Aula 2 FAPS EPIDEMIOLOGIA DAS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS 13.03.2018

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EPIDEMIOLOGIA DAS 
DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS
Prof. Dra. Mariana Giaretta Mathias
Conceitos Básicos
• Séc XX: primeiras intervenções estatais no campo da prevenção e
controle de doenças sob bases científicas
• Fleming – 1929 – penicilina
• Waksman, 1941; Florey e Chain – síntese de antibióticos
• Resistência bacteriana – novos mecanismos de sobrevivência
1. rompimento de barreiras mantenedoras do equilíbrio ambiental
2. oportunismo de hospedeiros suscetíveis
3. mutações – provedoras de doenças emergentes
Doença
“Desajustamento ou falha 
nos mecanismos de 
adaptação do organismo 
ou uma ausência de 
reação aos estímulos a 
cuja ação está exposto”
Perturbação da estrutura 
ou função de um órgão, 
sistema, todo o 
organismo, funções vitais
Categoria de Mecanismo Etiológico
• Doença Infecciosa (aguda , crônica)
Doença clinicamente manifesta, do homem ou animais, resultante de 
uma infecção
• Doença não infecciosa (aguda, crônica)
Doenças não resultantes de infecção ex: doença coronariana, diabetes
Doença Aguda
Início dos 
sintomas
Deterioração
Máximo dos 
sintomas
Desapareci-
mento
gradual dos 
sintomas
Recuperação
Início dos 
sintomas
Deterioração
Permanência 
dos sintomas por 
mais de 3 meses
Resolução dos 
sintomas
Permanência da 
doença
Picos de 
sintomas
Doença Crônica
Doença
• A história natural da doença mostra que de um estado inicial de
saúde o organismo sadio encontra agentes patogênicos ou fatores
de risco, interage com eles e provocarão:
perturbações 
leves
estágios
avançados
alterações 
irreversíveis 
Doenças infecciosas
INCUBAÇÃO (desde o período de exposição
ao agente até o aparecimento
de sinais e sintomas)
TRANSMISSIBILIDADE (período durante
o qual o agente infeccioso pode ser
transmitido)
ISOLAMENTO (segregação
da pessoa durante o período
de transmissibilidade)
Doenças Infecciosas (Respiratória)
• Caxumba 
• Difteria 
• Doença meningocócica 
• Gripe 
• Pneumonias 
• Sarampo
• Síndrome Respiratória 
Aguda Grave (SARS) 
• Rubéola 
• Tuberculose 
• Varicela 
Doença Sexualmente Transmissível
• Aids 
• Cancro-mole 
• Donovanose (úlceras 
genitais)
• Hepatite B
•
• Herpes genital 
• Linfogranuloma
• Papilomatoses
• Sífilis 
• Uretrites
PRINCIPAIS VEÍCULOS DE DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS
Nomenclatura
• Infectividade: capacidade de certos organismos em se
desenvolver/multiplicar em novo hospedeiro
• Patogenicidade: capacidade de causar manifestações clínicas
• Virulência: capacidade infecciosa medida pela mortalidade
• Dose infectante: número de microrganismos capazes de causar
infecção
• Poder invasivo: capacidade de se difundir, através de tecidos,
órgãos e sistemas
• Imunogenicidade: capacidade de uma substância ou
microorganismo de induzir uma resposta imune
Nomenclatura
• Imunidade: conjunto de mecanismos que defendem o corpo de agentes
infecciosos invasores
• Resistência imunológica: sistema de estruturas e processos biológicos
que protege o organismo contra doenças
• Suscetibilidade: disposição especial para sentir influências ou contrair
enfermidades
• Resistência natural: capacidade de resistir à doença independentemente
de anticorpos ou de reação específica dos tecidos
• Resistência Adquirida: resposta geral de resistência, que ocorre após uma
exposição prévia a um agente patogénico
Transmissão
O que?
De onde?
Para onde?
Por que meios?
MODOS DE TRANSMISSÃO
Transmissão Horizontal
Transmissão Horizontal de pessoa para pessoa
Direta Indireta
MODOS DE TRANSMISSÃO
Transmissão Horizontal
Transmissão Direta Imediata – contato direto
 DST (gonorréia, sífilis,, herpes genital, linfogranuloma venéreo,
granuloma inguinal, cancro-mole, tricomoníase, candidíase, hepatite B,
AIDS
Transmissão Direta Mediata (mãos, secreções)
 Sarampo, tuberculose, Hanseníase, Conjuntivite
Transmissão Indireta (agente etiológico por meio de veículos
animados ou inanimados)
Esquistosomose, Chagas, Cólera, Dengue
MODOS DE TRANSMISSÃO
Transmissão Horizontal
Transnissão Vertical (via materna – placenta, parto,
amamentação)
AIDS, Sífilis congênita, Hepatite B
MODOS DE TRANSMISSÃO
Transmissão Vertical
PROCESSO UNITÁRIO DE TRANSMISSÃO
SAÍDA DO AGENTE INFECCIOSO
Elos de Transmissão de Bioagentes Patogênicos
Veículos
• Materiais contaminados que sirvam de meio mecânico
auxiliando um agente infeccioso a ser transportado e
introduzido em um hospedeiro suscetível.
• Água
• Leite
• Alimentos
• Objetos contaminados
Veículos
Preparo de alimentos em processo de deterioração
Refrigeração inadequada
Vasilhames contaminados
Período de validade vencido 
Fatores que poderão 
gerar epidemias
• Veículo transportador e indutor: o bioagente é passivamente levado
e introduzido no hospedeiro “ transmitido por”- ex – cólera,
hepatite A
• Veículo Suporte: “ através de”
 solo
Água
ar
Veículos
Transmissão – Contato com Água
• Esquistossomose 
• Infecções por amebas de vida livre 
• Leptospirose
Transmissão – Ferimentos e animais
• Doença da arranhadura do gato 
• Doença da mordedura do rato 
• Infecções secundárias 
• Raiva 
• Tétano 
Transmissão – Insetos e carrapatos
• Dengue 
• Doença de Chagas 
• Febre amarela 
• Malária
Estágio do Agente Infeccioso no Ambiente
• Maturação: tempo após eliminação das fezes necessitam 3 semanas
para se tornarem maduros e produzirem a doença (Ascaris,
Trichocephalus)
• Multiplicação: sobrevive meses em água destilada, condensadores
de evaporação de ar condicionado (Legionella pneumophila)
• Desenvolvimento:
depende de um hospedeiro - vida parasitária
parte da vida livre - parte da vida parasitária
Medidas Preventivas
• Transmissão direta imediata (DST)
• Esclarecer a população sobre medidas de prevenção
• Manter controle de sangue
• Oferecer teste (HIV)
• Educação de adolescentes sobre múltiplos parceiros
• Uso de EPIs e medidas de biossegurança
Mecanismo de Penetração
• Ingestão
• Inalação
• Transmissão da mães para o 
feto por via transplacentária
• Penetração através da mucosa
• Deposição sobre a pele 
seguida de propagação 
localizada
• Introdução no organismo
com auxílio de objetos e
instrumentos
• Introdução em tecido
muscular ou na corrente
sanguínea por picada de
insetos ou mordedura de
animais
• Ingestão com tecido animal
utilizado como alimento
• Sarampo
• Tuberculose pulmonar
• Hanseníase
TRANSMISSÃO DIRETA
Esquistosomose
TRANSMISSÃO INDIRETA
Cólera
Vibrio cholerae-
vibrião colérico 
• Causada pela bactéria em forma de
vírgula ou bastonete (origem
indonésia)
• Multiplica-se rapidamente no
intestino humano eliminando
potente toxina
• Causa diarreia intensa, a doença é
transmitida através da ingestão de
água ou alimentos contaminados.
Hipoclorito de Sódio
Medidas preventivas
• Saneamento
• Notificação dos casos
• Higiene pessoal e dos alimentos
• Hipoclorito de sódio a 5%
Prevenção e Controle
Recomendações Gerais – vigilância e controle, pesquisa,
informação e comunicação
• Definir prioridades
• Incrementar sistema de informação (estratégia, indivíduos, veículos de
comunicação)
• Educação continuada
• Desenvolver esforços na vigilância aberta
Resistência Antimicrobiana
• Reduzir acesso
• Normas para uso racional
• Recomendações para prolongar vida útil dos antibióticos
• Campanha de custo benefício
• Colaboração de indústria – venda ética
Prevenção e Controle
• Controlede surtos
• Sistema padronizado ao acesso a vacinas,divulgação de
informações precisas a população, avaliações formais da
doença e surtos
• Informação e Comunicação
Prevenção e Controle
FIM!!!