DROGAS VASOATIVAS

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UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO
ENFERMAGEM
Eliana Silva da Costa RA: 316107799
Gisely mandregon dos santos RA: 317203033
Lidiane Lopes da silva de Souza RA: 316201239
Maria Nilza Teixeira de Souza RA: 316107822
Priscila Faria Barbosa RA: 316201594
Rafael Júnio dos Santos Araújo RA: 316202236
DROGAS VASOATIVAS
SÃO PAULO
ABRIL 2018
DROGAS VASOATIVAS
Trabalho apresentado sobre drogas vasoativas referentes á Noradrenalina; Dobutamina; Dopamina ; Nitroglicerina ; Nitroprussiato de sódio ; Vasopressina e Levosimendam á disciplina Urgências e Emergências Prevalentes na Fase Adulta
Prof ª Rita de Cassia de Oliveira Rodrigues
SÃO PAULO
ABRIL 2018
DROGAS VASOATIVAS
Definição:
São substâncias que apresentam efeitos vasculares periféricos, pulmonares ou cardíacos - de maneira indireta ou direta, age através de receptores situados no endotélio vascular.
Características:
Atuam em pequenas doses;
São dose-dependentes
Possuem efeito rápido e curto
Compreendem em sua maioria os agentes inotrópicos, os Vasoconstrictores e os vasodilatadores.
 Baixo índice terapêutico: a utilização das drogas vasoativas visam a manutenção:
Perfusão tecidual e a oxigenação celular e representam o mais importante objetivo da circulação: oferta de oxigênio (DO2) - medida mais direta da função circulatória e consumo de O2 (VO2) - medida mais direta da atividade metabólica
Objetivo principal de sua utilização: otimizar a relação entre DO2/VO2
A distribuição inadequada de oxigênio, em face da demanda metabólica aumentada devido a fatores como trauma, perda de sangue e infecção, produzem hipoxemia tecidual, disfunção orgânica e morte.
A oferta de oxigênio aos tecidos depende diretamente do débito cardíaco e do conteúdo arterial de oxigênio.
Por outro lado, o consumo de oxigênio varia de acordo com necessidades metabólicas, sendo então, mutáveis e dependentes dos mecanismos envolvidos na agressão e integridade teciduais.
DOBUTAMINA
Doses: 5 a 20 mcg/kg/min.
Diluição: Dobutamina 1 ampola (20 ml) + SG 5% 230 ml = solução 1 mg/ml. Início de ação em 2 minutos. Duração de 10 minutos.
Nome genético: Dobutrex
Apresentação: solução injetável 
Indicação: Indicado para tratamento de insuficiência cardíaca aguda
Efeito: A dobutamina age diretamente no coração aumentando a força da contração. O início da ação da dobutamina ocorre 1 a 2 minutos após o início da administração entretanto podem ser necessários até 10 minutos quando a velocidade de infusão baixa
Incompatibilidade: incompatível com soluções alcalinas portanto não mistura com produtos como injeção de bicabornato de sódio a 5%. Não usar a dobutamina em conjunto com outros medicamentos ou diluentes contendo Bissulfito de sódio e etanol.
 A dobutamina é também incompatível com succinato sódico de hidrocortisona cefazolina cefamondel cefalonita neutra penicilina acida etacrinico e heparina sódico
Contra indicação: Como outros agentes simpaticomimeticos é contra indicado em pacientes que apresentem miocardiopatia obstrutiva e em pacientes com conhecida hipersensibilidade a dobutamina ou aos componentes da formula
Estabilidade: Deve ser diluído no momento da administração · A solução dobutamina Biosintética é incolor ou levemente amarelada. A coloração amarelada é devido à oxidação do ácido ascórbico que, por sua característica antioxidante, Age como conservantes da solução dobutamina
Efeitos colaterais: aumento da pressão arterial, aumento dos batimentos cardíacos, aumento dos batimentos ventriculares prematuros, náuseas, cefaleia, dor anginosa, dor no peito, palpitações e dificuldade de respirar
DOPAMINA
Dopamina – Revivan
Nome genérico: cloridrato de dopamina
 Doses: 5 mg/ml–caixa contendo 100 ampolas de 10 ml
Apresentação: solução injetável
Diluição: Dopamina 5 ampolas (50 ml) + SG 5% 200 ml = solução 1 mg/ml. Início de ação em 5 minutos. Duração de 10 minutos
Efeito: O cloridrato de dopamina é indicado em caso de choque circulatório (como no choque séptico, choque cardiogênico e no enfarto agudo do miocárdio, choque anafilático) na hipotensão severa (pressão baixa), na ausência de hipovolemia (é uma situação clínica na qual o volume de sangue no corpo está baixo) e na retenção hidrossalina de etiologia variada.
Contra indicações: O cloridrato de dopamina não deve ser administrado a pacientes com feocrocitoma (tumor na glândula supra renal), ou com hipersensibilidade aos componentes da formula, hipertireoidismo, em presença de arritmia (taquiarritmias não tratadas ou fibrilação ventricular). Não deve ser utilizado para mulheres gravidas, sem orientação medica. Efeitos cardíacos da dopamina são antagonizados por betabloqueadores beta-adrenérgicos, tais como propanolol e o metropolol. 
Efeitos adversos: Sistema cardiovascular; Arritmia ventricular (com doses muito elevadas); Batimentos ectópicos; Taquicardia; Dor anginosa; Palpitação; Distúrbios da condução cardíaca; Complexo Q.R.S alargado; Bradicardia; Hipotensão; Hipertensão; Vasoconstrição
Cuidados de enfermagem:
Atentar-se para não ocorrer extra vazamento, o que possa acarretar em vasoconstrição local, com necrose tecidual.
Monitorização da perfusão sanguínea
Controlar a velocidade de infusão
Manter o peso do paciente atualizado.
LEVOSIMENDAM
Efeito: É um sensibilizador de cálcio usado no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva descompensada. É comercializado sob o nome comercial Simdax.
Exerce efeito inotrópico ao aumentar a sensibilidade da troponina C ao cálcio e ativa os canais de potássio dependentes do ATP nas paredes vasculares das artérias causador, vasodilatação.
Administração: Levosimendano é comercializado como uma solução concentrada de 2,5 mg/ml de infusão intravenosa que deve ser diluída com solução de 500ml de glucose 5% para fazer 0.025mcg/kg de infusão. A farmacocinética do levosimendan é linear na faixa da dose terapêutica entre 0,05-0,2 mcg/kg/min. A meia-vida de cerca de 1 hora permite um rápido início da ação, embora os efeitos são de longa duração devido à metabolização em metabolitos activos, OR-1896, com meia-vida de eliminação de 70 a 80 horas em pacientes com insuficiência cardíaca.
dose: Sua dose de manutenção é de 0,1 µg/kg.min-1 e que deve ser evitada em pacientes com baixa pressão. A dose de ataque também deve estar entre 6 a 12 µg/kg, e ser infundida durante 10 minutos, restringida a pacientes com pressão sistólica acima de 110 mmHg e que precisam apresentar uma resposta imediata.
Diluição: após diluído nunca deve exceder 24 horas 
Contraindicação:   O uso de levosimendan é contraindicado em pacientes com insuficiência renal ou hepática moderada ou grave, com obstrução do fluxo ventricular, com hipotensão ou taquicardia, e/ou histórico de torsades de pointes.
Efeitos colaterais: Reações adversas comuns (≥1% dos pacientes) associadas à terapia levosimendan incluem: dor de cabeça, hipotensão, arritmias (fibrilação atrial, extra-sístoles, taquicardia atrial, taquicardia ventricular), isquemia do miocárdio, hipocalemia e / ou náuseas.
Cuidados de enfermagem:
 o produto deve ser usado mediatamente após diluído;
 Deve ser utilizada com cuidado em pacientes com baixa pressão sanguínea sistólica ou diastólica ou pacientes com risco de episódios de hipotensão. 
Se forem observadas alterações excessivas na pressão
sanguínea ou na frequência cardíaca, a taxa de infusão deve ser reduzida
ou descontinuada. 
NORADRENALINA
 Nome genérico: Hemitartarato de norepinefrina
Nome comercial: noradrenalina
Apresentação: solução injetável
Doses: Existem 2 tipos ampola com 8mg/m4m ou ampola com 4mg/4ml Dose inicial: 0,05 mcg/kg/min
Estabilidade: Após diluição em solução de glicose5%, a solução é estável em temperatura ambiente por 24 horas. Descartar sobras.
Diluição: Padrão: Norepinefrina 2 ampolas (8 ml) + SG 5% 242 ml = solução 32 mcg/ml. Concentrada: Norepinefrina 4 ampolas (16 ml) + SG 5% 234 ml = solução 64 mcg/ml. Conc. 2X: Norepinefrina 8 ampolas (32 ml) + SG 5% 218 ml = solução 128 mcg/ml. 
Efeitos: A noradrenalina possui efeito do tipo dose-resposta e incluem: aumento da velocidade e força da contração cardíaca (baixas doses aumentam a pressão sistólica e reduzem a pressão diastólica e a resistência periférica, enquanto altas doses aumentam a pressão sistólica e diastólica e a resistência periférica); aumento da circulação sanguínea em músculos esqueléticos (que é reduzida em altas doses); redução da circulação sanguínea nos rins, mucosa e pele; relaxamento da musculatura lisa brônquica; hiperglicemia e maior consumo de oxigênio pelos seus efeitos metabólicos. É indispensável em pacientes com anafilaxia e choque anafilático.
Indicação: a noradrenalina é usada no controle da pressão sanguínea em certos estados hipotensivos agudos (poliomielite, infarto do miocárdio, septicemia, transfusão sanguínea e reações a fármacos). É utilizado também como coadjuvante no tratamento da parada cardíaca e hipotensão profunda
Contra indicação: não deve ser administrado a pacientes que se encontram hipotensos por déficit no volume sanguíneo, exceto como medida emergencial para manter a perfusão arterial coronariana e cerebral até que a terapia de reposição do volume sanguíneo possa ser completada, hipóxia tissular e acidose láctica. Ou trombose vascular. O uso durante a anestesia com ciclopropano e halotano é geralmente considerado contraindicado em razão do risco de taquicardia ventricular ou fibrilação.
Efeitos colaterais: Gerais: Lesões isquêmicas devidas à potente ação vasoconstritora e hipóxia tissular. Sistema cardiovascular: Bradicardia, arritmias, Ansiedade, cefaleia temporária, Dificuldade respiratória, Necrose por extravasamento no local da injeção. A administração prolongada de qualquer vasopressor potente pode resultar em depleção do volume plasmático, que deve ser continuamente corrigida por terapia apropriada e de reposição de líquido e eletrólitos, lesão isquêmica. 
Incompatibilidade: A noradrenalina é fortemente ácido em solução e possui suposta incompatibilidade com fármacos de pH alcalino.
Cuidados de enfermagem:
Cuidado para evitar o extravasamento
Monitorização continua da PA ou a cada 15minutos
Armazenar em temperatura ambiente (15-30ºc). Não congelar.
Proteção à luz.
Administrar em BIC e em veia de grosso calibre preferencialmente em veia central
A PA deve ser monitorizada a cada 15 minutos - ajuste da dose.
A droga deve ser evitada em grávidas.
Diluir em solução de glicose a 5%.
VASOPRESSINA
Vasopressina - Encrise
Doses: Ampolas 20 Ul/ml (1ml)
Apresentação: solução injetável
Solução padrão: concentração 0,1 Ul /ml
Efeito: A vasopressina é um hormônio com efeito antidiurético e vasopressor. Possui também ação hemostática, efeitos na termorregulação um secretagogo do hormônio adrenocorticotrófico.
É liberado em resposta a elevação da osmolaridade plasmática, hipovolemia grave e/ou hipotensão. A medicação utilizada é uma vasopressina sintética (8-arginina vasopressina).
Indicações: A vasopressina (substancia ativa) é indicado na prevenção e no tratamento de distensão abdominal pós –operatória, em radiografia abdominal para evitar a interferência de sombras gasosas, no diabetes insípidos, na hemorragia gastrointestinal, na ressuscitação cardiorrespiratória, no tratamento da fibrilação ventricular refrataria á desfibrilação elétrica, na assisto lia e atividade elétrica sem pulso e choque séptico.
Mecanismo de ação: Provoca vasoconstrição, efeito anti- diurético. Em baixas concentrações plasmáticas, promove vasodilatação coronariana, cerebral e na circulação pulmonar.
Contra indicações: nefrite crônica, Pacientes com doença vascular, especialmente doenças nas artérias coronárias, Nestes pacientes, mesmo pequenas doses podem precipitar angina (sensação opressiva causada pela falta de oxigênio no coração), e com grandes doses, a possibilidade de infarto do miocárdio deve ser considerada.
Efeitos colaterais: Dor abdominal, náuseas, diaforese, tremor, cefaleia, vômitos, diarreia, intoxicação hídrica, bradicardia, angina, arritmias, hipertensão, broncoespasmo, trombose venosa.
A vasopressina pode provocar intoxicação hídrica. Os primeiros sinais de tontura, desatenção e dores de cabeça devem ser reconhecidos para prevenir coma e convulsões. Evitar uso em pacientes com, insuficiência cardíaca, asma, epilepsia, enxaqueca.
Reações adversas: parada cardíaca choque; palidez perioral (ausência de cor ao redor da boca ); arritmias (diminuição dos batimentos cardíacos ); diminuição do debito cardíaco (volume de sangue bloqueado ); angina ( dor no peito devido a redução do fluxo sanguíneo ao coração ); isquemia do miocárdio (irrigação sanguínea insuficiente para o coração) e gangrena (morte celular dos tecidos causada pela falta de suprimento sanguíneo; constrição brônquica (o musculo presente na parede brônquica se contrai levando a uma redução na passagem de ar pelas vias aéreas ); sudorese; Gangrena cutânea (morte celular dos tecidos da pele); Reações alérgicas locais ou sistêmicas podem ocorrer de acordo com a sensibilidade individual
Cuidados de enfermagem:
Durante a terapia recomenda-se a realização periódica de eletrocardiogramas (ECG) (exame cardíaco) e determinações dos níveis de fluidos e eletrólitos (exame de sangue).
Vasopressina pode ser utilizada por via intravenosa, é preferível a utilização de uma veia central.
NITROGLICERINA
Nome Comercial: TRIDIL
APRESENTAÇÃO: Solução injetável
DOSES: caixa com 1 e 10 ampolas de 5 mL
- caixa com 1 e 10 ampolas de 10 Ml
Diluição: Nitroglicerina 50 mg (10 ml) + SG 5% 240 ml = solução 200 mcg/ml.
INDICAÇOES: Este medicamento é indicado para o tratamento de hipertensão Peri operatória; para insuficiência cardíaca congestiva, infarto agudo do miocárdio, angina pectoris em pacientes que não respondem à nitroglicerina sublingual e betabloqueadores e para indução de hipotensão intraoperatória
Efeito: Vasodilatador porque dilata os vasos sanguíneos do corpo. Este medicamento é utilizado para baixar a pressão arterial, melhorar a circulação do sangue no coração em casos de dor no peito, infarto do coração ou insuficiência cardíaca. Este medicamento apresenta ação rápida além de permitir um ajuste controlado da dose ao ser administrado na veia, ou seja a dose é ajustada de acordo com a resposta clínica que o paciente apresentar garantindo maior segurança de uso em casos de reações adversas
Contraindicação:
Pacientes alérgicos à nitroglicerina ou aos componentes da fórmula;
Uso associado com inibidores de fosfodiesterase-5 (PDE-5) como sildenafila, tadalafila, vardenafila ou lodenafila;
Glaucoma de ângulo fechado; - Traumatismo craniano ou hemorragia cerebral (por elevação da pressão intracraniana);
 Hipotensão;
 Pacientes com tamponamento pericárdico (acúmulo de liquido no pericárdio), cardiomiopatia restritiva (doença do coração) ou pericardite (inflamação no pericárdio)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
Observar aspecto da solução antes e durante a administração;
Administrar as drogas com bomba de infusão;
A nitroglicerina migra prontamente por muitos plásticos (pvc);	
Alguns filtros intravenosos devem ser evitados (absorvem a nitroglicerina);
A nitroglicerina intravenosa – interfere com o efeito anticoagulante da heparina.
NITROPRUSSIATO DE SODIO
NOMER COMERCIAL: NIPRIDE
APRESENTAÇÃO: SOLUÇAO INJETAVEL
Indicado; Para estimular o débito cardíaco e para reduzir as necessidades de oxigênio do miocárdio na insuficiência cardíaca secundária ao infarto agudo do miocárdio bem como na doença valvular mitral e aórtica e na cardiomiopatia, incluindo tratamento intra e pós-operatório de pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. • para produzir hipotensão controlada durante intervençõescirúrgicas, enquanto o paciente está sob anestesia, com o objetivo de reduzir a perda sangüínea intra-operatória e diminuir o fluxo sangüíneo no campo operatório.
CONTRAINDICAÇOES: Este medicamento é contraindicado no tratamento da hipertensao compensatoria, isto e em pacientes com shunt arteriovenoso ou coarctaçao da aorta. Em pacientes com hipersensibilidade ao farmaco ou aos demais componentes
Reações adversas: Com redução demasiadamente rápida da pressão arterial, sintomas: náuseas, vômitos, sudorese, vertigem, palpitações, apreensão, tremores musculares, desconforto retroesternal e dor abdominal: bradicardia, alterações no ECG, hipotireoidismo, redução da agregação plaquetária, aumento da pressão intracraniana, rubor, irritação no local da aplicação e erupções cutâneas.
CUIDADO DE ENFERMAGEM:
 Manter Medicamento Longe Da Luz
 Manter Em Temperatura Entre 15ª A 30º
 Após Ser Diluído Tem durabilidade De 24h
 Manter Coberto Envolvido Sem Que Os Raios Da Luz Bata Para Não Perder Concentração Da Medicação.
 Observa Hemodinamicamente o Paciente.
BIBLIOGRAFIA: 
https://cardiopapers.com.br/bulario-nitroglicerina/
http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=29336782016 HYPERLINK 
https://consultaremedios.com.br/nitroglicerina/bula
http://www.hu.ufsc.br/setores/medicina-intensiva/wp-content/uploads/sites/35/2016/03/Padroniza%C3%A7%C3%A3o-DVA-Crono-e-Inotr%C3%B3picos-2016.pdf
 www.anvisa.com.br
www.portaleducaçao.com.br
http://enfermageandotc21.blogspot.com.br/2015/01/noradrenalina-norepinefrina.html
www.medicinanet.com.br
www.cardiopapers.com.br
http://www.medicinanet.com.br/bula/3711/nipride.htm