anormalidades anatomia
 Tto contraindicado 
 Perda de 1 e 2 M – 3 M considerado pular
 Quando se consegue restaurar a funcionalidade do 3 M 
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