Tricomoníase

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Tricomoníase
Tricomoníase
É uma infecção sexualmente transmissível, contrariamente às outras IST´s esta é causada por um microrganismo unicelular chamado Tricomonas vaginalis que causa a infecção, e não por virus, fungos ou bactéria.
Classe: Trichomonadae
Família: Trichomonadidae
Gênero: Trichomonas
Espécie: T. vaginalis - vagina e uretra
Tricomoníase - taxonomia
Agente etiológico
Humanos: 
Trichomonas vaginalis 
Suínos: 
Tritrichomonas suis 
Bovinos: 
Trichomonas foetus
Aves: 
Trichomonas gallinae e 
Tetratrichomonas gallinarum 
 
Ciclo é monoxeno 
Reprodução por divisão binária 
Tricomonas
Anaeróbio facultativo, utilizando glicose, maltose e galactose para a obtenção de energia;
Local da infecção: Trato geniturinário do homem e da mulher. 
Homem: prepúcio, uretra e próstata
Mulher: mucosa vaginal
Epidemiologia
Patógeno encontrado entre as IST’s;
Estima-se que 180 milhões de mulheres no mundo se infectem anualmente, correspondendo a 1/3 de todas as vaginites diagnosticadas. 
O Trichomonas vaginalis é um parasito que só infecta o ser humano; 
O protozoário causa lesão do epitélio vaginal, levando à formação de úlceras microscópicas que aumentam o risco de contaminação por outras ISTs, como o HIV, HPV, herpes, gonorreia, entre outras.
Morfologia
Célula polimorfa;
São elipsóides ou ovais e algumas vezes esféricos;
O protozoário é muito plástico, tendo a capacidade de formar pseudópodes, os quais são usados para capturar os alimentos e se fixar em partículas sólidas;
Trofozoítos
- piriformes
- 4 flagelos livres anteriores
- 1 posterior 
com membrana ondulante
- divisão binária
- habitat: trato urogenital
Morfologia
Tricomonas vaginalis
Desenvolve-se bem em:
Baixa tensão de oxigênio
 pH entre 5-7.5
 T – 20 a 40 graus
Tricomonas vaginalis
pH vaginal normal: 3,8 a 4,4 graus
Produção de ácido lático por bactérias saprófitas
Durante o ciclo menstrual:
Renovação do epitélio vaginal
 Mudanças de pH
Transmissão
Transmitido pela relação sexual e pode sobreviver por mais de um mês no prepúcio de um homem sadio, após o coito com uma mulher infectada;
O homem é o vetor da doença; 
Durante a ejaculação, os tricomonas presentes na mucosa da uretra são levados à vagina pelo esperma;
Tricomoníase neonatal
Outras fontes: assentos de vaso sanitário, roupas íntimas, instrumental ginecológico.
Aspectos importantes
Gestantes assintomáticas não tratadas
 Transmissão ao recém nascido por rompimento da bolsa amniótica
Incomum na primeira década de vida
 Ambiente vaginal não favorece a colonização pelo parasito
Patologia
Mulher
Varia da forma assintomática ao estado agudo;
Corrimento vaginal fluido abundante de cor amarelo-esverdeada, bolhoso, de odor fétido, mais comumente no período pós-menstrual; Vagina e cérvice com edema, eritema, erosão e pontos hemorrágicos;
Dor e dificuldade para as relações sexuais, desconforto nos genitais internos, dor ao urinar e frequência miccional.
Patologia
 Homem: 
A tricomoníase no homem é comumente assintomática;
Uretrite com fluxo leitoso ou purulento e uma leve sensação de prurido na uretra;
Pela manhã, antes da passagem da urina, pode ser observado um corrimento claro, viscoso e pouco abundante, com desconforto para urinar (ardência miccional);
Nos portadores assintomáticos, o parasito podem permanecer na uretra, próstata, vesícula seminal e bexiga;
Complicações: prostatite, balanopostite e cistite. 
Patologia
Na gestação: 
Ruptura prematura de membrana;
Parto prematuro;
Baixo peso de recém-nascido;
Endometrite pós-parto;
Natimorto e morte neonatal
Pode levar a infertilidade da mulher 
Ciclo
Diagnóstico
Clínico: muito difícil
 
Parasitológico: 
Coleta da amostra com swab;
Culturas de parasito;
RIFI e ELISA em pacientes assintomáticos.
Profilaxia
Abster-se do ato sexual;
Uso de preservativos (camisinha) durante todo o intercurso sexual; 
Limitar o número de parceiros; 
Se um dos parceiros estiver infectado, o outro também tem de ser tratado, prevenindo a reinfecção.
Tratamento
Metronidazol;
Secnidazol ou
Tinidazol.