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Exercícios aula-2 - Fisiologia Renal – Nutrição 2016
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Explique porque um paciente com diabetes mellitus descompensado tem glicosúria.
O diabético descompensado tem maior concentração de glicose no sague. Quando os níveis plasmáticos de glicose superam 180-200 mg/dL, os transportadores de glicose presentes nas células de túbulos proximais ficam todos ocupados, e a quantidade que eles não conseguem transportar é eliminada na urina. Os transportadores ficam saturados, transportando o máximo possível.
2) Indique a porcentagem de reabsorção de sódio em cada um dos segmentos renais:
Túbulo proximal: 67%
Segmento espesso ascendente:25%
Túbulo convoluto distal:5%
Ductos coletores:1-3%
Excretamos menos de 1% (0,5-0,7%) da quantidade de sódio que filtramos nas 24 horas.
Esta é a fração de excreção de sódio (quanto excretamos daquilo que filtramos). Quanto mais sal ingerirmos, maior será a fração de excreção de sódio. Quanto menos sódio ingerirmos, menor será a fração de excreção de sódio.
3) Marque se é falso ou verdadeiro:
(V) Apesar da elevada reabsorção de sódio em túbilos proximais, a concentração luminal de Na+ nesse segmento é constante.
A permeabilidade a água dos túbulos proximais é sempre (é constitutivamente) muito elevada. Se o sódio é reabsorvido, a água o segue na mesma proporção, por isso sua concentração não varia. Nos túbulos proximais reabsorvemos 67% do sódio filtrado e 67% da água filtrada.
(F) O segmento fino descendente da alça de Henle é impermeável a água.
Este segmento é muito pemeável a água. O fluido luminal vai se concentrando por perda de água à medida que percorre o segmento fino descendente da alça de Henle. Este segmento mergulha na medula que é progressivamente mais concentrada à medida que se aproxima das partes mais internas da medula renal.
(F) O ducto coletor é constitutivamente permeável a água.
O ducto coletor tem permeabilidade a água dependente da presença de hormônio antidiurético (HAD). Sem HAD ele é impermeável a água.
Explique porquê chegou à conclusão, em relação aos falsos e aos verdadeiros.
4) Marque se é falso ou verdadeiro:
(V) Aldosterona aumenta a reabsorção de Na+ e a secreção de K+.
A aldosterona aumenta o número de canais para sódio na membrana apical das células principais de dutos coletores e a entrada de sódio diminui a negatividade celular que segura o K+ dentro da célula. Quanto mais sódio entra, mais K+ sai da célula para a luz tubular e é excretado na urina.
(V) No ducto coletor é determinado quanto K+ será excretado na urina.
Verdadeiro. Cerca de 90% do potássio filtrado é reabsorvido até o início dos túbulos distais. Nos dutos coletores há secreção de K+ e esta será tanto maior quanto mais K+ precisar ser eliminado. Excesso de K+ na dieta estimula a aldosterona, facilitando a secreção de K+.
(F) O túbulo proximal tem permeabilidade a água dependente da presença de hormônio antidiurético.
Não. O túbulo proximal é sempre muito permeável a água. Ele não depende do HAD para ser permeável a água.
(V) O transportador quantitativamente mais importante para a reabsorção de Na+ em túbulos proximais é o trocador Na+/H+, NHE3.
Sim. A maior parte do transporte transcelular de Na+ em túbulos proximais ocorre pela troca com o H+, via trocador Na+/H+ isoforma 3.
Explique porquê chegou à conclusão, em relação aos falsos e aos verdadeiros.