1 - HISTORIA NATURAL DAS DOENÇAS

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História natural da doença
Profa. Daniele F. F. Gonçalves
Conceito de saúde
• “Saúde é um completo estado de bem-estar
físico, mental e social, e não meramente
ausência de doença” (OMS)
SAÚDE = Qualidade de Vida = harmonia em todos
os aspectos da vida”
Conceito de Doença
Latim dolencia = padecimento
Doença = perda da HOMEOSTASIA (equilíbrio) de um
organismo vivo, total ou parcial.
Esta perda pode ocorrer devido:
• Infecções,
• Inflamações,
• Isquemias,
• Modificações genéticas,
• Sequelas de trauma,
• Hemorragias,
• Neoplasias
História natural da doença (HND)
• Compreende as inter-relações do agente, do
hospedeiro e do meio ambiente que afetam o
processo global e seu desenvolvimento, desde
as primeiras forças que criam estímulo
patológico no meio ambiente, ou em qualquer
outro lugar, passando pela resposta do homem
ao estímulo, até as alterações que levam a um
defeito, invalidez, recuperação ou morte
(Leavell & Clark, 1976)
História natural da doença (HND)
• Resumindo: é o curso de uma doença desde
os fatores de risco que podem levar ao seu
aparecimento até à sua resolução sem que
haja intervenção humana.
• História: tem Inicio, Meio e Fim
FATORES DE RISCO
INICIO PROGRESSÃO RESOLUÇÃO 
INICIO DA DOENÇA
INTERRELAÇÃO ENTRE: 
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS:
• HOSPEDEIRO
• AGENTE
• AMBIENTE
HOSPEDEIRO
• IDADE
• SEXO
• NÍVEL EDUCACIONAL
• ESTADO OCUPACIONAL
• HÁBITOS E COSTUMES
• ESTADO PSICOLÓGICO
• CONSTITUIÇÃO:
– CORPORAL
– GENÉTICA
– IMULÓGICA
AGENTE 
(causador da injúria)
• AGENTES BIOLÓGICOS
- provocadas por bactérias, vírus, fungos ou alimentos
• AGENTES FÍSICOS
- ferimentos por arma de fogo, acidentes, calor,
frio, ruídos
• AGENTES QUÍMICOS
- substâncias tóxicas, como chumbo, mercúrio
• AGENTES MECÂNICOS
- impacto de objetos, compressões mecânicas
• AGENTES GENÉTICOS
- síndromes
• AGENTES NUTRICIONAIS
- desnutrição, obesidade mórbida
AMBIENTE
(influencia o contato entre o hospedeiro e o agente)
• FATORES FÍSICOS
• FATORES BIOLÓGICOS
• FATORES CULTURAIS
• FATORES POLÍTICOS
• FATORES SÓCIO-ECONÔMICOS
(Exemplos: Restaurantes sem higiene, rodovias mal 
conservadas, casas lotadas, falta de saneamento básico)
Objetivo do Estudo da HND
• Objetivo Principal:
– Identificar como as doenças se instalam e
evoluem no homem através:
• Identificação dos fatores de risco a que o individuo
esta exposto
• Estudo do processo de instalação e desenvolvimento
das doenças
• Complicações que elas podem acarretar
– Com isso é possível a adoção de medidas
preventivas
Patologia
• Grego pathos, sofrimento, doença, logia, ciência,
estudo
• É o estudo das doenças, isto é, é a ciência
responsável por estudar a doença e procurar
entendê-la.
• Ela estuda:
– As alterações estruturais e funcionais das células, dos
tecidos e dos órgãos que podem estar sujeitos a doenças.
Patologia 
• A patologia utiliza técnicas e exames
necessários para explicar o aparecimento e a
localização dos sinais e sintomas manifestos
pelos pacientes = resultando na escolha
adequada para o tratamento da doença
PATOLOGIA
• A patologia estuda quatro aspectos
principais das doenças:
1) Etiologia = o que causa a doença
2) Patogenia ou patogênese: como a doença se
desenvolve desde o seu inicio e como ela evolui
PATOLOGIA
3) Alterações morfológicas: que são as alterações
estruturais em células e tecidos em consequência do
desenvolvimento da doença
4) Fisiopatologia: responsável em identificar como o
desenvolvimento da doença afeta o funcionamento normal
do organismo = sinais e sintomas
Por meio destes estudo é possível identificar as doenças,
indicar o melhor tratamento e determinar o prognóstico
desta doença.
Patogênese
• É o modo como os agentes patológicos agridem
o nosso organismo e como os sistemas de
defesa reagem, surgindo mesmo assim, lesões
e disfunções das células e tecidos agredidos,
produzindo-se a doença.
• A patogênese tem a ver com as defesas do
nosso organismo (imunologia)
• Ex: alta imunidade = menor desenvolvimento de
doenças
baixa imunidade = maior desenvolvimento
de doenças
A HND é dividida em dois períodos
Período Pré-patogênese 
(epidemiológico)
• Período anterior a instalação da
doença, porém existem
condições que favorecem o seu
aparecimento (fatores de risco)
• É dependente de fatores
ambientais. EX: condições de
moradia e saneamento básico.
• É caracterizado pela evolução
das inter-relações do agente,
hospedeiro e meio ambiente.
Período de Patogênese 
• A história natural da doença tem
seguimento com sua
implantação e evolução no
homem
• Inicia-se com as primeiras ações
que os agentes patogênicos
exercem no ser afetado
• Perturbações bioquímicas em
nível celular podem gerar
defeitos permanentes,
cronicidade, morte ou cura
Período de patogênese
HND
Período Pré-
patogênese 
Período de 
patogênese
Fase Pré clínica
Alterações precoces no 
organismo. 
A doença já esta instalada 
porém ainda sem o 
aparecimento dos sinais e 
sintomas
Fase clínica
Sinais e sintomas 
evidentes
Períodos da HND
Periodo de 
Pré-patogênese 
(Fatores de risco)
Período de patogênese 
Fase pré clinica
(doença precoce)
Fase clinica
(doença avançada)
Fase residual
(consequências): 
cura, sequelas, 
cronicidade ou 
morte
Período pré-patogênico Incubação
Período de 
patogênese morte
seqüela
cura
Estímulo (contato com o agente causador)
Prevenção 
primária
Prevenção 
secundária Prevenção 
terciária(indivíduo sadio;
evita agravo à saúde)
(indivíduo já com a
doença;
previne a evolução)
(recolocar o indivíduo 
à sociedade)