Complexo do ombro cotovelo punho e mao

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17/08/2016
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Complexo do Ombro, 
Cotovelo, Punho e 
Mão
Biomecânica e Cinesiologia
Cintura Escapular
FORMAÇÃO:
• Clavícula e Escápula;
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Cintura Escapular
CARACTERÍSTICAS
• Apresenta uma maior condição de livre movimentação
para os membros superiores (MMSS), fazendo com que os
movimentos sejam mais eficientes e cadenciados, graças
a um conjunto de articulações e segmentos;
• É um anel incompleto, o que permite movimentos
independentes para MMSS (direito/esquerdo);
• Os MMSS estão mais capacitados a realizarem
habilidades de manipulação, destreza e coordenação
motora fina.
COMPONENTES ÓSSEOS:
Escápula
Clavícula
Esterno
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Articulações
VERDADEIRAS:
• Esternoclavicular
• Acromioclavicular
• Glenoumeral
FUNCIONAIS:
• Escápulotorácica
• Coracoclavicular
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Articulações
Esternoclavicular
 Art. Sinovial Selar (deslizante)
 Ocorre entre a extremidade esternal da clavícula e a incisura clavicular do esterno.
 Cápsula Articular;
 Disco articular (fibrocartilaginoso)
Articulações
Acromioclavicular
 Art. Sinovial Plana
 Ocorre entre a extremidade acromial da clavícula e o acrômio.
 Está localizada acima da cabeça umeral e pode restringir os movimentos do 
braço.
 Aumenta a ADM p/ rotação da escápula
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Ligamentos
Articulação Esternoclavicular
• Ligamento Esternoclavicular: propicia o reforço para a cápsula
articular;
• Ligamento Costoclavicular: limita a amplitude da elevação da
clavícula
• Ligamento Interclavicular: limita a amplitude do abaixamento
da clavícula.
Articulação Acromioclavicular
• Ligamento Coracoclavicular: fornece estabilidade para a
articulação e permite que a escápula seja suspensa a partir da
clavícula;
• Ligamento Coracoacromial: serve como um arco protetor que
fornece apoio da cabeça do úmero.
• Protração e Retração (15º-30º);
• Elevação (45º) e Depressão (10º);
• Rotação (40º-50º).
Movimentos da Clavícula na 
Art. Esternoclavicular
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Movimentos da Escápula na 
Articulação Acromioclavicular
Plano Transverso / Eixo Longitudinal:
• Protação/Abdução: afastamento da borda medial da
escápula da linha média do corpo.
• Retração/Adução: aproximação da borda medial da
escápula da linha média do corpo.
Plano Frontal / Eixo Ântero/Posterior: Movimento Alar
(Referência: ângulo inferior da escápula)
• Rotação Superior: ângulo inferior da escápula gira para
fora ou lateralmente.
• Rotação Inferior: ângulo inferior da escápula gira para
dentro ou medialmente.
Movimentos da
Escápula
Rotação Superior/ Inferior
(plano frontal, eixo ântero
posterior)
Depressão ou Elevação da 
Escápula (não existe eixo de 
movimento, ocorre no plano 
frontal - movimento de 
translação = movimento sobre o 
eixo), ± 30º na articulação 
acrômioclavicular;
A clavícula funciona como 
um braço móvel no 
movimento da escápula na 
cintura escapular
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Observação 
• Os movimentos nas Articulações Esternoclavicular e
Acromioclavicular são opostos para elevação/depressão,
protração/retração.
Articulação Escapulotorácica
• Não é uma articulação no sentido exato da palavra;
• Embora a escápula e o tórax não possuam um ponto de fixação
a escápula se move sobre a caixa torácica;
• A escápula e o tórax não estão fixados diretamente, mas
estão ligados indiretamente através da clavícula e de diversos
músculos;
• Proporciona movimento e funcionalidade - Articulação
fisiológica (funcional);
• A escápula apoia-se sobre dois músculos: o Serrátil Anterior
e o Subescapular;
• Dos 180o conseguidos para os movimentos de elevação da
articulação do ombro (flexão e abdução do ombro),
120o pertencem a articulação do ombro e 60o a articulação
escapulotorácica.
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Articulação Escapulotorácica
Cintura Escapular
Movimentos Ação Muscular
Retração Trapézio Médio, Rombóides
Protrusão Serrátil Anterior, Peitoral Menor
Elevação Trapézio Superior, Elevador da 
Escápula, Rombóides
Abaixamento Trapézio Inferior e Peitoral Menor
Rotação para 
Cima
Trapézio Superior e Inferior, Serrátil
Anterior (fibras inferiores)
Rotação para 
Baixo
Rombóides, Elevador da Escápula, 
Peitoral Menor
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Articulação do Ombro ou Glenoumeral
• É uma articulação de cabeça (úmero) e cavidade
(glenoidal), sendo considerada a articulação de maior
amplitude do corpo humano;
• Articulação Sinovial, Esferoide e Triaxial;
• Possui cápsula frouxa e suporte ligamentos limitados;
• Art. mais móvel do corpo;
• Muito instável (rasa).
Componente Ósseo
Cavidade Glenóide;
Cabeça do Úmero.
Articulação do Ombro ou Glenoumeral
Componente Muscular
Deltóide;
Supraspinal;
Peitoral Maior;
Grande Dorsal (Latíssimo 
do Dorso);
Redondo Maior e Menor;
Infraspinal;
Subescapular;
Coracobraquial;
Bíceps Braquial;
Tríceps Braquial.
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Articulação do Ombro ou Glenoumeral
• Cavidade Glenóide envolve somente
25% da cabeça umeral;
• Lábio Glenoidal estrutura
fibrocartilaginosa, responsável por
aumentar em 75% a área de
contato na cabeça do úmero;
• Tendões do Manguito
Rotador (infra e supra espinal,
subescapular e redondo menor)
auxiliam na fixação da cabeça do
úmero à cavidade;
• Cápsula Articular tem
aproximadamente o dobro do
volume da cabeça umeral.
Ligamentos da Art. do Ombro ou Glenoumeral
• Ligamento Coracoumeral: reforça a parte superior da cápsula;
• Ligamento Glenoumerais: reforçam a parte anterior da cápsula.
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Movimentação da Articulação 
do Ombro (Glenoumeral)
• Plano sagital/eixo látero-lateral:
Flexão (180o), extensão (180o) e
hiperextensão (60o);
• Plano frontal/eixo ântero-posterior:
Abdução (180o) e adução (180o);
• Plano transverso/eixo longitudinal:
Rotação interna (90o) e rotação externa
(90o)
Adução (flexão) horizontal (135o)
Abdução (extensão) horizontal (45o)
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Movimentos Combinados do 
Complexo do Ombro
• Os movimentos da escápula e da articulação do ombro
quando ocorrem simultaneamente são denominados
Ritmo Escapuloumeral;
• Nos primeiros 30o de abdução e 45o /60o de flexão
da articulação do ombro a escápula tende a permanecer
estática;
• A partir desta amplitude de movimento a escápula
começa a movimentar-se, permitindo assim, um ajuste
da cintura escapular e consequentemente, a facilitação
do movimento para a articulação do ombro.
Movimentos Combinados do 
Complexo do Ombro
• À medida que o braço abduz acima de 90o, o tubérculo
maior na cabeça do úmero aproxima-se do arco córaco-
acromial, a compressão dos tecidos moles começam a
limitar uma abdução adicional e a tuberosidade faz
contato com o acrômio;
• Se o braço é girado externamente, podem ocorrer
30o de abdução quando o tubérculo maior é movido para
fora do arco;
• A abdução é limitada ainda mais e pode ocorrer
30o/60o com rotação interna do ombro, já que o
tubérculo maior é mantido sob o arco.
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• Rotação para Cima
O trapézio superior puxa para
cima, o trapézio inferior puxa
para baixo e as fibras
inferiores do serrátil anterior
puxam para lateral, dando na
rotação para cima.
• Rotação para Baixo
O peitoral menor puxa para
baixo, os rombóides puxando
medialmente e para cima, e o
levantador da escápula puxando
para cima gira a escápula para
baixo.
Forças Conjugadas
Movimento Glenoumeral
Durante o movimento de abdução os músculos do manguito
rotador estão em ação conjunta para evitar o impacto da
cabeça do úmero no acrômio;
O supraspinal além de abduzir, puxa a cabeça do úmero
para dentro da cavidade glenoidal;
Os demais músculos puxam para dentro e para baixo
contraa cavidade glenoidal;
Caso contrário teríamos o deltóide e o supra-espinhal
impactando as estruturas ósseas.
Forças Conjugadas
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Planos e Movimentos da Articulação 
do Ombro ou Glenoumeral
MOVIMENTOS GRAUS
PLANO SAGITAL
Flexão 180º
Extensão 180º
Hiperextensão 60º
PLANO FRONTAL
Abdução (Rotação Automática do MS) 180º
Adução (Associação à Flexão ou Extensão) 30 º– 45º
PLANO TRANSVERSO
Rotação externa 90º
Rotação Interna 90º
Adução Horizontal (Flexão) 140º
Abdução Horizontal (Extensão) 30º- 40º
Ações Musculares do Ombro
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Ações Musculares do Ombro
Flexão
Deltóide ant.
Peitoral maior (clavicular)
Bíceps braquial
Coracobraquial
Extensão
Deltóide post.
Grande dorsal
Redondo maior
Tríceps braquial – porção 
longa
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Abdução
Deltoide Médio
Supraspinal
Adução
Latíssimo Do Dorso / 
Grande Dorsal
Redondo Maior E Menor 
Peitoral Maior 
(Esternal)
Coracobraquial
Subescapular 
Infra-espinhal
Ações Musculares do Ombro
Rotação Medial
Subescapular
Redondo Maior
Peitoral Maior
Deltóide Anterior
Grande Dorsal
Rotação Lateral
Infra-espinhoso
Redondo Menor
Deltóide Posterior
Ações Musculares do Ombro
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Adução Horizontal
Peitoral Maior
Deltóide Ant.
Coracobraquial
Abdução Horizontal
Deltóide Post. e Médio
Infra-espinhoso
Redondo Menor
Ações Musculares do Ombro
• A força de adução dos músculos do ombro é o dobro da
força do movimento de abdução, embora o movimento de
abdução e seu grupo muscular sejam usados mais
frequentemente em atividades esportivas ou diárias;
• As ações articulares mais fracas da articulação do ombro
são os movimentos de rotação, sendo a rotação externa
mais fraca que a rotação interna;
• Os músculos do ombro são fáceis de alongar e de
fortalecer, devido à mobilidade da articulação;
Ações Musculares na Articulação do Ombro
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• Os músculos que agem na articulação do ombro e cintura escapular
geralmente trabalham combinados, fazendo com que seja difícil
isolar um músculo específico em um exercício;
• Um grupo muscular importante, que deve ser enfatizado em uma
rotina de alongamento e de fortalecimento do complexo do ombro é
a da Bainha Rotatória, já que estes músculos estabilizam a
articulação do ombro e realizam uma ampla variedade de
movimentos do ombro;
• Os microtraumas são mais comuns como causa das lesões do
complexo do ombro, em especial, na chamada área de compressão;
• Dois tipos de lesões aparecem com frequência, a saber: miosite ou
tendinite do supraspinal e bursite sub-acromial, porém, antes da
instalação das lesões, surgem indícios subjetivos como desconforto
articular e dor por compressão na região.
Ações Musculares na Articulação do Ombro
Lesões no Ombro
• Miosite
• Tendinites;
• Bursite;
• Síndrome do Impacto.
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Articulação do Cotovelo
Estrutura Anatômica
• Úmero;
• Rádio;
• Ulna.
Articulações do Cotovelo
Art. Umeroulnar
Dobradiça – uniaxial;
Flexão 145º;
Há hiperextensão de apenas 5º.
Art. Radiulnar Sup. e Inf.
Trocóide/Pivô – Uniaxial;
Supinação 90º / Pronação 80º;
Ulna Não Gira.
Art. Radiulnar Terço Médio;
Sindesmose (membrana interóssea);
Impedem que os dois ossos se separem.
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Movimentos Osteocinemáticos
• Flexão = 145º
• Extensão = -5º
• Pronação = 80º
• Supinação = 90º
Amplitude de movimento funcional: 30º e 130º
Ligamentos do Cotovelo
 Ligamento Anular do Rádio;
 Ligamento Colateral Ulnar e
 Ligamento Colateral Radial.
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Ângulo de Carregamento
• Mulher: 20º à 25º;
• Homem: 10º à 15º;
• Em virtude do prolongamento distal da
tróclea ser maior em relação ao capítulo,
ou seja, não são alinhados;
• Fundamental para AVD’s (carregar
objetos);
• Quando flexionamos o cotovelo a mão
está no lado medial;
• Quando estendemos o cotovelo a mão
está no lado lateral.
Articulação Úmero-Ulnar
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Limitações dos Movimentos
Flexão
• Extensores;
• Cápsula posterior;
• Contato ósseo – processo coronóide com a cavidade
coronóide.
Extensão
• Contato do olécrano com a fossa olecraniana;
• Flexores (principalmente o braquial);
• Cápsula anterior.
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Articulação Radioulnar – proximal e distal
• Eixo que se estende da cabeça do rádio a
cabeça da ulna, promove a prono-supinação;
• Palma da mão gira porque o punho conecta-
se apenas com o rádio, permitindo que os
ossos carpais girem livremente sem
interferência da ulna.
Rádio – punho – mão, giram em torno da
ulna
• Radioulnar proximal: ligamento anular +
incisura radial da ulna (anel osteofibroso);
• Radioulnar distal: cabeça convexa da ulna
contra a incisura ulnar do rádio (côncava).
A cabeça do rádio gira 
dentro da incisura radial da ulna.
Pronação/Supinação
Rádio e Ulna direitos 
em Pronação
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AÇÕES MUSCULARES
• M. Braquial
• (O) Metade distal do úmero face ant.;
• (I) Processo coronóide e tuberosidade da ulna;
• (A) Flexão do cotovelo;
• Músculo mais forte na flexão do cotovelo;
• O grupo muscular flexor é quase duas vezes mais forte;
• Nos tornando melhores puxadores do que empurradores.
• M. Bíceps Braquial
• (O) Cabeça longa – tubérculo supraglenóidal da escápula;
• (O) Cabeça curta – processo coracóide da escápula;
• (I) Tuberosidade do rádio;
• (A) Flexão do cotovelo, supinação do antebraço;
• Maior força de contração a 90º + supinação.
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Ações Musculares
• M. Braquiorradial
• (O) Crista supra-epicondilar lat. do úmero;
• (I) Processo estilóide do rádio;
• (A) Flexão do cotovelo;
• Mais eficiente com o antebraço na posição neutra.
• M. Tríceps Braquial
• (O) Cabeça longa – tubérculo infraglenoidal;
• (O) Cabeça curta - inf. ao tubérculo infraglenoidal na face 
post. do úmero;
• (O) Cabeça medial – face post. do úmero;
• (A) Extensão do cotovelo.
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Ações Musculares
• M. Ancôneo
• (O) Epicôndilo lateral do úmero;
• (I) Lateral e inferior ao olécrano da ulna;
• (A) Auxilia na extensão do cotovelo.
• M. Pronador Redondo
• (O) Epicôndilo medial do úmero e processo coronóide
da ulna;
• (I) Face lateral do rádio no seu ponto médio;
• (A) Pronação do antebraço e auxilia na flexão do
cotovelo.
• Ancôneo
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Ações Musculares
• M. Pronador Quadrado
• (O) Quarto distal da ulna;
• (I) Quarto distal do rádio;
• (A) Pronação do antebraço;
• Principal pronador.
• M. Supinador
• (O) Epicôndilo lateral do úmero e ulna adjacente;
• (I) Face ant. Da parte proximal do rádio;
• (A) Supinação do antebraço.
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Observações
• Os torques dos flexores são 70% maiores do que os
torques da extensores;
• Os torques de flexão do cotovelo produzidos com o
antebraço supinado promove cerca de 20 a 25%
maiores do que pronados e em posição neutra;
• O m. Braquiorradial é o mais comprido dos flexores do
cotovelo;
• O m. Braquial é o + potente dos flexores do cotovelo.
Lesões do Cotovelo
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Articulação do Punho e Mão
Duas articulações:
• Radiocárpica
• Mediocárpica 
(articulação intercárpica)
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Articulação Radiocárpica
Art. Elipisóide
•Extremidade inferior do rádio;
•Disco radioulnar;
•Escafóide, semilunar e piramidal;
Observações:
•Ulna e fileira proximal do carpo não se articulam;
•O pisiforme não se articula com o disco por ser ant. ao
piramidal.
Articulação Mediocárpica
• Entre a Fileira Proximal e a Fileira Distal do Carpo;
• Articulação Sinovial Plana;
• Movimentos de Deslizamento.17/08/2016
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Movimentos do Punho
Mão posição anatômica
Plano Sagital Plano Frontal
Flexão/Extensão Ad ou Desvio Ulnar
Abd ou Desvio Radial
Amplitude de Movimento
Flexão = 90°
Extensão = 70°
Adução/Desvio Ulnar= 35º- 45°
Abdução/Desvio Radial= 15°- 25º
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AÇÕES MUSCULARES
OBSERVAÇÕES
• Quando a mão é flexionada a partir da articulação do
punho, o movimento é iniciado pela articulação INTER-
CÁRPICA (MEDIOCÁRPICA), representando 60% da
amplitude de movimento, os 40% restantes ficam por
conta da articulação RADIOCÁRPICA. Já o movimento
de extensão apresenta o comportamento inverso;
• Os flexores se originam prox. no epicôndilo medial;
• Os extensores se originam prox. no epicôndilo lateral;
• Os nomes estão correlacionados com a ação dos
músculos.
Ações Musculares Flexores
M. Flexor Ulnar do Carpo
• (O) Epicôndilo medial do úmero;
• (I) Pisiforme e base do 5º metacarpal;
• (A) Flexão do pulso, desvio ulnar.
M. Flexor Radial do Carpo
• (O) Epicôndilo medial do úmero;
• (I) Base do 2º e 3º metacarpo;
• (A) Flexão do pulso, desvio radial.
M. Palmar longo
• (O) Epicôndilo medial do úmero;
• (I) Fáscia palmar;
• (A) Auxiliar na flexão do pulso.
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Ações Musculares Extensores
M. Extensor Radial Longo do Carpo
• (O) Crista Supra-epicondilar do Úmero;
• (I) Base do 2º metacarpal;
• (A) Extensor do Pulso, Desvio Radial.
M. Extensor Radial Curto do Carpo
• (O) Epicôndilo Lateral do Úmero;
• (I) Base do 3º metacarpal;
• (A) Extensor do Pulso.
M. Extensor Ulnar do Carpo
• (O) Epicôndilo lateral do úmero;
• (I) Base do 5º metacarpal;
• (A) Extensão do pulso, Desvio Ulnar.
Articulação da Mão
Funções
• Ponto chave da função do MMSS 
• Função essencial = Preensão
• Riqueza funcional
• Órgão de execução + Receptor sensorial 
(Sensibilidade)
• Polegar.
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Polegar
• Formação das pinças;
• 02 falanges;
• Oposição do polegar.
4 Articulações 
• Escafóide-trapezio (ET);
• Trapézio-metacarpo (TM);
• Metacarpo-falangeana (MCF);
• Inter-falangeana (ITF).
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Polegar (cont.)
Art. Carpometacarpal (trapézio-metacarpo)
• Art. Selar, biaxial (modificada);
• Mais móvel da mão;
• Movs. Flexão, extensão, adução, abdução,
circundução, oposição e reposição.
Art. Metacarpofalângica
• Art. Elipsoide, biaxial;
• Art. Menos móvel das MCF da mão;
• Flexão, extensão.
Art. e Movimentos dos 
Dedos (Quirodáctilos)
• Indicador, médio, anular e 
mínimo;
• Art. Carpometacarpal;
• Art. Metacarpofalangiana;
• Art. Interfalangiana 
proximal;
• Art. Interfalangiana distal.
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Art. Carpometacarpal dos Dedos
• Art. Sinovial (irregulares) planas;
• Trapezóide com 2º metacarpo;
• Capitato com 3º metacarpo;
• Hamato com 4º e 5º metacarpo;
• 5ª art. CMC é a mais móvel;
• 4ª art. CMC é ligeiramente móvel;
• 2ª e 3ª não é móvel como as anteriores; 
Art. Metacarpofalangeana dos Dedos
• Art. Elipsoide, biaxial;
• Cabeça do metacarpo (convexo)
• Base da falange (côncavo);
Flexão, extensão, hiperextensão,
abdução e adução;
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Art. Interfalangeana dos Dedos
• Art. Sinovial Gínglimo
• Movimentos de flexão e 
extensão
• Art. Interfalangena 
proximal e distal 
(exceto polegar)
Músculos Extrínsecos
• Músculo Flexor Superficial dos Dedos
• (O) Tendão comum dos músculos flexores, processo
coronóide e rádio;
• (I) Lados das falanges médias dos quatro dedos;
• (A) Flexão das MCF e IFP.
• Músculo Flexor Profundo dos Dedos
• (O) Três quartos superiores da ulna;
• (I) Falange distal dos quatro dedos;
• (A) Flexão das arts. MCF e IF (proximal e distal).
• Músculo Extensor dos Dedos
• (O) Epicôndilo lateral do úmero;
• (I) Base da falange distal do 2º ao 4º dedo;
• (A) Estende todas as três art. dos dedos.
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Músculos Intrínsecos
• Responsável pelo controle motor e movimento de
precisão refinados da mão.
Sendo dividido em:
• Tenar: mover o polegar;
• Hipotenar: mover o dedo mínimo;
• Palmares Profundos:
•Interósseos (4 dorsais e 4 palmares);
•Lumbricais (4 músculos).
Músculos Intrínsecos
M. Interósseo Dorsais
• (O) Metacarpais adjacentes;
• (I) Base da falange proximal;
• (A) Abduz os dedos na art. MCF (2º ao 4º dedo).
M. Interósseo Palmares
• (O) Face palmar do 1º, 2º, 4º e 5 º metacarpal;
• (I) Base da falange proximal dos respectivos;
• (A) Aduz os dedos na art. MCF.
Músculos Lumbricais
• (O) Tendão do m. flexor profundo dos dedos;
• (I) Tendão do m. extensor dos dedos;
• (A) Flexão da art. MCF enquanto estende as art. IF.
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