UCO1 Plano de tratamento paciente cárie ativo com periodontite crônica severa localizada.

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Apresentação de caso clínico
Paciente A.J
Idade: 45 anos, Auxiliar de almoxarifado, morador do bairro Porto, procurou a FOUFPel devido dor de dente no elemento 47. No questionário de saúde o paciente alega ser fumante há 27 anos e também tem pressão arterial elevada controlada com medicação (atenolol 25mg), exceto a PA elevada, nega sofrer de qualquer doença, ter alergia, ter sido operado, ter problemas com Hemorragia, bem como antecedentes familiares de doenças graves.
Após os questionamentos o paciente assinou a ficha de anamnese e o termo de responsabilidade e após os procedimento citados a seguir o paiente assinou a ficha do SUS.
Hábitos de higiene: Relata fazer o uso de escova de dente e dentifrício fluoretado na escovação 4 vezes ao dia, pós refeições, nega o uso de qualquer outra técnica ou material de higiene oral.
Exames realizados:
IPV: 15,3% de placa visível.
ISG: 11,16% de sangramento gengival.
ICDAS: lesões nos seguintes elementos: 16-1 face vestibular inativa, 15-1 face vestibular inativa, 14-2 face vestibular inativa, 48-2 inativa na lingual, 47-5 ativa face oclusal e 35-2 inativa face vestibular.
Periograma: Ao exame periodontal foram constatadas alterações somente no elemento 47 o qual apresentou PS de 8mm na face distal, 7mm na face vestibular e 6 mm na face mesial, e nível de inserção de 8mm na face distal, 8mm na face vestibular e 6 mm na face mesial.
Ao exame clínico constatado cálculo supra-gengival no 5° sextante, paciente possuía radiografia periapical do elemento 47 realizada há 42 dias da data do atendimento na UFPel, demonstrando extensa área radiolúcida em terço profundo de dentina e periápice.
Diagnóstico
Paciente cárie ativo com periodontite crônica severa localizada.
Plano de Tratamento:
Motivação e orientação sobre Higiene bucal, solicitado se possível o uso de escova com cerdas macias e também de fio dental, com demonstração do uso adequado. Encaminhamento para a exodôntia do elemento 47 e retorno para RAP do 5º Sextante e profilaxia.
Passo a Passo:
Após colocados os EPI’s no paciente e operador e informado o paciente sobre o procedimento a ser realizado e posicionado o mesmo na cadeira (Posição de 120° e refletor com foco vertical) iniciada a RAP do 5º sextante utilizando Cureta Gracey 5-6 para faces livres e Cureta McCall 13-14 para faces interproximais, sendo a raspagem com movimentos curtos vigorosos e firmes e o alisamento com movimentos lentos, leves e com pouca pressão, faces livres em sentido oblíquo e interproximais em sentido vertical (ápico-incisal), posição do operador nos dentes 33,32e 31 faces V,L e M em 12hs, face Distal em 7hs, Dentes 43,42 e 41 Faces V,L e D em 12hs e Mesial em 7hs, empunhadura de caneta invertida e sempre com ponto de apoio. Após Rap será feita a profilaxia com pasta profilática utilizando taça de borracha e escova de Robinson em baixa rotação evitando pressão excessiva e sempre observando a presença de pasta entre a taça ou escova e a superfície do dente.
Após RAP e Profilaxia o paciente foi novamente orientado e motivado sobre a necessidades e importância da higiene oral recebendo alta e sendo liberado.
FIM!
Obrigado pela atenção!