Hipertensão arterial, trombose, aterosclerose, angina pectoris, infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva e aneurisma

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Hipertensão arterial, trombose,
aterosclerose, angina pectoris, infarto
agudo do miocárdio, insuficiência
cardíaca congestiva e aneurisma
ENTENDER AS ETIOLOGIAS, PATOGENIAS E INTERAÇÕES ENTRE ALGUMAS DOENÇAS
CARDIOVASCULARES, BEM COMO OS FATORES DE RISCO ASSOCIADOS À ELAS.
AUTOR(A): PROF. ANTONIO DI PETTA
AUTOR(A): PROF. REGIANE XAVIER DE MORAES
A constante elevação da pressão arterial sistólica ou diastólica é chamada de hipertensão arterial. Isso
ocorre quando o indivíduo apresenta índices pressóricos maiores ou iguais a 14/9 mmHg. As implicações
são muito graves, pois, a hipertensão arterial é uma causa importante de outras doenças cardiovasculares
como a trombose, o aneurisma, o acidente vascular cerebral ou encefálico, a angina e o infarto agudo do
miocárdio. O infográfico 1 ilustra tais implicações.
A hipertensão arterial é uma doença crônica e silenciosa. Pode ser primária (essencial) ou secundária
(decorrente de doença renal ou outra causa identificável). O tratamento requer alterações dos hábitos de
vida, atividade física e medicamentos.
 
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Quando determinado indivíduo sente dores profundas nas pernas e verifica edema nas pernas e/ou pés,
pode ser um caso de trombose venosa profunda (tromboflebite). Neste caso, houve formação de um
coágulo/trombo formado por células sanguíneas que está aderido à parede do vaso e associado a processo
inflamatório.A trombose pode ocorrer em qualquer ponto do sistema vascular, no entanto, o alto volume de
sangue contido nas veias facilita a formação dos trombos. A hipercoagulabilidade, a estase sanguínea e
lesões endoteliais são fatores contribuintes para a formação da trombose.Vamos pensar juntos! Qual será a
principal complicação resultante do processo trombótico? ?? O principal problema ocorre quando o trombo
de desprende da parede do vaso, passeia ao longo do sistema circulatório e acaba obstruindo a passagem do
sangue em algum ponto causando, desta forma, uma tromboembolia.  Estas alterações podem ser
observadas na figura 1.
 
A aterosclerose é um tipo de arteriosclerose (endurecimento das artérias) e é caracterizada por uma placa
fibrogordurosa aderida à parede do vaso acompanhada de processo inflamatório. Esta placa fibrogordurosa é
chamada de ateroma e formou-se ao longo dos anos devido à alimentação rica em lipídeos, colesterol,
sedentarismo, entre outros fatores.As consequências da aterosclerose são preocupantes! Além de
aneurismas e trombose, causam estreitamento do vaso e, consequentemente isquemia. Vamos analisar a
evolução do processo. Imagine que o ateroma está em uma artéria coronária. Sempre que o coração tiver
que aumentar a frequência cardíaca será necessário um maior fluxo sanguíneo, porém, não será possível,
pois, o ateroma dificulta a passagem do sangue. Nesse caso, o indivíduo começa a sentir fortes dores
compressivas no peito e esta doença chama-se angina pectoris. A dor pode irradiar para o braço esquerdo,
maxilar e estes sintomas deixarão de existir quando a frequência cardíaca voltar ao normal. A angina pode
ser tratada e o paciente recupera-se. Caso contrário, pode evoluir para o infarto agudo do miocárdio.
 
O infarto agudo do miocárdio é um quadro grave no qual há morte isquêmica do músculo cardíaco em
função de hipoxia e anoxia, decorrente de uma oclusão coronariana aguda. Devemos ficar atentos, pois, os
sintomas nem sempre são comuns como a dor compressiva e sufocante no peito e formigamento no braço
esquerdo, podem ser também dor na maxila, dor de cabeça ou sintomas parecidos com indigestão.O
diagnóstico será realizado por alterações no eletrocardiograma e exames de sangue. Os danos dependerão
da área afetada e tempo de duração da oclusão. Vale lembrar que a oclusão também pode ser causada por
tromboembolia.Observe a anatomia do infarto agudo do miocárdio na figura 2.
 
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Seguindo este raciocínio, mesmo que o coração se recupere do infarto, pode ser que seu trabalho não seja
mais tão eficiente e agora o paciente pode apresentar uma insuficiência cardíaca congestiva (ICC) que pode
ser direita (ICCD) ou esquerda (ICCE). É importante salientar que não apenas o infarto pode ser a causa das
ICC´s , mas também alterações nas valvas atrioventriculares .As ICC´s diferem na patogenia da seguinte
forma:caso o problema seja no lado direito co coração, o sangue ficará congestionado (represado) na
circulação sistêmica o que resultará em significativo edema de órgãos abdominais e membros inferiores.Se
o problema estiver do lado esquerdo, haverá congestão nos pulmões e consequente edema pulmonar (o que
leva a dificuldade respiratória).
 
 
 
 
 
 
FIGURA 1: TROMBOSE VENOSA PROFUNDA
FIGURA 2: ANATOMIA DO INFARTO AGUDO DO MIOCáRDIO
SAIBA MAIS!
Como já sabemos, a hipertensão arterial é um fator de risco para diversas doenças cardiovasculares,
entre elas está o aneurisma que é uma dilatação anormal e localizada de um vaso sanguíneo como o
aneurisma cerebral ou de aorta abdominal, por exemplo.
ATIVIDADE FINAL
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Agora que você aprendeu sobre algumas patologias cardiovasculares,
analise as frases abaixo e julgue se as afirmações são verdadeiras ou
falsas. 
A. Dor compressiva no peito, formigamento no braço esquerdo e sensação de indigestão são sintomas
apenas de infarto agudo do miocárdio. 
B. Estase sanguínea é o aumento da velocidade de passagem do sangue por um vaso. 
C. Na angina há morte de células cardíacas. 
D. Aterosclerose é a presença de uma placa de ateroma aderida à parede do vaso associado à
inflamação.  
REFERÊNCIA
PORTH, Carol Mattson. Fisiopatologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006.
SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia Humana – Uma abordagem integrada. São Paulo: Manole, 2003. 
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