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As políticas públicas de saúde 
mental no Brasil 
Prof. Paulo Nascimento 
Um pouco de história: o louco como oráculo 
A loucura como possessão demoníaca 
 
A Nau dos Loucos (Stultifera Naves) 
 
O Hospital Geral de Paris (1656) 
Phillipe Pinel (1745-1826): 
O pai da psiquiatria moderna 
 
• Na França, Pinel liberta os loucos de Bicêtre 
dos grilhões e defende sua reeducação 
através do controle social e, sobretudo, 
moral. 
 
• Na Inglaterra, o principal responsável pela 
reforma, contemporaneamente a Pinel, é 
Samuel Tuke, que busca curar os doentes 
numa casa de campo, livre de grades e 
correntes. 
História da loucura no Brasil: O Alienista (1882) 
O modelo hospitalocêntrico de tratamento 
 
• Exige o isolamento do louco de seu convívio 
social e familiar. 
 
• Ampla utilização da laborterapia. 
 
• A palavra do louco é confiscada, imperando a 
palavra do saber psiquiátrico sobre ele. 
 
• Infração histórica de direitos humanos. 
 
 
 
 
 
A eletroconvulsoterapia 
e 
A lobotomia 
A importância de Franco Basaglia (1924-1980) 
• Basaglia propunha não somente a erradicação 
dos manicômios na Itália, o que começa a ocorrer 
a partir de 1973, como também a desconstrução 
dos saberes, práticas e discursos psiquiátricos. 
 
• Basaglia questiona os diagnósticos clínicos, 
enxergando neles um “profundo significado 
discriminatório”. Um esquizofrênico rico, 
internado em clínica particular, recebe um 
prognóstico diferente de um esquizofrênico 
pobre, encaminhado a um hospital psiquiátrico. 
A luta antimanicomial no Brasil 
 
• No Brasil a luta antimanicomial ganhou força no final da década de 
1970, com o Movimento dos Trabalhadores em Saúde Mental 
(MTSM). 
 
• Os serviços extra-hospitalares começaram a se concretizar no 
começo da década de 1990. 
 
• A reforma psiquiátrica foi consolidada como política oficial do SUS 
na III Conferência Nacional de Saúde Mental em Brasília (2001). 
 
• Além da expansão dos CAPS (em 2010 eram mais de 1,5 mil 
espalhados pelo país), é importante citar ainda a abertura de 
residências terapêuticas, ambulatórios, centros de convivência e 
hospitais de semi-internação. 
Cronologia resumida da luta antimanicomial no Brasil 
 
• 1978 – I Congresso Nacional do MTSM. 
• 1987 – II Congresso Nacional do MTSM. 
• 1987 – I Conferência Nacional de Saúde Mental. 
• 1987 – Surgimento do primeiro CAPS no Brasil (São Paulo). 
• 1989 – O dep. Fed. Paulo Delgado dá entrada no PL que 
regulamenta a SM no Brasil. 
• 1992 – Começam a ser aprovadas as leis acerca dos serviços 
substitutivos no campo da SM. 
• 2001 – É sancionada a lei Paulo Delgado (Lei 10.216). 
• 2004 – Primeiro Congresso Brasileiro dos CAPS. 
• 2011 – A portaria 3.088 institui a Rede de Atenção Psicossocial 
para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com 
necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras 
drogas, no âmbito do SUS. 
 
 
 
Evolução anual do número de CAPS 
Dois movimentos simultâneos desse período 
A construção de uma rede 
de atenção à saúde mental 
substitutiva ao modelo 
centrado na internação 
hospitalar. 
A fiscalização e redução 
progressiva e programada dos 
leitos psiquiátricos existentes. 
A importância dos conceitos de rede e de território 
 
• A rede de atenção à Saúde Mental no Brasil é componente 
do SUS – Portaria nº 3.088/2011. 
 
• São componentes da rede: CAPS, ambulatórios de saúde 
mental e hospitais gerais, residências terapêuticas, centros 
de convivência, etc. 
 
• Uma rede se conforma na medida em que são 
permanentemente articuladas outras instituições, 
associações, cooperativas e variados espaços das cidades. 
 
• Trabalhar no território significa assim resgatar todos os 
saberes e potencialidades dos recursos da comunidade, 
construindo coletivamente as soluções, a multiplicidade de 
trocas entre as pessoas e os cuidados em saúde mental. 
 
O que é um CAPS 
Centro de Atenção Psicossocial 
 
• Funções dos CAPS: 
 Prestar atendimento clínico em regime de atenção 
diária, evitando assim as internações em hospitais 
psiquiátricos. 
 Promover a inserção social das pessoas com 
transtornos mentais através de ações intersetoriais. 
 Regular a porta de entrada da rede de assistência em 
saúde mental na sua área de atuação e dar suporte à 
atenção à saúde mental na rede básica. 
 Organizar a rede de atenção às pessoas com 
transtornos mentais nos municípios. 
 
 
Os tipos de CAPS 
• CAPS I 
• CAPS II 
• CAPS III 
• CAPSad 
CAPS AD III 
• CAPSi 
• Os CAPS se diferenciam pelo porte, capacidade de 
atendimento, clientela atendida e organizam-se no 
país de acordo com o perfil populacional dos 
municípios brasileiros. 
CAPS I 
 
• Menor porte. 
• Municípios com população entre 20 mil e 50 
mil habitantes. 
• Equipe mínima de 9 profissionais (superior e 
médio). 
• Atende a usuários com transtorno mental 
severo e persistente. 
• Acompanha 240 pessoas por mês. 
 
CAPS II 
 
• Médio porte. 
• Municípios com população maior que 50 mil 
habitantes. 
• Equipe mínima de 12 profissionais (superior e 
médio). 
• Atende a usuários com transtorno mental 
severo e persistente. 
• Acompanha 360 pessoas por mês. 
 
CAPS III 
 
• Grande porte. 
• Municípios com população acima de 200 mil 
habitantes. 
• Equipe mínima de 16 profissionais (superior e 
médio). 
• Atende a usuários com transtorno mental severo 
e persistente (realiza internações curtas). 
• Acompanha 450 pessoas por mês. 
• Funciona 24 horas por dia e 7 dias por semana. 
 
CAPSad 
 
• Municípios com população maior que 200 mil 
habitantes, municípios fronteiriços ou na rota 
do tráfico de drogas, ou em cenários 
epidemiológicos importantes. 
• Equipe mínima de 13 profissionais (superior e 
médio). 
• Atende pessoas que fazem uso prejudicial de 
álcool e outras drogas. 
• Acompanha 240 pessoas por mês. 
 
CAPSi 
 
• Municípios com população maior que 200 mil 
habitantes. 
• Equipe mínima de 11 profissionais (superior e 
médio). 
• Atende a crianças e adolescentes com 
transtornos mentais. 
• Acompanha 180 crianças e adolescentes por 
mês. 
 
Programa de Volta para Casa 
 
• Criado pela lei federal 10.708 (2003), seu objetivo é 
contribuir efetivamente para o processo de inserção 
social das pessoas com longa história de internações 
em hospitais psiquiátricos. 
 
• Os beneficiados recebem auxílio-reabilitação no valor 
de R$ 240,00 mensais. 
 
• Para receber o auxílio-reabilitação, a pessoa deve ser 
egressa de Hospital Psiquiátrico ou de Hospital de 
Custódia e Tratamento Psiquiátrico, e ter indicação 
para inclusão em programa municipal de reintegração 
social. 
 
 
 
 
As residências terapêuticas 
 
• São casas localizadas no espaço urbano, constituídas 
para responder às necessidades de moradia de pessoas 
portadoras de transtornos mentais graves, egressas de 
hospitais psiquiátricos ou não. 
 
• Funções principais: 
 Garantir o direito à moradia de pessoas egressas de 
hospitais psiquiátricos. 
 Auxiliar em seu processo de reintegração à 
comunidade. 
 Deve acolher, no máximo, até 8 moradores e um 
cuidador(a). 
 Cada RT deve estar referenciada a um CAPS. 
 
 
 
O desafio dos manicômios judiciários 
 
• No ordenamento jurídico brasileiro, as pessoas com 
transtornos mentais que cometem crimes são 
consideradas inimputáveis, isto é, isentas de pena. 
 
• Estes hospitais, não sendo geridos pelo Sistema Único 
de Saúde, maspor órgãos da Justiça, não estão 
submetidos às normas gerais de funcionamento do 
SUS. 
 
• O grande desafio da reforma psiquiátrica é tratar o 
louco infrator fora do manicômio judiciário, na rede 
SUS extra-hospitalar de atenção à saúde mental, 
especialmente nos CAPS. 
Centro Psiquiátrico Judiciário Pedro Marinho Suruagy 
 Av. Frei Damião de Bozano, 1618-2442 - Cidade 
Universitária, Maceió - AL 
Hospitais Psiquiátricos de Maceió 
 
• Portugal Ramalho – Farol 
• José Lopes – Bebedouro 
• Miguel Couto – Bebedouro 
• Ulisses Pernambucano – Mutange 
• Pedro Marinho Suruagy – Cidade Universitária