Estrutura do Bulbo

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Fragmentação  longituninal  e  transverssa  =  formação  dos  núcleos  dos  nervos  
cranianos.
•
Substância  cinzenta  pópria  do  tronco  encefálico  =  núcleos  do  tronco  encefálico  
que  não  têm  correspondencia  com  nenhuma  área  de  substância  cinzenta  da  
medula.  
•
Formação  reticular: fibras  e  corpos  de  neurônios  que  preenche  o  espaço  situado  
entre  os  núcleos  e  os  tractos  mais  compactos.  Localiza-­‐se  o  centro  respiratório,  
muito  importante  para  a  regulação  do  ritmo  respiratório.  Localiza-­‐se  o  centro  
vasomotore  o  centro  do  vômito.
•
Aparecimento  de  núcleos  próprios  do  bulbo:  núcleos  grácil,  cuneiforme  e  olivar  
inferior.
•
Decussação  das  pirâmides:  onde  a  maior  parte  das  fibras  do  tracto  córtico-­‐
espinhal  se  cruzam  para  continuar  como  tracto  córtico-­‐espinhal  lateral;
•
Decussação  dos  limniscos  ou  decussação  sensitiva:    as  fibras  originadas  no  
funículo  posterior  (núcleos  grácil  e  cuneiforme),  já  no  nível  mais  baixo  do  bulbo  
são  as  fibras  arqueadas  internas  (elas  curzam  na  decussação  das  pirâmides)  e  
inflertem-­‐se  cranialmente  para  formar  o  lemnisco  medial.  Cada  lemnisco  medial  
conduz  ao  tálamo  os  impulsos  nervosos  que  subiram  dos  fascículos  grácil  e  
cuneiforme  da  medula  do  lado  oposto.  Estes  impulsos  relacionam-­‐se  com  a  
propriocepção  consciente,  tato  epicrítico   (tato  fino)  e  sensibilidade  vibratória.
•
•
Aberura  do  IV  ventrículo:  nas  porções  mais  altas  do  bulbo,  os  fascículos  grácil  e  
cuneiforme  vão  desaparecendo.  Não  havendo  mais  nenhuma  estrutura  do  
funículo  posterior,  abre-­‐se  o  canal  central,  formando  o  IV  ventrículo,  cujo  
assoalho  é  constituído  princilamente  de  substância  cinzenta  homóloga  à  medula,  
ou  seja,  núcleos  de  nervos  cranianos.
•
Núcleo  ambíguo:motor;  profundamente  no  interior  do  bulbo,  dele  saem  
fibras  eferentes  viscerais  especiais  do  glossofaríngeo  (IX),  vago  (X)  e  
acessório  (XI);  destinados  à  musculatura  da  laringe  e  da  faringe;  degludição,  
fonação.
a.
Núcleo  do  hipoglosso:motor;  fibras  eferentes  somáticas  para  a  
musculatura  da  língua;  situa-­‐se  no  trigono  do  hipoglosso  (assoalho  do  IV  
ventrículo);  emerge  entre  a  pirâmide  e  a  oliva.
b.
Núcleo  dorsal  do  vago:  motor;  parassimpático;  nele  estão  situados  os  
neurônios  pré-­‐ganglionares  cujos  axônios  saem  pelo  nervo  vago;  
corresponde  a  coluna  lateral  da  medula;  situa-­‐se  no  trigono  do  vago  
(assoalho  do  IV  ventrículo);  visceral
c.
Núcleos  vestibulares: sensitivos;  localiza-­‐se  na  área  vestibular  (assoalho  do  
IV  ventrículo);  apenas  os  núcleos  vestibulares  inferior  e  medial  atingem  o  
bulbo;  postura;  musculatura  axial.
d.
Núcleo  do  tracto  solitário: sensitivo;  recebe  fibras  aferentes  viscerais  gerais  
e  especificas  que  entram  pelos  nervos  facial  (VII),  glossofaríngeo  (IX)  e  vago  
(X);  as  fibras  aferentes  viscerais  especiais  que  penetram  nesse  núcleo  estão  
relacionadas  com  a  gustação.
e.
Núcleo  do  trato  espinhal  do  nervo  trigêmeo: fibras  aferentes  somáticas  
gerais  trazendo  sensibilidade de  quase  toda  a  cabeça  pelos  nervos  trigêmeo  
(V),  facial  (VII),  glossofaringeo  (IX)  e  vago  (X)  =  sensibilidade  geral  do  
pavilhão  e  condutor  auditivo  externo.
f.
Núcleo  salivatório  inferior: fibras  pré-­‐ganglionares  que  emergem  pelo  
nervo  glossofaríngeo  para  inervção  da  parótida.
g.
Substância  cinzenta  homóloga  (núcleos  de  nervos  cranianos):  1.
Núcleo  grácil  e  cuneiforme:dão  origem  as  fibras  arqueadas  internas  que  
cruzam  o  plano  mediano  para  formar  o  lemnisco  medial.
a.
Núcleo  olivar  inferior:  corresponde  a  formação  macroscópica  da  oliva;  
lâmina  de  substância  cinzenta  bastante  pregueada  e  encurvada  sobre  si  
mesma;  recebe  fribas  do  córtex  cerebral,  da  medula  e  do  núcleo  rubro  
(mesencéfalo);  liga-­‐se  as  cerebelo  através  do  pedúnculo  cerebelar   inferior  
pelas  as  fibras  olivo-­‐cerebelares,  cruzando  o  plano  mediano;  aprendizagem  
motora.
b.
Substância  cinzenta  própria  do  bulbo:2.
SUBSTANCIA  CINZENTA:
Fibras  arqueadas  internas:algumas  são  constituídas  pelos  axônios  dos  
neurônios  dos  núcleos  grácil  e  cuneiforme  no  trajeto  entre  estes  núcleos  e  
o  lemnisco  medial;  outras  são  constituídas  pelas  fibras  olivo-­‐cerebelares,  
que  do  complexo  olivar  inferior  cruzam  o  plano  mediano,  penetrando  no  
cerebelo  do  lado  oposto  pelo  pedúnculo  cerebelar   inferior.
a.
Fibras  aqueadas  externas: trajeto  próximo  a  superfície  do  bulbo  e  
penetram  no  cerebelo  pelo  pedúnculo  cerebelar   inferior.
b.
Fribras  transversais: fibras  arqueadas;1.
Fascículo  grácil  e  cuneiforme:porção  fechada  do  bulbo.i.
Lemnisco  medial: formando  uma  fita  compacta  de  fibras  de  cada  lado  
do  plano  mediano.
ii.
Tracto  espino-­‐talâmico  lateral:posição  no  bubo  correspondente  a  
posição  na  medula.
iii.
Tracto  espino-­‐talâmico  anterior:iv.
Tracto  espino-­‐cerebelar  anterior: superficialmente  na  área  lateral  do  
bulbo;  continua  na  ponte,  pois  entra  no  cerebelo  através  do  
pedúnculo  cerebelar   superior.
v.
Tracto  espino-­‐cerebelar  posterior: confunde-­‐se  pouco  a  pouco  com  o  
pedúnculo  cerebelar   inferior.  Propriocepção  consciênte.
vi.
Pedúnculo  cerebelar  inferior: fibras  olivo-­‐cerebelares;  fibras  do  
tracto  espino-­‐cerebelar  posterior;  e  fibras  arqueadas.
vii.
Vias  ascendentes:  a  elas  acrescenta-­‐se  o  lemnisco  medial,  origiado  no  
próprio  bulbo.
a.
Tracto  córtico-­‐espinhal:ocupa  as  pirâmides  bulbares;  tracto  
piramidal.
i.
Tracto  córtico-­‐nuclear: termina  nos  núcleos  motores  do  tronco  
encefálico;  no  caso  do  bulbo,  terminam  nos  núcleos  ambíguo  e  do  
hipoglosso;  controle  voluntário  dos  músculos  da  laringe,  faringe  e  
língua.
ii.
Tractos  extrapiramidais: tractos  tecto-­‐espinhal,  rubro-­‐espinhal,  
vestíbulo-­‐espinhal  e  retículo-­‐espinhal.
iii.
Tracto  do  nervo  trigêmeo: fibras  sensitivas  que  penetram  na  ponte;  
as  fibras  diminuem  mais  caudalmente  já  que  elas  vão  terminando  no  
núcleo  do  tracto  espinhal.
iv.
Tracto  solitário:n.  VIII,  IX  e  X;  gustação.v.
Vias  descendentes:b.
Vias  de  associação: fibras  que  constituem  o  fascículo  longitudinal  medial
(liga  todos  os  núcleos  motores  dos  nervos  cranianos);  são  importantes  
devido  a  suas  conexões  com  os  nervos  relacionados  ao  movimento  do  
bulbo  ocular  (III,  IV,  VI)  e  da  cabeça;  recebe  um  contigente  de  fibras  dos  
núcleos  vestibulares  trazendo  impulsos  que  informam  sobre  a  posição  da  
cebeça;  
c.
Fibras  longitudinais: formam  as  vias  ascendentes,  descendente  e  de  associação  
do  bulbo.
2.
SUBSTANCIA  BRANCA:
Disfagia  =  dificuldade  de  deglutição;•
Alterações  da  fonação,  por  lesão  do  núcleo  ambíguo.•
Alterações  do  movimento  da  língua  por  lesão  do  núcleo  do  hipoglosso.•
Esse  quadros  podem  ser  acompanhados  de  paralisias  e  perda  de  sensibilidade  de  
tronco  e  membros  por  lesão  nas  vias  ascendentes  ou  descendes  que  percorrem  o  
bulbo.
•
Lesão  da  pirâmide: compromete  o  tracto  córtico-­‐espinhal  =  hemiparesia  do  
lad  oposto  ao  lesado.  A  hemiplegia  ocore  quando  a  lesão  se  estende  
dorsalmente,  atingindo  os  demais  tractos  descendentes.
a.
Lesão  do  nervo  hipoglosso:  paralisia  dos  músculos  da  metade  da  língua  
situadado  lado  lesado;  síndrome  do  neurônio  motor  interior;  hipotrofia  
desses  músculos;  "  quando  o  doente  faz  a  protusão  da  língua,  a  
musculatura  do  lado  normal  desvia  a  língua  para  o  lado  lesado.
b.
Lesões  da  base  do  bulbo:hemiplegia  cruzada  com  lesão  do  hipoglosso;  
compromete  a  pirâmide  e  o  nervo  hipoglosso.
1.
Lesão  do  pedúnculo  cerebelar   inferior: incoordenação  dos  movimentos  na  
metade  do  corpo  situada  do  lado  lesado.
a.
Lesão  do  tracto  espinhal  do  trigêmeo  e  seu  núcleo: perd  da  sensibilidade  
térmica  e  dolorosa  da  metade  da  face  do  lado  da  lesão.
b.
Lesão  do  tracto  espino-­‐talâmico  lateral: rda  da  sensibilidade  térmica  e  
dolorosa  na  metade  do  corpo  do  lado  opostoao  da  lesão.
c.
Lesão  do  núcleo  ambíguo: perturbações  da  degludução  e  da  fonação  por  
paralisia  dos  músculos  da  farige  e  da  laringe.
d.
i. miose  ;
ii. Queda  da  pálpebra  (ptose  palpebral)  por  paralisia  domúsculo  tarsal;
iii. Vasodilatação  cutânea  e  deficiência  de  sidorese  na  face.
e. a  pupila  do  lado  lesado  ficará  contraída  (miose)  por  ação  do  parassimpático  
não  contrabalanceada  pelo  simpático  -­‐-­‐-­‐>  SINDROME  DE  HORNER;  tríade  da  
síndrome;
Síndrome  da  artéria  cerebelar  inferior  posterior(síndrome  de  Wallemberg):
normalmente  decorrem  de  trombose  da  artéria;  estruturas  lesadas  e  seus  
sintomas:
2.
LESÕES  NO  BULBO:    resulta  em:
Estrutura  do  Bulbo:
terça-­‐feira,   19  de  maio  de  2015 10:47