Depressão em Idosos

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DEPRESSÃO
Profas: Patricia Forestieri/ Rosana Stopiglia/ Teresa Braga e Rosalina Vale
DEPRESSÃO
 É uma das doenças que mais acometem os idosos, ocasionando graves 
problemas físicos e emocionais não só ao idoso, mas aos seus familiares e à 
comunidade. Doença de alta frequência mundial, podendo ser apontada como 
a segunda causa de morbidade para as próximas décadas. Principal fator da 
alta taxa de suicídio de homens e mulheres acima dos 70 anos.
 Idosos com depressão podem ser isolados do convívio de seus familiares, muitas 
vezes internados em Instituições de Longa Permanência de Idosos (ILPI), o que 
pode caracterizar ainda mais a sensação de desprezo e abandono para os 
mesmos.
 Idosos internados em instituições hospitalares também podem ser acometidos 
por depressão (longo período de internação, associação de diversas 
medicações prescritas).
 Idosos que residem com seus familiares e encontram-se deprimidos por 
sentirem-se desvalorizados, inúteis, pouco ouvidos, considerando-se como um 
peso físico e financeiro para os demais membros da família.
DEPRESSÃO
 Prevalência de até 15% na população de idosos, porcentagem é ainda mais 
significativa (podendo atingir índices de 22%) para idosos hospitalizados. É um dos 
transtornos psíquicos mais comuns entre os idosos. Dados apontam que no Brasil, 
aproximadamente 10 milhões de idosos sofrem de depressão.
 Prevenção: Políticas Públicas = visam auxiliar os idosos a redescobrir a vida, bem 
como, afastar males (depressão) e proporcionar melhor qualidade de vida. (Políticas 
Públicas são ações, programas, projetos, leis e normas que o Estado desenvolve para 
administrar de maneira equitativa os diversos interesses sociais de determinada 
sociedade) Exemplo: Centros de Referência do Idoso (oferecidas atividades) como: 
aulas de artesanato, programação cultural com pequenas viagens, bailes, jogos, 
aulas de informática, ginástica, além de trabalhos em grupos.
 Deve ser uma ação conjunta entre Estado, profissionais da saúde, idosos e a 
sociedade em geral.
DEPRESSÃO NÃO É MERAMENTE 
TRISTEZA...
Existe tristeza em momentos por razões 
racionais, como por exemplo a perda de 
um parente, término de namoro, roubo, ou 
sofrer agressão física ou psicológica. 
Como diferenciar Tristeza de Depressão?
Na Depressão existe...
-a perda da capacidade de experimentar 
prazer nas atividades em geral
- a redução do interesse pelo ambiente. 
-sensação de fadiga ou perda de energia, 
caracterizada pela queixa de cansaço 
exagerado
-lentificação ou retardo psicomotor
Depressão ou Transtorno Depressivo Maior (TDM) 
De acordo com o Manual de Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição 
(DSM-5), é uma condição de saúde mental caracterizada por quatro ou mais dos 
seguintes sintomas: 
alteração no humor (crise de choro), 
alteração no sono (insônia ou hipersonolência), 
alteração no apetite (perda e raramente aumento do apetite),
letargia, sentimento de culpa, baixa autoestima, 
perda da capacidade de sentir prazer ou de ter interesse (anedonia), 
déficit de concentração, episódios de agitação, 
pensamentos suicidas, sensação de fadiga ou perda de energia, caracterizada pela 
queixa de cansaço exagerado, 
retraimento social 
perda da libido.
Fatores Predisponentes 
 Biológicos: perda de neurotransmissores, havendo um desequilíbrio químico no 
cérebro causado por uma baixa quantidade de neurotransmissores como a 
serotonina e noradrenalina.
 Genéticos: tal desequilíbrio pode ser herdado geneticamente, levando-nos a 
identificar um fator referente às questões genéticas. 
 Alterações neuroendócrinas, a diminuição de resposta ao hormônio estimulador da 
tireoide, 
 Limitações físicas, com diminuição da autonomia, alterações da acuidade visual e 
auditiva, pois levam o idoso ao isolamento
 Uso contínuo de vários medicamentos que podem ter efeitos adversos indesejáveis.
 Psicossociais e Ambientais- relacionados com a diminuição da capacidade 
produtiva e funcional, aposentadoria com consequente diminuição de renda, luto 
(especialmente do cônjuge ou familiar próximo), abandono, além da mudança no 
papel social.
Principais Sintomas:
Sintomas psíquicos: 
-humor depressivo: sensação de tristeza, autodesvalorização e sentimentos 
de culpa.
-redução da capacidade de experimentar prazer na maior parte das 
atividades, antes consideradas como agradáveis antes.
-diminuição da capacidade de pensar, de se concentrar ou de tomar 
decisões.
Sintomas fisiológicos:
-alterações do sono (mais frequentemente insônia, podendo ocorrer 
também hipersonolência)
-alterações do apetite (mais comumente perda do apetite, podendo ocorrer 
também aumento do apetite)
-redução do interesse sexual , perda da libido.
Principais Sintomas
Evidências comportamentais :
-retraimento social 
-crises de choro 
-comportamentos suicidas-retardo psicomotor e 
-lentificação generalizada 
Sintomas cardinais e situações de luto
- humor deprimido e a anedonia ambos denominados sintomas 
cardinais (devem estar associados a pelo menos mais três 
sintomas, por um período mínimo de duas semanas). Para um 
diagnóstico definitivo, é necessário haver pelo menos, um dos 
sintomas cardinais. 
Em casos de luto, as pessoas apresentam reações que se 
estabelecem em resposta à perda de pessoas queridas, 
caracterizando-se por sentimento de profunda tristeza. Tais reações 
são tidas como normais e esperadas, podendo estender-se até por 1 
ou 2 anos.
Nas situações de luto, a pessoa geralmente preserva determinados 
interesses e reage positivamente ao ambiente, caso seja 
devidamente estimulada.
Fatores importantes para diagnostico da doença
 Anamnese médica detalhada (conhecer o histórico do idoso e de familiares, 
incluindo histórico psiquiátrico),
 Avaliação neurológica; 
 Exame clínico geral; 
 Identificação das medicações em uso e seus possíveis efeitos adversos, 
 Exames laboratoriais, 
 Avaliação psicológica (reconhecer possíveis eventos estressores, avaliação de 
inserções laborativas, de lazer, suporte familiar e rede de relacionamentos).
 Existem algumas escalas para rastrear a depressão, porém, o diagnóstico não 
deve ser realizado unicamente baseado em tais escalas. Mais popular para 
avaliar os sintomas depressivos em idosos é a Escala de Depressão Geriátrica 
(Yesavage)
Importante para a enfermagem....
Observa-se que o idoso deprimido, recusa-se a alimentar-se, 
sair, seguir orientações médicas e de enfermagem, desejando 
ficar no leito a maior parte do tempo, o que promove maior dano 
à sua mobilidade, autonomia, podendo ocasionar alteração na 
pressão arterial, comprometimento na circulação periférica, 
problemas cardíacos, pneumonia, artrose, constipação intestinal, 
desidratação, dentre outros.
 Em alguns casos ( mais graves) a equipe de enfermagem deverá 
REALIZAR as atividades, com a melhora do quadro, passar a 
AUXILIAR e depois SUPERVISIONAR.
Tratamento:
PSICOTERAPIA + MEDICAMENTOS ANTIDEPRESSIVOS
 Quando resulta de conflitos pessoais ou interpessoais ou ainda dificuldade em lidar com 
os problemas da vida = PSICOTERAPIA (comportamental - cognitiva-psicodinâmicas 
breves tradicionais- interpessoal)
MEDICAMENTOS ANTIDEPRESSIVOS
 Os chamados inibidores seletivos de recaptação de serotonina(ISRSs). Ex: 
Fluoxetina(Prozac);Citalopram(Celexa);Sertralina(Zoloft);Paroxetina(Paxil);Escitalopram(L
exapro). Não provocam tantos efeitos secundários!
 Outros tipos de antidepressivos disponíveis são conhecidos como inibidores seletivos da 
recaptação da serotonina e da noradrenalina (ISRSNs) : venlafaxina(Effexor) e a 
duloxetina(Cymbalta).
 Outro antidepressivo bastante utilizado é o Bupropiom (Wellbutrin), que age sobre o 
neurotransmissordopamina.
Tratamento ( menos utilizado)
Apenas para idosos que apresentem alto risco de suicídio, a Terapia
Eletroconvulsiva (ECT). Tal tratamento é totalmente contraindicado em caso
de presença de lesão intracraniana acompanhada de aumento da pressão
intracraniana. Como contraindicação relativa tem-se a ocorrência de infarto
agudo do miocárdio há 3 meses ou acidente vascular cerebral (AVC) há 6
meses. Necessário que o idoso seja submetido a minucioso exame físico,
exames cardíacos incluindo eletrocardiograma (ECG), exames neurológicos,
miniexame do estado mental, para que se possa ponderar os riscos e
benefícios da utilização deste tratamento.
Ficou fácil agora saber a diferença 
entre...
ANSIEDADE, TRISTEZA E 
DEPRESSÃO??
Atuação da Equipe Multiprofissional
 Abrangente e importante trabalho em equipe que é composta por:
- enfermeiro ( todos cuidados de enfermagem necessários), 
- médicos ( geriatra e psiquiatra- diagnóstico, prescrição e tratamento), 
- fisioterapeuta ( plano de condicionamento físico), 
- nutricionista ( avaliação e adequação dieta), 
- fonoaudiólogo ( avaliação e exercícios para disfagia),
- farmacêutico ( avaliar interação medicamentosa), 
- terapeuta ocupacional ( elaborar atividades manuais e cognitivas),
- psicólogo ( terapias), 
- assistente social ( relações interpessoais e avaliação dados habitação, renda), 
- educador físico ( supervisionar atividade física).
Referencias
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