Exames Laboratoriais para Fisioterapeutas

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EXAMES LABORATORIAIS
Hemograma Completo
Eletrólitos
Bioquímica e Enzimas
Gasometria arterial 
O Hemograma completo é um exame diário, na pratica cínica de todo profissional. E
as informações fornecidas tendem a responder duas questões:
 Se a medula óssea está produzindo número suficiente de células maduras
diferenciadas em linhagens?
 E se os processos de proliferação, diferenciação e aquisição das funções de cada
tipo celular estão sendo desenvolvidos de maneira adequada?
O Hemograma é dividido em 3:
1. Eritrograma
2. Leucograma
3. Plaquetograma
1. ERITROGRAMA
Hemácias – células responsáveis pelo transporte das hemoglobinas, facilitam a troca de gases. Dentro
dela que vai ocorrer toda a transformação de oxi-hemoglobina em ácido que vai liberar um íon
hidrogênio para depois esse hidrogênio se juntar com CO2 no bicabornato.
Hemoglobina - É proteína rica em ferro. Possui a função de Transporte de O2 e CO2 e também dá a cor
avermelhada as hemácias (eritrócitos).
Hematócrito - é o volume das hemácias em relação ao volume sanguíneo.
Volume corpuscular médio (VCM)- é o índice do tamanho das hemácias. Se tiver aumentado, pode ser
por falta de vitamina B12 e acido fólico. Valores baixos são frequentes achados em anemia ferropriva.
Hemoglobina corpuscular média (HCM)- é o peso da hemoglobina na hemácia. O valor normal é de
26-34 picogramas. É o valor de hemoglobina divido pelas hemácias.
Concentração da hemoglobina corpuscular média (CHCM)- é a concentração de hemoglobina contida
na hemácia.
RDW: Indica a variação de tamanho das hemácias. Quando elevada, indica anisocitose. Seu valor normal
é de 11 a 14%.
SÉRIE VERMELHA
HEMOGLOBINA
Policitemia – Indica aumento da viscosidade do sangue, diminuição
de velocidade de circulação levando a uma formação de
microtombos que provoca obstruções de pequenos vasos.
Ex: Doença Renal e DPOC
OBS: Lembrando que indivíduos que moram em altitudes mais
elevadas por conta do ar ser rarefeito, eles tendem uma
policitemia que não é patológica.
Anemia – Há uma incapacidade de transportar oxigênio!
E não adianta colocar oxigenoterapia pois o déficit é no transporte
de oxigênio.
O paciente com HB baixo, o paciente fica mais cansado e pode
ter dor no corpo, evitar fazer exercícios aeróbicos e isométricos.
2. LEUCOGRAMA
Linfócitos (20 a 50%) – São células apresentadoras para infecção viral, mas não fagocitam. Quando estão aumentados indica
sinal de infecção. Quando estão baixos pode ser sinal de doenças auto-imunes que atacam as células de defesa do organismo.
Linfócito B – secreta anticorpo (resposta humoral) e também são responsáveis pela apresentação de antígeno para célula T.
Linfócito T – envia mensagem de ataque para diversos leucócitos para realizar o combate contra o agente agressor.
Células Natural Killer – marcar o antígeno na resposta imune celular.
Monócitos (2 a 10%) – São percursores dos macrófagos. Quando os valores de monócito ficam altos pode significar a presença
de infecções crônicas e problemas no sangue. Quando os valores estão baixos significa que o sistema imune está enfraquecido.
Eusinófilos (1 a 5%) – Os eosinófilos provocam reação de inflamação que atuam na defesa do corpo, e se tornam altos,
principalmente, durante reações alérgicas ou em casos de infecção por parasitas. Seus valores baixos são encontrados em caso de
infecções bacterianas agudas e redução da imunidade.
Basófilos (0 a 2%) – Os valores aumentam em casos de alergia ou inflamação prolongada como asma por exemplo. Os valores
baixos indicam que o sistema imune está enfraquecido.
Neutrófilos (40 a 80%) – São células de defesa que chegam mais rápido no local da infecção por quimiotaxia e chama a
primeira resposta imune inata para ocorrer a fagocitose. Valores altos indicam alguma infecção bacteriana ou fúngica. Valores
baixos indicam anemia ferropriva, leucemia, cirrose ou hipotireoidismo.
Bastonete – São os neutrófilos jovens que acabam de ser produzidos para vencer a infecção.
Segmentados – São os neutrófilos mais antigos.
SÉRIE BRANCA
Citose ou Filia = Aumento
Penia = Diminuição
LEUCÓCITO
Leucocitose – Sinal de Infecção ou inflamação
Leucocitose com Desvio à E: Significa que estão
produzindo células de defesa, mas são células novas que
não tem função, sugere fortemente a existência de uma
infecção aguda.
Leucopenia – Sinal de Inflamação
Ex: Leucemia, HIV, Lupus (Sistema Imune deprimido)
3. PLAQUETOGRAMA
Plaquetose – Indica Hipercoabilidade,
consequentemente, maior risco de trombo (TVP)
Plaquetopenia – Risco de Hemorragia e
sangramento, podendo ter equimose.
Não indicado fazer exercício resistido, subir e descer escadas.
Abaixo de 70 mil mm³ contra indicado manobras compressivas.
CUIDADO! Em pacientes oncológicos, com plaquetopenia demonstram que o repouso
excessivo, com a falta de atividade física, resulta em descondicionamento
grave. Plaquetas <10.000/mm³ com transfusão de plaquetas antes do treinamento,
pode ser feito atividades de vida diária (assistidas e essências) e saída do leito com
supervisão.
ELETRÓLITOS
SÓDIO
POTASSIO
MAGNÉSIO
CALCIO
CLORO
FOSFATO
BICARBONATO
Bicarbonato
SÓDIO E POTÁSSIO
Sódio – Paciente pode ter Desidratação
Potássio – Paciente pode ter parada cardíaca (em 
arritmia ou assistolia) e IAM
Potássio e Hiponatremia – Necrose Tecidual, pois essa
alteração leva a uma perda de potencial de ação,
consequentemente a célula perde a função de contrair.
Sódio: É necessário para contração muscular e eficiente no funcionamento nervoso.
É importante na regulação da pressão osmótica extracelular.
Potássio: É responsável pela contratilidade muscular e pela regularização da
excitabilidade muscular. Além de ser necessária na síntese proteica de glicogênio e
equilíbrio acido-base.
Cálcio – Serve para contração muscular e função nervosa. Valores baixos tem como
causa a insuficiência renal.
Magnésio – Importante para dar estabilidade no sistema muscular juntamente com o
potássio, sódio e cálcio.
Cloro – É importante na regulação da passagem através da membrana celular e
pressão osmótica
Fosfato – É importante no metabolismo intra-celular e potencial de energia celular.
Bicarbonato – É importante na regulação do sistema hidrolítico e no equilíbrio ácido-
básico.
BIOQUÍMICA ENZIMAS
Elas revelam que possui algum distúrbio com determinado órgão.
Amilase – Presente no pâncreas e glândulas salivares. O exame ajuda a fazer o diagnóstico
de doenças no pâncreas, como pancreatite aguda, por exemplo, ou outros problemas que
possam alterar o funcionamento deste órgão.
TGO e TGP (transaminase glutâmica oxalacética / pirúvica) – São enzimas encontrada em
grande quantidade no fígado. E toda vez que uma célula que contenha essas enzimas sofre
uma lesão, elas “vazam” para o sangue, aumentando a sua concentração sanguínea. Portanto,
é fácil entender por que doenças do fígado, que causam lesão dos hepatócitos, cursam com
níveis sanguíneos elevados de TGO e TGP.
Fosfatase Alcalina (FA) e Gama GT (GGT) - Valores altos concomitante de ambas as
enzimas sugere lesões das vias biliares.
Bilirrubinas - são restos da destruição das hemácias velhas e defeituosas pelo baço. A
bilirrubina produzida no baço é transportada pelo sangue até o fígado, onde é processada e
eliminada na bile. A bilirrubina do baço é chamada de bilirrubina indireta, enquanto que a
transformada no fígado é a bilirrubina direta.
 A bilirrubina total é a soma da direta com a indireta. Toda vez que seu valor sanguíneo for
maior que 2 mg/dL, o paciente costuma apresentar-se com icterícia (pele amarelada), que é
a manifestação clínica da deposição de bilirrubina na pele
FATORES DE COAGULAÇÃO
TAP (Tempo de Atividade de Protombina) – Resultados maiores de 13.00são
considerados altos e indicam que há uma deficiência na coagulação.
TTPA (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado) - Tempo de recalcificação do
plasma sanguíneo sendo capaz de evitar distúrbio de fatores na coagulação
sanguínea. Resultados elevados indicam deficiência na via intrínseca da coagulação.
INR – Significa Razão Normalizada Internacional, um padrão internacional no qual a
coagulação pode ser comparada. A taxa de coagulação do sangue normal é fixado
num valor de 1.
ENZIMAS CARDÍACAS
CPK (creatinofosfoquinase) - é utilizado para ajudar no diagnóstico de Infarto.
solicita-se a dosagem da CPK-MB, a qual aumenta nas primeiras 4 a 6 horas
após o início do quadro, apresentando um pico entre 18 a 24 horas e
permanecendo alterada por 48 a 72 horas após o episódio. O aumento dos
valores da CPK-MB no infarto do miocárdio dependerão da localização e da
extensão da área do coração afetada.
CKMB – É uma isoenzima da creatina fosfoquinase que corresponde a enzima
liberada pelo músculo cardíaco. Esta enzima eleva-se quando ocorre isquemia
em um determinada região do músculo cardíaco. No infarto agudo do miocárdio
os valores de CKMB podem estar superiores a 16 U/L e entre 4% a 25% do
valor de CPK total.
Troponina T - É um exame que começa a ser muito utilizado no diagnóstico do
infarto agudo do miocárdio. Esta enzima é liberada no sangue a partir de 2 a 8
horas após a lesão do miocárdio. Os valores se elevam por um período de 2
horas a 14 dias após o infarto.
OUTROS EXAMES
Glicose - Principal fator de energia do metabolismo celular. Valores aumentados indicam um
pior prognóstico.
Ureia – Permite avaliação da função renal, principal forma de excreção de hidrogênio
Creatinina- Permite uma avaliação mais refinada da função renal, pois demora mais para se
acumular no sangue. E quando presente no exame alto, indica uma piora dessa função renal.
OBS: Aumento de Ureia e Creatinina os pacientes vão para diálise mas podem fazer
fisioterapia.
D-Dímero – Exame auxiliar de investigação da embolia pulmonar com pouca especificidade.
Quando estiver positivo nos indica algo errado porem não nos informa onde.
OBS: Todo TEP é D-dímero positivo, mas nem todo D-dímero positivo é TEP.
PCR (Proteína C reativa) - Indica que tem processo inflamatório e infeccioso porem não
especifica onde.
Lactato – Exame de marcador de hipóxia tecidual. O aumento de lactato no sangue nos
indica que está chegando menos oxigênio nos tecidos periféricos.
Pró BNP – Marcador de insuficiência cardíaca (>90), ajuda no diagnóstico diferencial de
pneumonia, pois o sinal e sintomas são parecidos.
GASOMETRIA ARTERIAL E VENOSA
É um exame invasivo que mede as concentrações de oxigênio, a ventilação e o estado 
ácido-básico do paciente. 
PH = 7.35 a 7.45
PaO2 = 80 a 100 mmHg
PaCO2 = 35 a 45 mmHg
BE = -2 a +2
HCO3 = 22 a 26
SatO2 = > 95%
A gasometria venosa é 
importante para ver se o 
paciente tende a fazer um 
choque séptico. 
REFERÊNCIAS
Sarmento, George. Fisioterapia respiratória de A a Z. 
Editora Manole, 2016.
Hokama, NK. Machado, PE. Interpretação Clínica do 
hemograma nas infecções. Março, 1997. Vol. 72, nº 
3.
EXAME LABORATORIAL É COISA DE FISIOTERAPEUTA!
OBRIGADA!
Laís Lemos