casos clinico colelitiase - exercicios

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Casos Clínicos
Mulher 54 anos,obesa ,multípara , procurou o PS com dor em cólica 
do lado direito de forte intensidade ,acompanhado de nauseas e vômitos.
Acompanhando o quadro. Apresentou:
Prurido
 icterícia ( cor amarela na pele)
 urina escura( colúria)
 fezes brancas(acolia fecal)
Caso Clínicos
Como se compõe a bile?Qual a principal função?
Sais biliares 67%,
fosfolipideos 22% - Lecitina
Colesterol 4%, BILE LITOGENICA
 ~secreção maior de colesterol
 proteínas 0,4%
 bilirrubina 0,3%
Digestão e na absorção das gorduras e 
das vitaminas lipossolúveis
Caso Clínicos
Como se compõe a bile?Qual a principal função?
 BILE LITOGENICA
Aumento na secreção de colesterol
Aumento na perda de sais biliares
( doença no ileo terminal)
 
Caso Clínicos
Onde a bile é produzida e armazenada?
Sintetizada no hepatócito a partir do colesterol e armazenada na vesícula biliar onde é concentrada de 3 a 4 X
VALORES APROXIMADOS DOS PRINCIPAIS COMPONENTES DA BILE HEPÁTICA E VESICULAR
Na+ (mEq/L) 150 300
K+ (mEq/L) 4,5 10
Ca2+ (mEq/L) 4,0 20
Cl- (mEq/L) 80 5
Sais biliares (mEq/L) 30 315
Colesterol (mg%) 110 600
Bilirrubina (mg%) 100 1000
 pH 7,4 6,5
 BILE HEPÁTICA BILE VESICULAR 
Stuart Ira Fox, Fisiologia humana, 7ª edição
Cálculo Biliar
Calculo de colesterol
Caso Clínicos
Como se compõe a bile?Qual a principal função?
 Sais biliares 67%,
 fosfolipideos 22% - Lecitina
 Colesterol 4%, não é hidrossoluvel
 
proteínas 0,4%
 bilirrubina 0,3%
Caso Clínicos
Como se compõe a bile?Qual a principal função?
Hipomotilidade
vesicula
Caso Clínicos
Caso Clínicos
Dor:
Hipocôndrio direito
Em cólica
Desencadeia : alimento gorduroso – estimulo da colecistocinina
Melhora : antiespasmódico
Caso Clínicos
Icterícia /Prurido
Em decorrência da diminuição da drenagem biliar ocorre retenção da bilirrubina conjugada ,reflui dos hepatócitos para a linfa no espaço de Disse, e para o plasma uma pequena fração que não se liga a albumina é filtrada pelo glomérulo, identificado pela hiperbilirrubinúria
Quando ocorre retenção alem da bilirrubina como sais biliares ocorre o prurido ( colestase) identificado nos exames de laboratório por aumento do colesterol( inibição da transformação em ácidos biliares) da Fosfatase alcalina e gamaGT
Caso Clínicos
Colúria- estase de Bile - Hiperbilirrubinemia
Acolia- ausência de estercobilinogenio