Treinamento de marcha

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AVALIAÇÃO
Estabelecer as principais deficiências
Distinguir as deficiências primárias das secundárias
Exemplos: 
diminuição da flexão de joelho no balanço inicial.
Ausência de balanceio dos membros superiores
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Adaptações secundárias
Uso dos MMSS para apoio
Diminuição de comprimento e altura do passo.
Diminuição de comprimento da passada.
Comprimento de passo e passadas desiguais.
Aumento da largura da base de apoio.
Aumento de tempo gasto no duplo apoio.
Diminuição de velocidade de marcha.
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Treinamento Relacionado à Tarefa
Essenciais no Apoio
Extensão do quadril com dorsiflexão de tornozelo.
Deslocamento horizontal da pelve para lado de suporte de peso.
Flexão de joelho em torno de 15-20° na RC, extensão e flexão.
Dorsiflexão e flexão plantar no tornozelo.
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Treinamento Relacionado à Tarefa
Essenciais no Balanço
Flexão do quadril.
Flexão do joelho.
Extensão do joelho.
Dorsiflexão de tornozelo em neutro.
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Treinamento Relacionado à Tarefa
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Treinamento Relacionado à Tarefa
Repetição
Movimentos compensatórios
Adaptação ambiental
Uso de órteses
Feedback verbal visual
Condições mínimas
Variação 
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Fortalecimento Muscular
Ênfase na musculatura extensora do quadril e joelho e flexores plantar, porém a avaliação da força do paciente deve ser considerada.
Priorizar fortalecimento em cadeia cinética fechada.
Utilizar em pacientes neurológicos 80% da resistência máxima e ir progredindo.
Respeitar tempo de repouso entre as séries para evitar fadiga.
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Fortalecimento Muscular
Controlar a carga e o posicionamento para evitar movimentos compensatórios.
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Treinamento em Esteira com Suporte Parcial de Peso
Porcentagem de suporte está relacionada com qualidade do movimento, deve ser reduzida gradualmente.
Terapeuta oferece auxilio manual para eventos típicos da marcha.
A velocidade de marcha deve ser controlada e aumentada gradualmente.
Treinamento deve ser intensivo.
O uso do suporte das mãos deve ser desencorajado.
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Eletroestimulação 
Uso da estimulação elétrica funcional (FES) associada ao treinamento de marcha em esteira.
Pode-se colocar a FES nos músculos que precisam serem ativados no momento certo do ciclo da marcha para que auxilie o paciente na contração.
A FES pode ser usada no treinamento das fases da marcha antes de iniciar o treino na esteira.
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AUXÍLIOS E ÓRTESES