Choques.Enfermagem.

Prévia do material em texto

Choque Sepse:
JÁ AJUDOU 2.837 PESSOAS
Sepse é uma condição com risco de vida, que ocorre quando um agente infeccioso - tais como bactérias, vírus ou fungo - entra na corrente sanguínea de uma pessoa. A infecção afeta todo o sistema imunitário, o que então desencadeia uma reação em cadeia que podem provocar uma inflamação descontrolada no organismo. Esta resposta de todo o organismo à infecção produz mudanças de temperatura, da pressão arterial, frequência cardíaca, contagem de células brancas do sangue e respiração. As formas mais graves de sepse também podem causar uma disfunção de órgãos ou o chamado choque séptico. A sepse requer cuidados médicos imediatos.
Antigamente era conhecida como septicemia ou infecção generalizada, na verdade, trata-se de uma inflamação generalizada do próprio organismo contra uma infecção que pode estar localizada em qualquer órgão. Essa inflamação pode levar a parada de funcionamento de um ou de mais órgãos, com risco de morte quando não descoberta e tratada rapidamente. Atualmente a sepse é a principal causa de mortes nas unidades de terapia intensiva (UTI). A sepse mata mais do que o infarto do miocárdio e do que alguns tipos de câncer. O nosso país tem uma das mais altas taxas de mortalidade do mundo pela sepse. Estima-se que 400 mil novos casos são diagnosticados por ano e 240 mil pessoas morrem anualmente.
Causas
Embora qualquer tipo de infecção - bacteriana, viral ou fúngica – possa causar sepse, as variedades mais prováveis incluem:
Pneumonia
Infecção abdominal
Infecção renal
Infecção da corrente sanguínea (bacteremia).
A incidência de sepse parecem estar aumentando em alguns países do mundo. As causas deste aumento podem incluir:
Publicidade
Envelhecimento da população
Bactérias resistentes aos medicamentos
Sistemas imunitários enfraquecidos causados por doenças que reduzem a imunidade tipo HIV, neoplasias e outras.
Diagnóstico de Sepse
A infecção é geralmente confirmada por um exame de sangue. Entretanto, o exame de sangue pode não revelar a infecção em pessoas que estiveram recebendo antibióticos. Os exames de sangue que podem ser feitos incluem:
Gasometria arterial
Exames de função renal
Contagem de plaquetas
Contagem de leucócitos
Diferencial sanguíneo
Produtos de degradação da fibrina
Lactato
Culturas.
Dependendo de seus sintomas, podem ser feitos outros exames, como:
Exame de urina
Coleta de amostras de infecções e feridas
Análise de secreções respiratórias
Raio-x
Tomografia computadorizada
Ultrassonografia
Ressonância magnética.
Tratamento de Sepse
Quando feito no início, o tratamento pode aumentar as chances de o paciente sobreviver à sepse. Pessoas com sepse grave e choque séptico requerem uma estreita vigilância e tratamento em uma UTI do hospital e podem ser necessárias medidas de salvamento para estabilizar as funções orgânicas.
Alguns medicamentos são usados no tratamento de sepse. Eles incluem:
Antibióticos
Medicações para elevar a pressão arterial
Baixas doses de corticosteroides
Insulina para ajudar a manter os níveis de açúcar no sangue estável.
Caso existam focos de infecção uma cirurgia pode ser necessária para remover as fontes de infecção, tais como abscessos.
Cuidados de enfermagem: 
Choque cardiogênico:
 é a incapacidade do coração bombear uma quantidade adequada de sangue para os órgãos nobres, causando queda da pressão arterial, falta de oxigênio nos tecidos e acúmulo de líquidos nos pulmões.
O choque cardiogênico é uma das maiores complicações do infarto agudo do miocárdio e se não for tratada com urgência, pode levar à morte em 50% dos casos.
Sintomas  e sinais do choque cardiogênico
Os sintomas e sinais do choque cardiogênico são:
Pressão arterial baixa;
Elevação da frequência cardíaca;
Palidez;
Extremidades frias e úmidas;
Diminuição do estado de consciência;
Sonolência, fraqueza;
Redução da quantidade de urina.
Nos casos onde há acúmulo de líquido nos pulmões ou edema pulmonar, o paciente também pode apresentar falta de ar e sons anormais na ausculta dos pulmões.
Causas do choque cardiogênico
As causas do choque cardiogênico são as seguintes:
Ataque cardíaco ou infarto agudo do miocárdio;
Doenças das válvulas cardíacas;
Insuficiência ventricular direita;
Miocardite aguda: inflamação do músculo cardíaco;
Doença arterial coronariana;
Arritmias cardíacas;
Trauma direto no coração;
Intoxicação do coração por medicamentos e toxinas;
Estágios terminais de infecção generalizada.
É importante realçar que a causa mais comum para a ocorrência de choque cardiogênico é o infarto agudo do miocárdio extenso.
Diagnóstico do choque cardiogênico
O diagnóstico do choque cardiogênico é feito através dos exames descritos a seguir:
Exame físico: avaliação dos sinais vitais ( presença de hipotensão, aumento da frequência respiratória, hipotermia ou hipertermia, palidez, sudorese)
Exames de laboratório;
Eletrocardiograma;
Ecodopplercardiograma;
Radiografia do tórax.
Para confirmação do diagnóstico de choque cardiogênico, também pode ser realizada amonitorização invasiva através do cateter de Swan-ganz e avaliação dos parâmetros hemodinâmicos.
Tratamento para choque cardiogênico:
O tratamento para choque cardiogênico deve ser instituído com a máxima urgência e está baseado nas seguintes condutas:
Internamento na unidade de cuidados intensivos;
Introdução de cateter em uma artéria para avaliar a pressão arterial e sonda na bexiga;
Administração de oxigênio nasal ou ventilação mecânica;
Remédios: vasodilatadores, diuréticos injetáveis, hidratação;
Revascularização precoce do miocárdio;
Angioplastia coronariana: desobstrução de uma artéria coronária por meio de um balão;
Colocação de stent;
Cirurgia para troca da valva cardíaca insuficiente ou estenosada.
Em casos mais graves de choque cardiogênico o paciente pode ser encaminhado para a cirurgia  de ponte de safena ou para introdução de um balão com objetivo de melhorar a circulação do coração.