Resumo Saúde da Criança AV2

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Resumo – Saúde da Criança AV2
Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher e da Criança – PAISMC 1983: Se dividiu em PAISC e PAISM em 1984.
Programa de Atenção Integral á Saúde da Criança – PAISC 1984
Representou um conjunto de ações básicas que visam assegurar a integralidade da assistência prestada a criança no seu processo de crescimento e desenvolvimento a fim de atuar sobre as causas de morbimortalidade infantil.
ECA: 1° Lei 8069 de 13 de junho de 1990 – Respaldava e dava direitos a Criança. 
Foi a primeira política que mencionou a proteção das crianças contra acidentes e violências.
5 ações do PAISC:
Acompanhar CD – Puericultura, calendário de consultas
Incentivo ao A.M – A.M.E até o 6° mês, Rede amamenta Brasil. IHAC
Imunização – Programa Nacional de Imunização
Prevenção de doenças – AIDPI
Triagem neonatal – Teste do Pezinho
Iniciativa de Hospitais Amigo da Criança – 1992: Visa reduzir os índices de morbimortalidade infantil. Foi criado para incentivar o A.M.E exclusivo até o 6° mês.
10 passos para o sucesso do aleitamento materno:
1. Ter uma norma escrita sobre aleitamento, que deveria ser rotineiramente transmitida a toda a equipe de cuidados de saúde; 2. Treinar toda a equipe de cuidados de saúde, capacitando-a para implementar esta norma; 3. Informar todas as gestantes sobre as vantagens e o manejo do aleitamento; 4. Ajudar as mães a iniciar o aleitamento na primeira meia hora após o nascimento; 5. Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se vierem a ser separadas de seus filhos; 6. Não dar a recém-nascidos nenhum outro alimento ou bebida além do leite materno, a não ser que tal procedimento seja indicado pelo médico; 7. Praticar o alojamento conjunto – permitir que mães e bebês permaneçam juntos – 24 horas por dia. 8. Encorajar o aleitamento sob livre demanda; 9. Não dar bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas ao seio; 10. Encorajar o estabelecimento de grupos de apoio ao aleitamento, para onde as mães deverão ser encaminhadas por ocasião da alta, no hospital ou ambulatório.
PNHPN – Programa Nacional de Humanização do pré-natal e nascimento: Foi criado para reduzir as altas taxas de morbimortalidade materno-infantil através da minimização das práticas intervencionistas.
Atenção Humanizada ao RN de baixo peso: Método Ganguru
PNTN – Programa Nacional de Triagem neonatal: Teste do pezinho
PKU – Fenilcetonúria
HC – Hipotiroedismo Congênito
DF (doenças falciformes) e Homoglobinopatias
FC – Fibrose Cística 
HAC – Hiperplasia Adrenal Congênita 
DB – Deficiência de Biotinidase
Agenda de Compromissos: Prioriza o cuidado multiprofissional focando as necessidades sanitárias e sociais da criança e da família.
Incentivo ao aleitamento materno;
Triagem neonatal;
Acompanhamento do Crescimento e do desenvolvimento;
Alimentação saudável e prevenção de sobrepeso e obesidade;
Combate a desnutrição e anemias carenciais; 
Imunização;
Atenção à saúde bucal;
Atenção à saúde mental;
Atenção à criança com necessidade especial;
Prevenção de acidentes, maus tratos, violência e trabalho infantil.
Puericultura: Tem por objetivo acompanhar o crescimento e o desenvolvimento da criança, a fim de promover a saúde e prevenir doenças e agravos prestando assistência de forma integrada, diminuindo assim, o índice de morbimortalidade infantil.
Calendário de acompanhamento: 1° semana de vida, 1° mês; 2, 4, 6, 9, 12, 18 e 24 meses; 3,4,5 anos. Sendo 7 consultas no primeiro ano de vida, 2 no segundo ano de vida e 1 consulta anual do 3° ao 5° ano de vida.
Calendário Mínimo de Consultas:
1° ano de vida: 1° semana; 1° mês; 2° mês; 4° mês; 6° mês; 9° mês e 1 ano.
2° ano de vida: 18° mês e 24° mês
3° ao 5° ano de vida: Consultas anuais próximas ao mês do aniversário
Crescimento e desenvolvimento: de forma simplificada, o crescimento pode ser visto de maneira quantitativa e o desenvolvimento de forma qualitativa. 
Ordem de crescimento e desenvolvimento: Céfalo-podal – Da cabeça aos pés Próximo-distal – De perto para longe Diferenciação: Desenvolvimento das funções simples para as mais complexas.
Crescimento e nutrição: Verificar o peso, estatura, perímetro cefálico e perímetro torácico. Registrar os dados nos gráficos do cartão da criança.
Crescimento ponderal: Ao nascer: 
Meninos: 3250g a 3500g Meninas: 3000g a 3250g Baixo peso: Abaixo de 2500g Macrossomia: Acima de 4000g 
Aquisição de peso: 
* O RN perde 10% do peso nos primeiros 5 dias. 
* Dobro do peso: 6 meses / Triplo do peso: 1 ano / Quádruplo do peso: 2 anos * RN menor que 1.500g pesa-se 2x ao dia durante 1 semana - No 1° ano: 1° trimestre: 700g/mês= Total de 2100g 2° trimestre: 600g/mês= Total de1800g 3° trimestre: 500g/mês= Total de 1500g 4° trimestre: 400g/mês= Total de 1200g Total no 1° ano: 6600g - No 2°ano: A partir do 2° ano: P = idade x 2+9
1° semestre: 200g/mês= Total de 1200g 2° semestre: 180g/mês= Total de 1080g Total no 2° ano: 2280g 
Crescimento estatural: Ao nascer: De 48cm a 52cm, sendo a média de 50cm Aquisição de estatura: - No 1° ano: 1° trimestre: 3cm/mês= 9cm 2° trimestre: 2cm/mês = 6cm 3° trimestre: 5cm 4° trimestre: 5cm Total no 1° ano: 25cm - No 2° ano: 10cm - No 3° ano: 10cm - Do 4° ano à puberdade: 5-7cm/ano
Perímetro Cefálico e Torácico: PC – Meninos: < 31,9cm PC – Meninas: < 31,5 PT: Entre 31cm e 33cm
Conceitos em neonatologia: 
Abortamento: É o processo de expulsão do concepto. Aborto: É o produto da expulsa do concepto.
Classificação para aborto: 
Idade gestacional entre 20 e 22 semanas
Peso menor que 500g
Comprimento menor que 20 cm
Classificação da IG do RN:
Capurro somático
Ballard ou New Ballard
RN com IG igual ou inferior a 26s -> Realizar em até 12h
RN com IG acima de 26s -> Realizar em até 48h
Definição da IG do RN: 
Pré-termo: Concepto com IG inferior a 37s
Termo: Concepto com IG de 37s à 41s e 6 dias
Pós-termo: Concepto com IG acima de 42s
PIG – RN com peso abaixo do percentil 10 para a sua IG
AIG – RN com peso entre o percentil 10 e 90 para a sua IG
GIG – RN com peso acima do percentil 90 para a sua IG
Qual é o objetivo da assistência de enfermagem ao RN no centro obstétrico? Reduzir infecções; Prevenir perda de calor; Promover a criação do vínculo entre mãe e bebê.
Em qual condição o bebê entra em sofrimento fetal: 
Quando ocorre perda de líquido com presença de mecônio.
Quando deve-se realizar o APGAR no 10°, 15° e 20° minuto de vida? 
 Quando o APGAR no 5° minuto for menor que 7.
Cuidados imediatos ao RN: 
Aquecer o RN;
Identificar o RN;
Clampeamento tardio;
Aleitamento materno;
APGAR;
Crederização
Administrar vit. K 
Vacinar contra Hepatite B
Inspecionar cordão umbilical: 2 artérias e 1 veia
Cuidados mediatos ao RN:
Banho;
Sinais Vitais;
Medidas antropométricas; 
Exame físico
Registro do mecônio: É importante pra rastrear a hiperbilirrubinemia neonatal.
Mecanismos de compensação de perda de calor: 
Posição fetal flexionado;
Vasoconstrição periférica;
Termogênese sem tremores 
Mecanismos de perda de calor:
Porque o bebê faz hipotermia? 
 Porque a pele é mais fina; por conta da grande área que fica exposta e por ele não produzir calor.
Radiação: RN perde calor para o meio
Cuidados: Manter incubadoras e berço aquecidos; manter berço e incubadora afastados de portas e janelas.
Condução: Perda de calor para o objeto em contato com o RN
Cuidados: Aquecer esteto antes de usar; forrar balanças antes de pesar o RN.
Convecção: Perde calor pela passagem de ar pela pele do RN.
Cuidados: Evitar correntes de ar no setor; não abrir portinholas de incubadoras desnecessariamente.
Evaporação: Perda de calor para o liquido
Cuidados: Secar o RN imediatamente após o parto; Banhar o RN por partes e secá-lo em seguida; Trocar fralda sempre que necessário.
Exame Físico Neonato e Lactente: Detectar a presença de malformações.
Pele: 
Coloração: 
 Pletora (vermelho escuro): Sugere hiperoxigenação
 Cianose: Generalizada: Problemas cardio-respiratórios ou Cabeça: 
Acrocianose: Extremidades: Hipotermia
Edema: Caput Succedaneum ou Bossa Serossanguinolenta 
Derrame sanguíneo: Cefalohematoma
Microcefalia: Diminuição do volume do crânio, resultado principalmente da atrofia da massa encefálica. Fontanela anterior fecha-se cedo. Causas: Fenilcetonúria, Síndrome de down
Macrocefalia: Aumento do volume da cabeça. Causas: Hidrocefalia.
Fontanelas: Posterior: Lambda – Fechamento no 2° mês Anterior: Bregma – Fechamento por volta dos 12 aos 18 meses
Cavidade Oral: Lábio leporino ou fenda palatina
Abdomen:
Coto umbilical: Higiene do coto
Gastrosquise: É uma malformação fetal decorrente de um defeito na parede abdominal caracterizado pela presença de uma abertura tornando visíveis as vísceras abdominais. (Não possui película protetora)
*O cordão umbilical é lateralizado ao defeito.
Onfalocele: É um defeito congênito na parede abdominal em que os órgãos ficam para fora do abdome em uma espécie de bolsa transparente.
*O cordão umbilical é centralizado ao defeito.
Principais cuidados:
- Sondagem gástrica;
- Ventilação mecânica; 
- Manter vísceras hidratadas com água destilada para evitar o ressecamento; - Proteger o conteúdo herniado com compressa estéril;
- Envolve-lo em plástico poroso para evitar ruptura.
Genitália feminina: Observar imperfuração anal, aderência de pequenos lábios (sinéquia vulvar), secreções.
Genitália masculina: Observar imperfuração anal, localização do meato urinário, criptorquia, hidrocele e fimose. 
Membros: 
Polidactilia: Dedo extra
Sindactilia: Dedos colados
Aranodactilia: Mão em garra
Clinodactilia: Mão curvada
Genovalgo: Quando os joelhos estão próximos aos maléolos
Genovaro: Perna arqueada
Exame neurológico: Deve-se evitar a realização do exame neurológico nas primeiras 12 horas de vida para minimizar a influência do estresse do parto.
Nutrição do RN prematuro:
Alimentação por gavagem (sonda), gastróclise (bomba infusora) ou translactação (sonda na mama da mãe):
Gavagem (Sonda) – Gravitacional 
Cuidados: Trocar a sonda a cada 3 dias; Trocar a sonda da alimentação a cada dieta; trocar a sonda de água a cada 12 horas.
Posição do bebê: Decúbito lateral DIREITO ou semi Fowler
Cálculo de administração da dieta:
Aspira-se o conteúdo gástrico: 
Quando o resíduo for maior que 30%: Devolve o conteúdo, mantém RN em pausa alimentar e comunica ao médico.
Quando o resíduo for menor que 30%: Devolve o conteúdo e administra a dieta descontando o percentual do conteúdo gástrico aspirado.
Hiperbilirrubinemia: É o aumento da concentração da bilirrubina indireta (não conjugada) circulante no sangue.
Acontece por: Menor tempo de sobrevida das hemácias (60 dias); Imaturidade do sistema hepático; Competição da enzima glicorunil transferase; Demora da eliminação do mecônio; Defeito genético.
Icterícia Fisiológica: Se desenvolve normalmente após 24h de vida.
Icterícia Patológica: Se desenvolve dentro das primeiras 24h de vida.
Tratamento: Fototerapia ou Exsanguineotransfusão
Complicações: Encefalopatia bilirrubinica – Retardo mental
Doença Hemolítica do Recém-nascido:
Acontece quando a mãe é Rh negativo
Condutas de Enfermagem: Administrar imunoglobulina humana anti-D dentro das primeiras 72 horas.