ANATOMIA E FISIOLOGIA DA MULHER

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Anatomia e Fisiologia do Aparelho Reprodutor Feminino Aplicado à Prática Clínica
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Aparelho Reprodutor 
 Interno
Útero
Ovários
Tubas
Canal Vaginal
Externo
Mamas
Vulva
Grandes e Pequenos Lábios
Intróito Vaginal
Clítoris
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Interno
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Externo
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 Mamas
Suporte mama: bandas fibrosas ligadas à parede muscular (ligamentos de Cooper)
Gordura, situada por trás e sobre os lobos glandulares;
Mama masculina: mamilo, aréola e tecido liso;
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Localizada entre 3ª e 7ª costela sobre o grande músculo peitoral;
Composição:glândula sebácea modificada; mamilo (tec. erétil;) aréola (glândulas sebáceas - tubérculos de Montgomery)
Sob a pele: tecidos glandulares, fibrosos e adiposos - variação na idade, peso, gravidez;
Cada mama - 12 a 25 lobos glandulares, alvéolos, canais lácteos
 Mamas
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 Estruturas Externas - Vulva
Monte Pubiano
Grandes e pequenos lábios
Fenda vulvar
Clitóris 
Glândulas acessória: parauretrais e vulvovaginais ou Bartholin) 
Períneo 
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 Vulva
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representa entrada vagina e, em condições normais, protege, cobre o meato uretral. 
porção externa da vulva está coberta por um tipo especial de pele, rica em folículos pilosos, glândulas sebáceas e sudorípas. 
Internamente pele se modifica, apresenta umidade acentuada e não possui pêlos.
monte púbico é uma elevação firme ou acolchoada de tecido adiposo; coberto por pelos pubiano. 
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 Grandes e Pequenos Lábios
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Grandes Lábios são duas pregas arredondadas de tecido adiposo coberto por pele e superfície externa por pêlos pubiano. A mucosa é úmida, lisa e rosada.
Pequenos Lábios são suas pregas de pele, de aparência mucosa, rosada e lisa. Na frente se unem, formando o prepúcio e o clitóris
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	É uma membrana vascularizada que se localiza no óstio vaginal. Pode ser ausente ou revestir parcialmente ou completamente o óstio.
 Hímen
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	Tem projeção e formato de ervilha, de tecido erétil, com nervos e vasos sangüíneos. É altamente sensível à estimulação tátil, sendo importante para excitação sexual da mulher.
 Clitóris
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 Meato uretral
Meato uretral
	Está localizado entre o clitóris e a vagina. As glândulas uretrais Skene são múltiplas e circundam o orifício da uretra.
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Localizada uma cada lado do óstio (intróito) vaginal, apresentando orifícios na parte posterior do vestíbulo, entre pequenos lábios e o hímen. 
 elaboram uma secreção durante a excitação sexual, que age como lubrificante.
 Glândulas acessórias
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Inflamação Glândula Bartholin
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Períneo
Conjunto partes moles (músculos e aponeuroses) que fecha interiormente a cavidade pelviana.
É atravessado pelo reto, atrás e pela vagina e uretra. 
Dividido em anterior ( ou genital), posterior (ou retal) e pelo traçado da linha biisquiática.
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 Musculatura do Períneo 
 1.Uretra
 2.Vagina 3.M. isquiocavernoso 4.M. perineal transverso profundo 5.M. bulbocavernoso 6.Centro tendinoso perineal 7.M. perineal transverso superficial 8.M. elevador do ânus 9.M. grande glúteo
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 Inervação e Vascularização Períneo
Na região vulvoperineal a vascularização é assegurada pela artéria pudenda interna, ramo da hipogástrica que imerge na região juntamente com o nervo, pelo canal de Alcock. 
O retorno venoso acompanha as artérias.
Os nervos são ramos do pudendo interno, ramos genitais dos grande e pequeno abdominogenitais e do genitocrural, os demais são do ramo perineal do pequeno ciático.
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Bloqueio Nervo Pudendo
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Estruturas Internas
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 Canal Vaginal
órgão destinado coito e parto normal
canal se interpõe da vulva até útero.
canal musculoso que se abre para o exterior, na genitália externa.
revestida por uma membrana mucosa, cujas células liberam glicogênio.
Bactérias presentes mucosa vaginal fermentam glicogênio, produzindo ácido lático que confere ao meio vaginal um pH ácido, que impede a proliferação maioria microorganismos patogênicos. 
durante excitação sexual, a parede da vagina se dilata e se recobre de substâncias lubrificantes produzidas pelas glândulas Bartolin, facilitando penetração do pênis.
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 Tubas Uterinas
As tubas ou trompas de falópio; encaminham os óvulos liberados na superfície dos ovários até o útero
É na luz da tuba que ocorre a fertilização
São canais com 12 a 14 cm de comprimento, que se estendem desde cada um dos ovários até à parte superior do útero. 
Iniciam-se nos cornos uterinos por uma porção em forma de funil - pavilhão - que envolve parcialmente o ovário, onde permanecem em aposição.
São divididas em quatro regiões: intersticial(ou intramural), ístmica, ampular e infundibular(ou pavilhão).
As paredes são formadas pelas camadas: serosa; muscular e mucosa(pregueada).
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 Ovários
Produzem os óvulos
São órgãos pares localizados na cavidade pélvica
Secretam estrogênio e progesterona (hormônios mais importantes)
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 Função Ovariana
Ovulogênese É o processo de formação dos óvulos, inicia-se ainda antes do nascimento, em torno do terceiro mês de vida uterina. As células precursoras dos óvulos multiplicam durante a fase fetal feminina. Em seguida, param de se dividir e crescem, transformando-se em ovócitos primários. Ao nascer, a mulher tem cerca de 400 mil ovócitos primários.
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 Função Ovariana
	Folículos Ovarianos
	As células germinais femininas transformam-se em óvulos na maturidade. Os grupos de células ováricas, que rodeiam cada óvulo, diferenciam-se em células foliculares, secretando nutrientes para o óvulo. Durante a época da reprodução, conforme o óvulo se prepara para ser liberado, o tecido circundante torna-se menos compacto e enche-se de líquido, ao mesmo tempo em que aflora à superfície do ovário. Esta massa de tecido, líquido e óvulo recebe o nome de folículo De Graaf. A mulher tem apenas um único folículo De Graaf em um ovário em cada ciclo menstrual. Quando o folículo De Graaf alcança a maturidade, ele libera o óvulo, processo chamado de ovulação. O óvulo está então preparado para a fecundação.
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 Útero
 Tubas
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 Colo
ECTOCÉRVICE
ENDOCÉRVICE
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Variações Normais do Colo Uterino
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 Bacia Óssea
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Variações e Tipos de Bacia
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 Endocrinologia do Aparelho Reprodutor Feminino
Como é que funciona
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 Ovulação
“Principal evento do ciclo menstrual”
Ocorre pelo desenvolvimento, maturação e liberação do folículo ovariano induzidos pelo FSH, LH Estrogênio e Progesterona
Ocorre 14 dias antes do início da menstruação
 Na verdade, o óvulo é o ovócito secundário, cuja meiose somente irá ocorrer se acontecer a fecundação. Caso contrário, o ovócito degenerará em 24h após sua liberação.
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 Ovulogênese
	É o processo de formação dos óvulos, inicia-se ainda antes do nascimento, em torno do terceiro mês de vida uterina. As células precursoras dos óvulos multiplicam durante a fase fetal feminina. Em seguida, param de se dividir e crescem, transformando-se em ovócitos primários. Ao nascer, a mulher tem cerca de 400 mil ovócitos primários.
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Assim...
 	FolículosOvarianos,
 são as células germinais femininas transformam-se em óvulos na maturidade. Os grupos de células ováricas, que rodeiam cada óvulo, diferenciam-se em células foliculares, secretando nutrientes para o óvulo. Durante a época da reprodução, conforme o óvulo se prepara para ser liberado, o tecido circundante torna-se menos compacto e enche-se de líquido, ao mesmo tempo em que aflora à superfície do ovário.
	
	 Esta massa de tecido, líquido e óvulo recebe o nome de folículo De Graaf. A mulher tem apenas um único folículo De Graaf em um ovário em cada ciclo menstrual. Quando o folículo De Graaf alcança a maturidade, ele libera o óvulo, processo chamado de ovulação. O óvulo está então preparado para a fecundação.
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 Ovulação e os Hormônios
Estrogênio
	Estimula a proliferação celular principalmente dos órgãos genitaisfemininos
Progesterona
	Estimula o espessamento, vascularização
	e aumento das glândulas endometriais, preparando o útero para uma possível gestação.
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 Ciclo Reprodutivo
 Ciclos mensais que se iniciam na puberdade e ocorrem durante toda a vida reprodutiva. 
Depende de hormônios provenientes do hipotálamo, hipófise e ovários.
 ●GnRH- hormônio liberador de 	gonadotrofina – hipotálamo
 ●FSH- hormônio folículo estimulante – 	hipófise – estrógeno
 ●LH- hormônio luteinizante – hipófise 	progesterona
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 Fases do Ciclo Reprodutivo
Fase Menstrual
Fase Proliferativa
Fase Secretora
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 Fase Menstrual (1-5 d ciclo)
menstruação ocorre quando expectativa de implantação do blastocisto após a fertilização não é realizada,
revestimento endometrial destruído p/ próxima possível implantação,
ovo não é fertilizado, o corpo lúteo regride, a subseqüente queda nos níveis sanguíneos de progesterona e estrógeno é seguida pela desintegração do endométrio uterino,
precedido por constrição intermitente de artérias envolvidas, que causa a anoxia e resulta no enrugamento da camada superficial do endométrio,
tecido necrótico é derramado e se segue a isso a ruptura dos vasos superficiais,
camada funcional completa é escarificada, restando apenas a camada profunda (basal) intacta.
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 Problemas da Fase Menstrual
Duração
hipermenorréico (ciclo mais 8d)
hipomenorréia (inferior 2d)
Quantidade
oligomenorréia (pouco fluxo)
menorragia (volume aumentado)
Intervalo 
polimenorréia (15/15 dias)
proiomenorréia (20/25 dias)
eumenorréia (28/30 dias)
opsimenorréia (35/40 dias)
espaniomenorréia (2 a 3 meses)	
Tem duração 28 d, c/ variações de 22 a 35d
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 Problemas da Fase Menstrual
Ausência de menstruação (amenorréia)
Menstruação irregular
Menstruação prolongada
Menstruação dolorosa (dismenorréia)
superprodução uterina prostaglandinas
nível local contrações musculares e  pressão
há  velocidade fluxo sanguíneo p/ músculo
uterino resultando em falta de O2 causando dor
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 Fase Proliferativa (estrogênica)
começa em torno 5ºd ciclo indo até ovulação
secreção estrógeno aumenta e endométrio se espessa, há rápido crescimento glândulas, tecido conjuntivo de suporte e artérias espiraladas 
processo ovulatório é iniciado por rápida elevação hormônio luteinizante, com elevação T basal corpo 1 ou 2 d após ovulação, permanece alta até início próximo período menstrual.
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 Fase Secretora
começa em torno 5ºd ciclo indo até a ovulação
secreção estrógeno aumenta e endométrio se espessa, há rápido crescimento glândulas, tecido conjuntivo de suporte e artérias espiraladas 
processo ovulatório é iniciado por rápida elevação hormônio luteinizante, com elevação T basal corpo 1 ou 2 d após ovulação, permanece alta até início do próximo período menstrual.
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Entendendo...
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 Aspecto do Muco Cervical no Ciclo Reprodutivo
Fase pré-ovulatória:
	pouca quantidade ou ausente ao término menstruação. (opaco e pegajoso)
Fase ovulatória:
	muco elástico e lubrificante (clara ovo), facilita espermatozóides.
Fase pós-ovulatória: 
	muco desaparece ou retorna aparência muco pegajoso.
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