33 Resumo VI Berne Digestão e absorção

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Digestão e absorção
Resumo VI – Fisiologia do sistema gastrintestinal
Berne
As alfa-amilases da saliva e suco pancreático promovem a clivagem do amido em maltose, malto-triose e dextrinas com limite alfa. Estes produtos da digestão são reduzidos a moléculas de glicose pela ação da glico-amilase e iso-maltase, enzimas para digestão dos carboidratos, localizadas na membrana plasmática da borda em escova.
A borda em escova também contém as enzimas dissacaridase, sacarase e lactase, que fazem a clivagem da sacarose e lactose em mono-sacarídeos. Estes produtos da clivagem são transportados para as células epiteliais por proteínas de transporte de mono-sacarídeos da membrana da borda em escova, o transportador da glicose-galactose e o transportador da frutose.
A digestão das proteínas começa no estômago com a ação das pepsinas. As proteases pancreáticas rapidamente dividem as proteínas no duodeno e jejuno formando oligo-peptídeos. As peptidases na membrana da borda em escova reduzem os oligo-peptídeos a aminoácidos e a di-peptídeos e tri-peptídeos.
Os aminoácidos são absorvidos pela célula epitelial por um conjunto de proteínas transportadoras de aminoácidos na membrana da borda em escova. Os di-peptídeos e tri-peptídeos são absorvidos por uma proteína de transporte da borda em escova com pouca especificidade.
Um ser humano típico ingere 2 litros de água por dia, e cerca de 7 litros entram no trato gastrintestinal nas secreções. Aproximadamente 99% da água presente no trato gastrintestinal são absorvidos; aproximadamente 100ml de água escapam nas fezes a cada dia. A absorção de água é energizada pela absorção de íons e nutrientes, predominantemente no intestino delgado.
As células epiteliais maduras nas pontas dos vilos intestinais são ativas na absorção de água e eletrólitos. As células nas criptas de Lieberkühn são secretoras de água e íons. A absorção resultante que geralmente ocorre no intestino delgado é o resultado de fluxos absortivos muito maiores que os secretores. Nas doenças diarreicas de origem secretora, como a cólera, os fluxos secretores nas células da cripta aumentam e os fluxos absortivos nas células das pontas dos vilos estão inibidos.
O cálcio é absorvido ativamente no intestino delgado. A vitamina D estimula a absorção de Ca2+ por aumento da síntese da calbindina plasmática, uma proteína ligante do Ca2+, e das outras proteínas envolvidas no transporte transmucoso de Ca2+. O Ca2+ é transportado na membrana baso-lateral pela Ca2+-ATPase e pela proteína de troca Na+-Ca2+. A capacidade das células epiteliais do intestino delgado em absorver Ca2+ é regulada de acordo com as necessidades corporais de Ca2+. 
Cerca de 5% do ferro inorgânico ingerido são absorvidos pelo intestino delgado; aproximadamente 15% do ferro heme são absorvidos. A membrana da borda em escova das células epiteliais do intestino delgado possui proteínas de transporte que ligam o Fe2+ e o transportam para o citoplasma. Os grupos heme são captados por um transportador diferente. No citoplasma da célula epitelial, parte do Fe2+ está ligada á proteínas ligantes do ferro e parte está ligada á ferritina.
O ferro ligado á ferritina não está disponível para a absorção e perde-se nas fezes quando a célula é esfoliada. O ferro ligado ás proteínas ligantes do citoplasma é transferido para uma proteína exportadora na membrana baso-lateral. O ferro no sangue está ligado á transferrina.
A maioria das vitaminas lipo-solúveis em água é captada por transportadores específicos na membrana da borda em escova no intestino delgado. A vitamina B12 liga-se a proteínas R na saliva e no suco gástrico. Quando as proteínas R são digeridas, a vitamina B12 liga-se ao fator intrínseco (FI). Receptores na membrana da borda em escova do íleo captam o complexo FI-B12 para a célula epitelial do íleo. A vitamina B12 aparece no citoplasma ligada á transcobalamina II. A anemia perniciosa é causada por uma deficiência de FI.
Triglicerídeo é o principal lipídio da dieta. Os lipídios formam gotículas no estômago que são emulsificadas no duodeno pelos ácidos biliares. A emulsificação aumenta a área de superfície disponível para a ação das lipases do suco pancreático.
Os produtos da digestão dos triglicerídeos, 2-monoglicerídeos e ácidos graxos formam micelas mistas com os ácidos biliares. Colesterol, vitaminas lipossolúveis e outros lipídios incorporam-se ás micelas. As micelas mistas são pequenas o suficiente para se difundirem entre os microvilos. Assim, as micelas aumentam consideravelmente a área de superfície da borda em escova disponível para a absorção de lipídios.
Na célula epitelial, os triglicerídeos e fosfo-lipídios são re-sintetizados e empacotados juntamente com outros lipídios, formando quilomícrons. Os quilomícrons são recobertos por fosfo-lipídios e apolipoproteínas e liberados na membrana baso-lateral por exocitose. Os quilomícrons deixam o intestino nos vasos linfáticos e ducto torácico.