Vascularização, drenagem, meninges e líquor

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Espessamento  da  túnica  elástica.○
Existência  de  espaços  pericasculados  contendo  líquor.○
A  tortuosidade  das  artérias  carótidas  internas  e  artérias  vertebrais ao  penetrar  no  crânio,  
assim  como  as  artérias  que  saem  do  polígono  de  Willis.
○
Fatores  que  auxiliam  no  amortecimento  dos  choques  da  onda  sistólica  responsável  pela  plusação  das  
artérias:
•
Há  uma  quase  independência  entre  as  crirculações  arteriais  intracranianas  e  extracarnianas.•
O  encéfalo  é  irrigado  pelas  artérias  carótidas  internas  e  vertebrais.•
Na  base  do  crânio  as  artérias  carótidas  internas  e  vertebrais  formam  um  polígono  anastomótico,  o  
polígono  de  Willis,  de  onde  saem  as  principais  artérias  para  a  vascularização  cerebral.
•
VASCULARIZAÇÃO  ARTERIAL:
Artéria  carótida  interna:
Penetra  na  cavidade  craniana  pelo  canal  carotídeo  do  osso  temporal,  atravessa  o  seio  cavernoso,  no  
interior  do  qual  descreve  uma  dupla  curva,  formando  um  S,  o  sifão  carotídeo.
•
Perfura  a  dura-­‐máter  e  a  apracnóide  próximo  a  substância  perfurada  anterior,  divide-­‐se  em  seus  dois  
ramos  terminais:  as  artérias  cerebrais  média  e  anterior.
•
Artéria  oftálmica:emerge  da  carótida  quando  esta  aravessa  a  dura.○
*Artéria  comunicante  posterior: anastomosa-­‐se  com  a  artéria  cerebral  posterior,  ramo  da  
basilar,  contribuindo  para  a  formação  do  poligono  de  Willis.  Anastomose  entre  o  sistema  
carotídeo  interno  e  o  sistema  vértebro-­‐basilar.
○
Artéria  carotídea  anterior:dirige-­‐se  para  trás,  ao  longo  do  tracto  óptico,  penetra  no  corno  
inferiro  do  ventrículo  lateral,   irrigando  os  plexos  corióides  e  parte  da  cápsula  interna.
○
Também  origina  os  seguinter  ramos  importantes:•
*Artéria  comunicante  anterior:  anastomosa-­‐se  as  duas  artérias  cerebrais  anteriores  adiante  o  
quiasma  óptico.
•
Sistema  carotídeo  interno:
As  artérias  vertebraisdestacam-­‐se  das  artérias  subclávias,  sobem  no  pescoço  dentro  dos  forames  
transversos  das  vértebras  cervicais,  perfuram  a  membrana  atlanto-­‐occipital,  a  dura-­‐máter  e  a  
aracnóide,  penetrando  no  crânio  pelo  o  forame  magno.
•
As  artérias  vertebrais  originam  dois  ramos:  as  duas  artérias  espinhais  posteriorese  a  artéria  
espinhal  anterior.Originam  as  artérias  cerebelares  inferiores  posterior (irrigam  a  porção  inferior  e  
posterior  do  cerebelo  e  a  área  lateral  do  buulbo)
•
As  artérias  vertebraispercorrem  a  face  ventral  do  bulbo  e,  aproximadamente  ao  nível  do  sulco  
bulbo-­‐pontínuo,  fundem-­‐se  para  formar  um  tronco  único,  a  artéria  basilar.
•
A  artéria  basilar percorre  o  sulco  basilar  da  ponte    termina  bifurcando-­‐se  para  formar  as  artérias  
cerebrais  posteriores.
•
Artérias  cerebelar  superior:nasce  da  basilar  logo  atrás  das  cerebrais  posteriores.  Distribui-­‐se  
ao  mesencéfalo  e  parte  superior  do  cerebelo.
○
Artéria  cerebelar  inferior  anterior: irriga  a  parte  inferior  e  anterior  do  cerebelo.○
Artéria  do  labirinto:penetra  no  meato  acústico  interno  vascularizando  estruturas  do  ouvido  
interno.
○
Também  são  ramos  da  artéria  basilar:•
Sistema  vértebro-­‐basilar:
Anastomose  arterial  de  forma  poligonal  na  base  do  cérebro,  onde  circunda  o  quiasma  óptico  e  o  
túber  cinéreo,  relacionando-­‐se  ainda  coma  fossa  interpenducular  e  a  substância  pergurada  anterior.
•
Formada  pelas  porções  proximais  das  artérias  cerebrais  anterior,  média  e  posterior,  pela  a  artéria  
comunicante  anterior  e  pelas  as  artérias  comunicantes  posteriores.
•
*Anastomose  das  comunicantes  anterio  e  posteriores.•
As  anastomoses,em  condições  normais,  não  há  passagem  significativa  de  sangue  do  sistema  
vertebro-­‐basilar  para  o  carotídeo  interno  ou  vice-­‐versa.
•
O  círculo  arterial  do  cérebro  permite  a  manutenção  de  um  fluxo  sanguíneo  adequado  e  todo  o  
cérebro,  em  casos  de  obstução  de  uma  (ou  mais)  das  quatro  artérias  que  irrigam  o  cérebro.
•
Artérias  estriadas:  ramos  centrais  qye  se  destacam  da  artéria  cerebral  média  e  penetram  na  
substância  perfurada  anterior,  vascularizando  a  maior  parte  do  corpo  estriado  e  da  cápsula  interna.
•
Contribuem  ainda  para  a  vascularização  da  cápsula  interna  a  artéria  estriada  medial  (artéria  
recorrente  de  Heubner),  ramos  da  cerenral  anterior.
•
Poligono  de  Willis  (círculo  arterial  do  cérebro):
As  artérias  cerebrais  anterior,  média  e  posterior  dão  ramos  corticais e  ramos  centais.•
Os  ramos  corticais destinam-­‐se  à  vascularização  do  córtex  e  substância  branca  subjacente.•
Os  ramos  centrais emergem  do  círculo  arterial  do  cérebro,  da  porção  proximal  de  cada  uma  das  
artérias  cerebrais  comunicantes.  Eles  penetram  peperdicularmente  na  base  do  cérebro  e  
vascularizam  o  diencéfalo,  os  núcleos  da  base  e  a  cápsula  interna.  
•
Os  ramos  corticais possuem  anastomoses  em  seu  trajeto  na  superfície  do  cérebro.  Estas  
anastomoses  usualmente    são  insuficientes  para  a  manutenção  de  uma  circulação  colateral  
adequada  em  casos  de  obsturção  de  uma  dessas  artérias  ou  de  sue  ramos  mais  calibrosos.  
Resultando  em  lesões  de  áreas  do  córtex.
•
Território  cortical  das  três  artérias  cerebrais:
Ramo  da  bifurcação  da  carótida.•
Dirige-­‐se  para  adiante  e  para  cima,  ganha  a  fissura  longitudinal  do  cérebro  e  curva-­‐se  em  torno  do  
joelho  do  corpo  caloso
•
Ramifica-­‐se  na  face  medial  de  cada  hemisfério  desde  o  lobo  forntal  até  o  sulco  pariieto-­‐occipital.•
Distribi-­‐se  à  pare  mais  alta  da  face  súpero-­‐lateral  de  cada  hemisfério,  onde  se  limita  com  o  território  
da  artéria  cerebral  média.
•
Obstrução: causa  paralisia  e  diminuição  da  sensibilidade  no  membro  inferor  do  lado  oposto,  
decrrente  da  lesão  de  parte  das  porções  altas  dos  giros  pré  e  pós-­‐central  (lóbulo  paracentral).
•
01.  Artéria  cerebral  anterior:
Ramo  principal  da  carótida  interna.•
Percorre  o  sulco  lateral  em  toda  a  sua  extensão,  distribuindo  ramos  que  vascularizam  a  maior  parte  
da  face  súpero-­‐lateral  de  cada  hemisfério.
•
Obstrução: sintomatologia  com  paralisia  e  diminuição  da  sensibilidade  do  lado  oposto  do  corpo  
(exceto  no  membro  inferior),  podendo  haver  ainda  graves  distúrbios  na  linguagem.
•
O  quadro  é  grave  se  a  obstrção  atingir  também  ramos  profundos  (artérias  lenticuloestriadas),  pois  
elas  vascularizam  os  núcleos  da  base  e  a  cápsula  interna.
•
02.  Artéria  cerebral  média:
Ramo  de  bifurcação  da  artéria  basilar.•
Dirigem-­‐se  para  trás,  contornando  o  pedúnculo  cerebral  e,  perorredo  a  face  inferior  do  lobo  
temporal,  ganhando  o  lobo  occipital.
•
Irriga  a  área  visual  situada  no  lobo  occipital.•
Obstrução: causa  cegueira  em  uma  parte  do  campo  visual.•
03.  Artéria  cerebral  posterior:
As  veias  são  maiores  e  mais  calibrosas  que  as  artérias.•
Drenam  para  os  seios  da  dura-­‐máter,  de  onde  o  sangue  converge  para  as  veia  jugulares  internas.•
Os  seios  da  dura-­‐máter  também  e  ligam  às  veias  extracranianas  por  meio  de  pequenas  veias  
emissárias  através  de  pequenos  forames  no  crânio.
•
No seio  cavernosoo  sangue  recebe  diretamente  a  força  expansiva  da  carótida  interna,  que  o  
atravessa.
•
Sistema  venoso  superficial  e  profundo,  unidos  por  numerosas  anastomoses.•
SistemaVenoso  Superficial:
Constituído  por  veias  que  drenam  o  córtex  e  a  substância  branca  subjacente.•
Veias  cerebrais  superficiais  superiores:provêm  da  face  medial  e  da  metade  superior  da  face  
súpero-­‐lateral  de  cada  hemisfério  desembocando  no  seio  sagital  superior.
○
A  principal  veia  é  a  veia  cerebral  média  superficialque  percorre  o  sulco  lateral  e  termina  
no  seio  cavernoso**.
§
Veias  cerebrais  suoerficiais  inferiores: provêm  da  metade  inferior  da  face  súpero-­‐lateral  de  
cada  hemisfério  e  de  sua  face  inferior,  terminando  nos  seios  petroso  superior,  cavernoso  e  
transverso.
○
Anastomosam-­‐se  ampramente  na  superfície  do  cérebro,  onde  formam  grandes  troncos  venosos,  as  
veias  cerebrais  superficiais.
•
VASCULARIZAÇÃO  VENOSA:
Sistema  venoso  profundo:
Veias  que  drenam  o  sangue  de  regiões  profundas  do  cérebro.•
Quase  todo  o  sangue  do  sistema  venoso  profundo  converge  para  ela.○
Desemboca  no  seio  reto.○
É  um  tronco  venoso  formado  pela  a  confluência  das  veias  cerebrais  internas.○
Traumatismo  craniano  pode  romper  a  veia  de  galeno,  por  ela  ter  paredes  muito  finas.○
Principal  veia:  veia  cerebral  magna  ou  de  Galeno:•
**a  veia  cerebral  média  superficial geralmente  se  liga  à  veia  anastomótica  superiro  (de  Trolard),  
tributária  do  seio  sagital  superior,  constituindo  importante  via  anastomótica  entre  os  seios  venosos  da  
abóboda  e  da  base  do  crânio.
Obs:  cavo  trigeminal  (de  Meckel)-­‐-­‐-­‐>os  dois  folhetos  de  dura-­‐máter  onde  está  contido  o  gânglio  trigeminal.
Canais  venosos  revestidos  de  endotélio  situados  entre  os  dois  folhetos  que  compõem  a  dura-­‐máter  
encefálica.
•
Secção  triangular.•
Paredes  mais  rígidas  que  as  das  veias.  Geralmente  não  se  colabam.•
Lacunas  sanguineas:expansões  laterais  irregulares.•
O  sangue  proveniente  das  veias  do  encéfaloé  drenado  para  os  seios  da  dura-­‐máter e  destes  para  as  
veias  jugulares  internas.
•
Os  seios  comunicam-­‐se  com  as  veias  da  superfície  externa  do  crânio  através  de  veias  emissárias.•
SEIOS  DA  DURA-­‐MATER:
Seio  sagital  superior: mediano;  percorre  a  margem  de  inserção  da  foice  do  cérebro  e  termina  na  
confluência  dos  seios*
1.
Seio  sagital  inferior: situa-­‐se  na  margem  livre  da  foice  do  cérebro,  terminando  no  seio  reto.2.
Seio  reto: está  localizado  ao  longo  da  linha  de  união  entre  a  foice  do  cérebro  e  o  tentório.  Recebe  em  
sua  extremidade  anteriro  o  seio  sagital  inferior  e  a  veia  cerebral  magna  (galeno)erminando  na  
confluência  dos  seios*.
3.
Seio  transverso: dispõe-­‐se  de  cada  lado  ao  longo  do  tentório  desde  a  confluiencia  dos  seios  até  a  
parte  petrosa  do  osso  temporal.
4.
Seio  sigmóide:  em  forma  de  S;  continuação  do  seio  transverso  até  o  forame  jugular,  onde  continua  
com  a  veia  jugular  interna.  O  seio  sigmóide  drena  quase  a  totalidade  do  sangue  da  cavidade  
craniana.
5.
Seio  occipital: dispõe-­‐se  ao  longo  da  margem  de  inserção  da  foice  do  cerebelo.6.
Confluência  dos  seios  (torcular  de  Heróphilo),  formada  pela  a  confluência  dos  seios  sagital  superior,  
reto  e  occipital  e  pelo  o  início  dos  seios  transversos  esquerdo  e  direito.  Não  é  regular.
•
Seios  da  abóboda:
Seio  cavernoso: é  uma  cavidade  grande  e  irregular,  situada  de  cada  lado  do  corpo  do  esfenóide  e  da  
sela  túrcica.
1.
Drena  através  dos  seios  petroso  superior  e  petroso  inferior.•
Comunica-­‐se  com  o  seio  cavernoso  do  lado  oposto  através  do  seio  intercavernoso.•
É  atravessado  pera  a  artéria  carótida  interna,  pelo  nervo  abducente,  pelos  nervos  troclear,  
oculomotor  e  pelo  ramo  oftálmico  do  trigêmeo.  São  separados  do  sangue  por  um  revestimento  
endotelial  
•
Seio  intercavernosos:  unem  os  dois  seios  cavernosos  envolvendo  a  hipófise.2.
Seio  esfenopariental: percorre  a  face  anterior  da  asa  do  esfenóide  e  desemboca  no  seio  cavernoso.  3.
Seio  petroso  superior: dispõe-­‐se  de  cada  lado,  ao  longo  da  inserção  da  tenda  do  cerebelo  na  porção  
petrosa  do  osso  temporal.
4.
• Drena  o  sangue  do  seio  cavernoso  para  o  seio  sigmóide.
Seio  petroso  inferior: percorre  o  sulco  petroso  inferior,  onde  termina  lançando-­‐se  na  veia  jugular  
interna.
5.
Plexo  basilar: ocupa  a  porção  basilar  do  occipital.6.
• Comunica-­‐se  com  os  seios  petroso  inferior  e  com  o  seio  cavernoso.
• Liga-­‐se  ao  plexo  venoso  vertebral  interno.
Seios  da  base:
A  aracnóide  separa-­‐se  da  pia-­‐máter  pelo  espaço  subaracnóideo,  que  contém  líquor,  havendo  ampla  
comunicação  entre  o  espço  subaracnóideo  do  encéfalo  e  da  medula.
•
• Granulações  aracnóideas: em  alguns  pontos  a  aracnóide  forma  pequenos  tufos  que  penetram  no  
interior  dos  seios  da  dura-­‐máter  (mais  abundante  no  seio  sagital  superior).  Essas  estruturas  são  
adaptadas  à  absorção  do  líquor,  que,  nesse  ponto,  cai  no  sangue.
• A  pia-­‐máter  acompanha  os  vasos  que  penetram  no  tecido  nervoso  a  partir  do  espaço  sub-­‐
aracnóideo,  formando  a  parede  externa  dos  espaços  perivasculares.  Nestes  espaços  existem  
prolongamentos  dos  espaços  sub-­‐aracnóideo,  contendo  líquor,  que  forma  um  manguito  protetor  em  
torno  dos  vasos.
• Fuido  aquoso  e  incolor  que  ocupa  o  espaço  subaracnóideo  e  as  cavidades  ventriculares.
• Proteção  mecânica  do  sistema  nervoso  central.
• É  ativamente  secretado  pelo  epitélio  ependimário,  principalmente  dos  plexos  corióides.
• Plexos  corióides:  ventrículos  laterais  (corno  inferior  e  parte  do  central)  e  no  tecto  do  III  e  IV  
ventrículos.
• Os  ventrículos  laterais  contribuem  com  o  maior  contigente  liquórico,  que  passa  ao  III  ventrículo  pelo  
os  forames  interventriculares  e  daí  ao  IV  ventrículo  através  do  aqueduto  cerebral.
• Através  das  aberturas  medianas  e  laterais  do  IV  ventrículo,  o  líquor  ganha  o  espaço  subaracnóideo,  
sendo  reabsorvido  no  sangue  principalmente  pelas  as  granulações  aracnóideas que  se  prjetam  no  
interior  da  dura-­‐máter.
• A  circulação  do  líquor  no  espaço  subaracnóideo  se  faz  de  baixo  para  cima.
• No  espaço  subaracnóideo  da  medula,  o  líquor  desce,  mas  apenas  uma  parte  volta,  pois  há  
reabsorção  liquórica  nas  pequenas  granulações  aracnóideas  existentes  nos  prolongamentos  da  dura-­‐
máter  que  acompanham  as  raízes  dos  nervos  espinhais.
• A  pulsação  das  artérias  intracranianas  contribuem  para  empurrar  o  líquor  através  das  granulações,  
pois  aumenta  a  pressão  liquórica.
LIQUOR:
Vascularização,  drenagem,  meninges  e  líquor:
domingo,  3  de  maio  de  2015 08:46