Princípios Cavitários

Prévia do material em texto

*
Princípios Gerais
do 
Preparo Cavitário
*
Princípios gerais do Preparo Cavitário
Tem a finalidade de servir como guia geral,
para a confecção dos preparos cavitários.
Para desenvolver um procedimento ordenado e
satisfazer os requisitos das diferentes formas
cavitárias, devem ser seguidos princípios
específicos para cada tipo de material
restaurador.
*
Princípios gerais do Preparo Cavitário
A ordem geral de procedimentos no
preparo são:
Acesso 
Forma de Contorno
Forma de Resistência
Forma de Retenção
Forma de Conveniência
Remoção da dentina cariada remanescente
Acabamento das paredes de esmalte
*
Forma de Contorno
Define a área de superfície do dente a ser incluída no
preparo cavitário.
Materiais permanentes:
 Todo esmalte sem suporte dentinário deve ser removido ou apoiado sobre um material adesivo (resina composta ou CIV).
 O ângulo cavosuperficial do preparo deve localizar-se em área de relativa resistência à cárie e que possibilite um correto acabamento das bordas da restauração.
*
Forma de Contorno
 Devem ser observadas as diferenças de procedimentos para as cavidades de cicatrículas e fissuras e aquelas de superfície lisa.
*
Forma de Contorno
Cavidades de cicatrículas e fissuras:
 Extensão da cárie: deve englobar tanto a extensão da cárie como a junção amelodentinária.
 Extensão de conveniência: As estruturas de reforço dos dentes, como crista marginal, pontes de esmalte, arestas e vertentes de cúspide, devem ser preservadas durante o preparo da cavidade, a menos que tenham sido envolvidas por cárie.
Quando duas cavidades distintas se encontram
separadas por uma estrutura sadia de menos de 1mm,
devem ser unidas em um único preparo.
*
Forma de Contorno
Materiais semipermanentes:
As faces internas e externas devem-se limitar-se à
remoção da cárie e à conformação das paredes
cavitárias.
*
*
*
Forma de Resistência
A característica dada à cavidade para que as estruturas
remanescentes e a restauração sejam capazes de
resistir às forças mastigatórias.
 As paredes circundantes da caixa oclusal devem ser paralelas entre si e perpendiculares oclusais à parede pulpar.
 As paredes pulpar e gengival planas, paralelas entre si e perpendiculares ao longo eixo longitudianal do dente.
*
Forma de Resistência
 No caso de dentes com acentuado grau de inclinação das vertentes de cúspides, as paredes circundantes devem ser convergentes para oclusal a fim de permitir um maior volume de borda para a restauração.
 O ângulo cavosuperficial ideal das cavidades para amálgama deve ser de 90º,de maneira a acompanhar a inclinação dos prismas de esmalte, para compensar a baixa resistência da borda desse material.
*
Forma de Resistência
 As paredes vestibular e lingual da caixa proximal, devem ser convergentes para oclusal. Oferecem:
 uma forma auto-retentiva à caixa proximal.
 preserva maior quantidade de tecido na crista marginal, no sentido gengivo-oclusal.
 expõe em menor grau a restauracao às forcas mastigatórias, no sentido gengivo-oclusal.
*
Forma de Retenção
 A finalidade é evitar o deslocamento da restauração por: 
 ação das forças mastigatórias
 tração por alimentos pegajosos
 diferença do coeficiente de expanção térmica entre o material restaurador e a estrutura dentária, especialmente nos casos de resinas restauradoras.
*
Forma de Resistência
 Materiais Frágeis exigem restaurações mais espessas, terminando em ângulo reto com a a superfície externa do dente.
*
*
Forma de Retenção
 É a forma dada à cavidade para torná-la capaz de reter a restauração, evitando o seu deslocamento.
 As formas de resistência e retenção são muitas vezes obtidas simultaneamente.
*
Tipos de Retenção
 Retenção por atrito
 Retenções mecânicas adicionais, como:
  cauda de andorinha,
  sulcos,
  canaletas, 
  orifícios para pinos, 
  condicionamento ácido de esmalte e dentina para resinas restauradoras.
*
Tipos de retenções
 Em cavidades simples: “Quando a profundidade de uma cavidade for igual ou maior que sua largura vestibulolongual, por si só ela será retentiva” (Black).
 Caso contrário, deverá ser feita retenções mecânicas adicionais.
*
Tipos de Retenções
 Cavidades Compostas e Complexas: 
 Cauda de Andorinha - auxilia cavidades próximo-oclusais.
 Inclinação das paredes vestibular e lingual da caixa proximal - em restauração com amálgama as paredes podem ser convergentes para oclusal fazendo com que a restauração fique menos exposta às forcas mastigatórias.
*
*
Tipos de retenções
 Sulcos proximais - confeccionado nas paredes vestibular e lingual da caixa proximal, evitando o deslocamento lateral da restauração.
 Pinos metálicos - recurso utilizado para aumentar a retenção das restaurações feitas em cavidades muito extensas.
*
*
*
Forma de Conveniência
	Etapa que visa possibilitar a instrumentação
adequado preparo da cavidade e a inserção do
material restaurador.
	Depende:
 das propriedades do material restaurador,
 dos métodos empregados para confecção da
restauração, 
 da localização e extensão da lesão.
*
Remoção da Dentina Cariada Remanescente
 Carie incipiente - a remocao da dentina cariada é junto com as outras fases do preparo. Se permanecer cárie após as fases prévias, remove-se apenas a porcao cariada.
 Segundo Studervant, a progessao da c’rie é caracterizada por:
 Área de dentina afetada - dentina afectada: é a dentina sem presença de MO deve ser preservada no ato operatorio.
 Área de dentina infectada - é a dentina signioficamente invadida por MO e que deve ser removida.
*
Remoção de Dentina Cariada Remanescente
 Para se certificar da completa remoção da dentina infectada é a utilização da fucsina básica 0,5% em propileno glicol.
*
Acabamento da Parede de Esmalte
 Consiste na remoção dos prismas de esmalte sem suporte, pelo alisamento das paredes de esmalte da cavidade, ou no preparo adequado do ângulo cavo superficial.
*
Limpeza da Cavidade
 Para ser restaurado o dente deve estar limpo e seco.
 Consiste na remoção dos detritos deixados durante o preparo cavitário, tais como:
 raspas de dentina e esmalte,
 bactérias
 pequenos fragmentos abrasivos dos instrumentos rotatórios
 óleo proveniente dos aparelhos de alta e baixa velocidades.
*
Limpeza da Cavidade
 O procedimento usual para se efetuar a limpeza da cavidade é o emprego de jatos de água e ar, escova de robbinson com abrasivo.