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ANEURISMA DA AORTA
RODRIGO ALMEIDA DE SOUZA
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SINTOMAS
Dor 
Choque
Isquemias de MMII
AVC e infarto
Isquemia mesentérica
HAS
Marfan
Assintomáticos ou achados de exames
Idade e pacientes masculinos
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Diagnóstico
Exame físico
USG de abdome 
Tomografia
Ressonância
Angiografia
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TOMOGRAFIA COM CONTRASTE
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TOMOGRAFIA COM RECONSTRUCAO
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TOMOGRAFIA COM RECONSTRUCAO
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RESSONÂNCIA
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ANGIOGRAFIA
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ANEURISMAS
Aorta ascendente
Crossa da aorta
Aorta descendente
Aorta abdominal
Arco da aorta
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ANEURISMAS
Aneurismas crônicos
Dissecções agudas
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ANEURISMAS
Dilatações crônicas 
Saculares ou tubulares os mais comuns
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Classificação das Dissecções
Classificação de DeBakey, dividida em três tipos básicos: 
Tipo I – a dissecção tem início na aorta ascendente e se estende para a descendente
Tipo II – atinge apenas a aorta ascendente
Tipo III – na qual acomete apenas a aorta descendente. No entanto, o Tipo III é subdividido em: 
IIIa quando fica restrito à porção descendente torácica até o nível do diafragma; 
IIIb quando avança até a aorta abdominal. 
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Classificação das Dissecções
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Classificacao de Daily Stanford A e B
Classificação das Dissecções
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ANEURISMA AORTA ASCENDENTE
Dissecção igual a cirurgia
Dissecção : tamponamento, insf aórtica, isquemia miocárdica, tentar excluir o local da laceração da íntima
Cirurgia Bentall de Bono
Esternotomia com CEC
Mortalidade 12-26%
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ANEURISMA AORTA ASCENDENTE
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ANEURISMA AORTA DESCENDENTE
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ANEURISMA AORTA DESCENDENTE
Tratamento cirúrgico quando apresentar complicações
Dor, hemotórax, expansão rápida, isquemia visceral e de membros, dor persistente
Tratamento conservador mortalidade 10% e cirúrgico 30%
Paraplegia 18% - Adamkiewicz
Toracotomia esquerda e uso de prótese tubular
Fenestração para rins e vísceras
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ANEURISMA ARCO DA AORTA
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ANEURISMA ARCO DA AORTA
Cirurgia altamente complexa
Proteção neurológica
10-20% lesão íntima esta no arco da aorta
Parada circulatória total e hipotermia severa 18-20 ° 
Danos cerebrais
Outros métodos: circulação retrógrada 
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ANEURISMA AORTA ABDOMINAL
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90% DOS ANEURISMA DE AORTA
2% AOS 60 ANOS
5% AOS 70 ANOS
5% TEM CORONARIOPATIA
40% ANEURISMA FEMORAL OU POPLÍTEO
< 5 cm óbito em 5 anos < 5%
> 5 cm óbito em 5 anos 25-43%
ANEURISMA AORTA ABDOMINAL
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Cirurgia mortalidade 5%
Cirurgia na urgência óbito 50%
Sempre operar quando dor lombar, abdominal, embolização distal, compressão
Possibilidade de tto endovascular
ANEURISMA AORTA ABDOMINAL
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Tratamento Endovascular
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