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* * ANEURISMA DA AORTA RODRIGO ALMEIDA DE SOUZA * * * * SINTOMAS Dor Choque Isquemias de MMII AVC e infarto Isquemia mesentérica HAS Marfan Assintomáticos ou achados de exames Idade e pacientes masculinos * * Diagnóstico Exame físico USG de abdome Tomografia Ressonância Angiografia * * TOMOGRAFIA COM CONTRASTE * * TOMOGRAFIA COM RECONSTRUCAO * * TOMOGRAFIA COM RECONSTRUCAO * * RESSONÂNCIA * * ANGIOGRAFIA * * ANEURISMAS Aorta ascendente Crossa da aorta Aorta descendente Aorta abdominal Arco da aorta * * ANEURISMAS Aneurismas crônicos Dissecções agudas * * ANEURISMAS Dilatações crônicas Saculares ou tubulares os mais comuns * * * * Classificação das Dissecções Classificação de DeBakey, dividida em três tipos básicos: Tipo I – a dissecção tem início na aorta ascendente e se estende para a descendente Tipo II – atinge apenas a aorta ascendente Tipo III – na qual acomete apenas a aorta descendente. No entanto, o Tipo III é subdividido em: IIIa quando fica restrito à porção descendente torácica até o nível do diafragma; IIIb quando avança até a aorta abdominal. * * Classificação das Dissecções * * Classificacao de Daily Stanford A e B Classificação das Dissecções * * ANEURISMA AORTA ASCENDENTE Dissecção igual a cirurgia Dissecção : tamponamento, insf aórtica, isquemia miocárdica, tentar excluir o local da laceração da íntima Cirurgia Bentall de Bono Esternotomia com CEC Mortalidade 12-26% * * ANEURISMA AORTA ASCENDENTE * * * * * * * * * * ANEURISMA AORTA DESCENDENTE * * ANEURISMA AORTA DESCENDENTE Tratamento cirúrgico quando apresentar complicações Dor, hemotórax, expansão rápida, isquemia visceral e de membros, dor persistente Tratamento conservador mortalidade 10% e cirúrgico 30% Paraplegia 18% - Adamkiewicz Toracotomia esquerda e uso de prótese tubular Fenestração para rins e vísceras * * ANEURISMA ARCO DA AORTA * * ANEURISMA ARCO DA AORTA Cirurgia altamente complexa Proteção neurológica 10-20% lesão íntima esta no arco da aorta Parada circulatória total e hipotermia severa 18-20 ° Danos cerebrais Outros métodos: circulação retrógrada * * ANEURISMA AORTA ABDOMINAL * * 90% DOS ANEURISMA DE AORTA 2% AOS 60 ANOS 5% AOS 70 ANOS 5% TEM CORONARIOPATIA 40% ANEURISMA FEMORAL OU POPLÍTEO < 5 cm óbito em 5 anos < 5% > 5 cm óbito em 5 anos 25-43% ANEURISMA AORTA ABDOMINAL * * Cirurgia mortalidade 5% Cirurgia na urgência óbito 50% Sempre operar quando dor lombar, abdominal, embolização distal, compressão Possibilidade de tto endovascular ANEURISMA AORTA ABDOMINAL * * Tratamento Endovascular * * * * * * * * * *
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