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Trichomonas vaginalis Classificação Reino Protista Sub reino Protozoa Filo Sarcomastigophora Sub filo Mastigophora Ordem Trichomonadida Família Trichomonadidae Gênero Trichomonas Espécies T. vaginalis; T. tenax; T. foetus Trichomonas vaginalis Tricomoníase - doença sexualmente transmissível - DST doença não viral + comum no mundo OMS 170 milhões de casos _ 92% em mulheres não causa grandes seqüelas está associado a sérias complicações de saúde: ▪ transmissão do HIV ▪ baixo peso em bebês e nascimentos prematuros ▪ predispõe a doença inflamatória ▪ câncer cervical ▪ infertilidade Trichomonas vaginalis Morfologia AF- flagelo RF- membrana ondulante PG- corpo parabasal HV- hidrogênossomos CO- costa PB- filamento parabasal AX- axóstilo N- núcleo -Trato genito – urinário feminino e masculino - Anaeróbio facultativo pH entre 5 e 7,5 - PH > 5 ↓ Lactobacilus acidophilus ↑bactérias anaeróbicas Temperatura 20 e 40ºC Fontes de energia ▪ glicose ▪ maltose ▪ galactose ▪ glicogênio fonte de reserva Trichomonas vaginalis Habitat e Biologia Trichomonas vaginalis Transmissão Relação sexual – principal Transmissão não sexual ▪ duchas contaminadas ▪ assento de vaso sanitário ▪ toalhas e roupas intimas (úmidas) Resistência ▪ 3 horas na urina ▪ 6 horas no sêmen ▪ 1 semana sob o prepúcio Manifestações Clínicas na Mulher ▪ Doença da idade reprodutiva ▪ Raramente observada antes da menarca ou após menopausa ▪ Infecta epitélio escamoso trato genital ▪ Condições individuais (virulência e n° de parasitos Assintomáticas ▪ 25 a 50% das mulheres ▪ pH normal (3,8 a 4,2) ▪ Flora vaginal normal ▪ Diagnóstico em exame de rotina ▪ 1/3 se tornam sintomáticas em 6 meses Trichomonas vaginalis Patogenia ▪ Sintomáticas ▪ severa inflamação e irritação da mucosa vaginal (vaginite) ▪ corrimento (infiltração de leucócitos) ▪ Sintomas clássicos ▪ corrimento amarelado, abundante, espumoso, mucopurulento ▪ odor vaginal ▪ prurido vulvar ▪ dor abdominal ▪ pode induzir estados citopatológicos Trichomonas vaginalis Patogenia ▪ Manifestações Clínicas no Homem Infecção autolimitada ▪ Assintomático ▪ Sintomático ▪ Uretrite purulenta abundante ▪ escasso corrimento ▪ prurido ▪ queimação após relação sexual ▪ ulceração peniana ▪ Complicações ▪ infertilidade ▪ prostatite Trichomonas vaginalis Patogenia ▪ Problemas relacionados com a gravidez Infecção comum entre grávidas Mulheres infectadas alto risco de complicações na gravidez T. vaginalis pode conduzir a alterações fetais ▪ parto prematuro ▪ baixo peso ao nascer ▪ feto natimorto ▪ endrometrite pós-parto Mãe com corrimento vaginal – récem nascido infectado ▪ morte neonatal Trichomonas vaginalis Patogenia ▪ Problemas relacionados com a infertilidade Risco de infertilidade 2 x maior em mulheres com tricomoníase Primeira infecção antes de 21 anos risco 2x maior de infertilidade T. vaginalis infecta o trato urinário superior ▪ resposta inflamatória ▪ destrói estrutura tubária ▪ danifica células ciliadas ▪ inibe passagem de espermatozóide ou óvulo através da tuba uterina Trichomonas vaginalis Patogenia ▪ Transmissão do HIV Pode ter papel crítico na amplificação da transmissão do HIV. Importante co-fator na propagação do vírus. ▪Infecção por Trichomonas agressão resposta imune celular inflamação do epitélio vaginal e exocérvice (mulher) e uretra (homem) infiltração de leucócitos células alvo do HIV linfócitos CD4+ e macrófagos HIV pode se ligar ▪ Pessoa infectada por Trichomonas pontos hemorrágicos na mucosa acesso direto do HIV na corrente sanguínea ▪ Pessoa infectada por Trichomonas e HIV pontos hemorrágicos e inflamação na mucosa aumenta linfócitos e macrófagos infectados na região genital expansão da porta de saída do HIV Trichomonas vaginalis Patogenia ▪ Diagnóstico clínico outras DST ▪ corrimento espumoso (20% dos casos) ▪ 88% não são diagnosticados ▪ Diagnóstico laboratorial essencial ▪ a fresco ▪ transporte em - solução salina isotônica glicosada - cultura (padrão ouro) ▪ Fixador álcool polivinílico - coloração HE Trichomonas vaginalis Diagnóstico ▪ Moléstia cosmopolita ▪ Incidência relacionada a: ▪ idade ▪ atividade sexual ▪ número de parceiros sexuais ▪ condições socioeconômicas ▪técnicas de diagnóstico ▪ Prevalência ▪ alta em grupos de nível socioeconômico baixo ▪ aumenta com a idade ▪ Freqüência ▪ menor em mulheres casadas (13,6%) Trichomonas vaginalis Epidemiologia Educação em saúde Higiene pessoal e ambiente Uso de preservativos Diagnóstico precoce Tratamento intensivo Trichomonas vaginalis Profilaxia
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