Exame físico normal

Prévia do material em texto

Exame	físico:	
Sinais	vitais:	PA	(sentado)	126	X	88	mmHg,	FC	=	76	bpm,	FR=16	irpm,	TA=36,8°	
Avaliação	geral	(ou	ectoscopia):	fáceis	atípica,	bom	estado	geral,	lúcido	e	orientado	no	tempo	
e	no	espaço,	normocorado,	normohidratado,	acianótico,	anictérico,	deambulando	sem	
dificuldades.	
Peso=	____,	altura=_____,	IMC=_____,	circ.	abdominal:	_____	
Cabeça	e	pescoço:	olhos	sem	alterações,	otoscopia	sem	alterações,	mucosa	oral	úmida	e	sem	
lesões,	ausência	de	hiperemia	de	orofaringe,	dentes	em	bom	estado	de	conservação.		
Tireoide	normopalpável,	sem	nódulos,	móvel	à	deglutição.	Ausência	de	turgência	jugular	a	30°,	
ausência	de	sopros	carotídeos.	Ausência	de	linfonodos	palpáveis.	
ACV:	ictus	cordis	no	X	espaço	intercostal	esquerdo.	Frequencia	de	pulso	=frequência	cardíaca	=	
X	bpm,	RCR	2T,	bulhas	normofonéticas	(B1	mais	intensa	que	B2	no	ápice,e	B2	mais	intensa	que	
B1	na	base),	intervalos	sistólico	e	diastólico	silenciosos,	PA	de	pé	(1ª	consulta)	
AR:	Murmúrio	vesicular	presente	e	simétrico,	ARA	(ausência	de	ruídos	adventícios),	frequência	
respiratória	X	ipm	
ABD:		ausência	de	cicatrizes	,	plano,	simétrico.	RHA	positivos	,	ausência	de	sopros.	
Normotenso,	indolor	à	palpação	superficial	e	profunda.	Ausência	de	massas	palpáveis	ou	
visceromegalias,	traube	livre.		
Extremidades:	
MMSS:		normais	e	simétricos	à	inspeção,		pulsos	radial,	ulnar	e	braquial	amplitude	normal	e	
simétricos,	mãos	e	unhas	de	aspecto	normal.		
MMII:		ausência	de	edema,		varizes,		úlceras		e		alterações		de	pigmentação.		Panturrilhas	
livres,	pulsos		femorais,		poplíteos,		tibiais		anteriores		e	posteriores	com	amplitude	normal	e	
simétricos.