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ODONTO DICAS RESUMO
Exames na odontologia
Hemograma
· Contagem qualitativa e quantitativa das células sanguíneas;
· Indicado para quando suspeita-se de células sanguíneas envolvidas em alguma doença. EX: anemia, infecções, alergias, etc.
· É um exame inespecífico, ficando para a clínica o estabelecimento de diagnóstico, somando esses dados aos de outros exames complementares que se tornem necessários.
· Série Vermelha – Estuda as hemácias.
· Série Branca- Estuda Leucocitos.
· Serie Plaquetaria- estuda as plaquetas.
As hemácias são células bicôncavas anucleadas responsáveis pelo transporte de Oxigênio devido seu grupamento Hemoglobina. Seu ciclo dura 120 dias, sendo degradadas pelo baço. Logo, nas anemias hemolíticas tem-se a hipertrofia do baço.
HEMÁCIAS: São os glóbulos vermelhos, os valores normais variam de acordo com o sexo e com a idade .Valores baixos de hemácias podem indicar um caso de anemia normocítica (aquela que as hemácias tem tamanho normal, mas existe pouca produção dessas células), valores altos são chamados de eritrocitose e podem indicar
policitemia (oposto da amenia, pode aumentar a espessura do sangue, reduzindo a sua velocidade de circulação).
HEMOGLOBINA é uma proteína presente nas hemácias. É um pigmento que dá a cor vermelha ao sangue e é responsável pelo transporte de oxigênio no corpo. A hemoglobina baixa(hipocromia) causa descoramento do sangue, palidez do paciente, e falta de oxigênio em todos os órgãos.
HEMATÓCRITO é a porcentagem da massa de hemácia em relação ao volume sanguíneo. Valores baixos podem indicar uma provável anemia e um valor alto também pode ser um caso de policitemia.
VCM (Volume Corpuscular Médio): Ajuda na observação do tamanho das hemácias e no diagnóstico da anemia. No
exame pode vir escrito: microcíticas (indica hemácias muito pequenas), macrocíticas (hemácias grandes). Todas essas alterações indicam que algo está errado.
HCM (Hemoglobina Corpuscular Média): é o peso da hemoglobina dentro das hemácias. Também ajudam a decifrar casos diferentes de anemias.
CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média): é a concentração da hemoglobina dentro de uma hemácia. Pode vir escrito: hipocrômica (pouco hemoglobina na hemácia), hipercrômica (quantidade de hemoglobina além do normal).
Obs: Na anemia paciente sente sonolência, fraqueza, fadiga, perde peso, torna-se pálido, notadamente na face. A mucosa bucal também é mais amarelada, principalmente gengiva e língua, sendo que a ultima pode tornar-se despapilada.
Paciente anêmico: Cuidados especiais no tratamento que se refere a perda de sangue. A falta de oxigênio atrasa a cicatrização.
	
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Leucograma
· Leucócitos somente usam o sangue como transporte, uma vez que são produzidos na medula óssea e atuam em tecidos e linfonodos. São responsáveis pela defesa celular e humoral do organismo.
· Numero alterado: Mais- Leucocitose ou Menos- Leucopenia.
· Imprescindível saber qual ou quais são os leucócitos que estão aumentados os diminuídos naquela determinada amostra de sangue.
Leucócitos Granulocitos ( Granulos com enzimas digestivas):
· Neutrófilos: Primeiros a agirem no foco infeccioso. Quando em maior numero, denomina-se Neutrofilia, indica presença de infecção aguda. Já em menor número Neutropenia, indica falência dos mecanismos de defesa com propensão a infecções bacterianas generalizadas, como em leucemias, pacientes quimioterápicos.
· Eosinófilos: são os mais eficientes na atuação contra parasitas, especialmente vermes e protozoários. Em numero aumentado, denomina-se eosinofilia, ocorrendo muito em reações alérgicas pelo aumento da imunoglobulina E. Numero diminuído- Eosinopenia, é rara.
· Basófilos: quando em numero aumentado denomina-se Basofilia. Os basófilos tem pouco significado em alterações patológicas, porem quanto ocorre seu aumento significativo pode-se suspeitar de leucemia. Em um indivíduo normal, só é encontrado até 1%, além desse valor indica processos alérgicos.
Leucócitos agranulocitos:
· Linfócitos: Em numero aumentado denomina-se linfocitose. Em crianças e adolescentes, a linfocitose indica infecção viral. Em numero diminuído denomina-se linfopenia, relacionada à presença de imunodeficiências como no caso da Aids.
O linfócito B é o responsável por produzir imunoglobulinas IgG, as quais criam memoria imunológica contra certo patógeno. Logo, numa segunda Infecção, o organismo já possui anticorpos apropriados.
· Monócitos: Transforma-se em macrófago, sendo responsável pelo fagocitose de mo’s.
Plaquetas
· Também chamadas de trombócitos, possui ciclo de vida de 7 dias, sendo responsável por manter a hemostasia.
· Número diminuído- Plaquetopenia podem ocorrer sangramentos gengivais espontâneos e hemorragias perioperatorias.
· Numero aumentado- Plaquetose, esta relacionado com doenças trombóticas.
Coagulograma
· Processo de coagulação: Frente a uma Lesão endotelial, as plaquetas circulantes realizam a adesão plaquetária sobre o endotélio, liberando fibrinogênio e fatores da coagulação que se unem a outros fatores de coagulação que chegarão para quebrar a protrombina em trombina, sendo a ultima responsável por ativar o fibrinogênio em fibrina, formando uma rede de fibrina a qual se adequam mais plaquetas.
· Organismo tem mecanismo para evitar surgimento de quadro trombótico, como a fibrinólise responsável por desestrutar a fibrina. Temos então um constante equilíbrio entre coagulação e anticoagulação.
	
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O coagulograma contém uma serie de analises:
· Tempo de protrombina (TP) avalia os fatores da coagulação participantes da via extrínseca.
· Tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA), os fatores da coagulação participantes da via intrínseca.
· Índice de relação normalizada (INR ou RNI): Relação matemática entre valor normal de TP ou TTPA e o encontrado na amostra de sangue do paciente.
· Valor 1,0 de RNI é ideal, porque mostra equilíbrio entre coagulação e anticoagulação
· Pacientes anticoagulados valor do RNI deve estar entre 2 e 3.
· Deve ser solicitado nos cuidados pré-operatórios, nos sangramentos, especialmente naqueles de ocorrência espontânea, de mucosas e cavidade nasal, na presença de hematomas, equimoses e petéquias na pele, decorrentes de trauma de baixa intensidade, no controle de pacientes anticoagulados pelas mais diversas necessidades, e também para pacientes com evidência clínica de deficiência de fatores de coagulação,como hepatopatas e desnutridos.
Provas clínicas que acompanham resultado do coagulograma:
· Tempo de sangramento consiste em uma perfuração de 3 mm no lobo da orelha, a fim de determinar a duração do sangramento, permitindo avaliar o mecanismo de hemostasia espontânea nos pequenos vasos.
· Prova de fragilidade capilar: consiste em manter pressão sobre a pele, por 5 minutos, com um esfingomanômetro inflado a uma pressão intermediária entre a sistólica e a diastólica. Após esse tempo, ocorre formação de petéquias na prega do cotovelo, que não devem passar de 5 por mm2.
Exame de glicose
· Glicemia: mede a quantidade de glicose no sangue.
· A glicose faz parte de um mecanismo de regulação hormonal, em que há de um lado a insulina como hipoglicemiante e o cortisol, adrenalina e glucagon como hiperglicemiantes.
· Hipoglicemia- condição aguda, pois diversos órgãos necessitam de glicose para exercer suas funções. Geralmente ocorre em casos de deficiências nutricionais ou em jejum prolongado. Já a hiperglicemia é observada em condições fisiológicas,por exemplo, após ingestão de alimentos. Ocorre geralmente de forma crônica, em que lentamente os receptores pancreáticos tornam-se resistente a insulina, levando ao diabetes melito.
· As principais evidencias de diabetes são sangramento, pela fragilidade capilar que o diabete melito determina,e infecção, que deve ser prevenida ou tratada,conforme o caso, obrigatoriamente.
· O teste laboratorial que avalia a percentagem de hemoglobina glicada (HbA1c ou apenas A1c) é muito útil e bastante utilizado para avaliar a eficácia do controleterapêutico do diabetes e o risco de complicações.
· Quando os níveis sanguíneos de glicose estão persistentemente elevados, a glicose se liga à hemoglobina das hemácias. Esse processo é chamado glicação.
· Os valores normais de referência da HbA1c no sangue (indivíduos não diabéticos) situam-se entre 4-6%.
· A dosagem final, corresponde à média ponderada dos níveis das glicemias das últimas 6-8 semanas antes da dosagem, oferecendo um histórico do controle glicêmico.
	
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Ureia
· Forma de nitrogênio produzida pelo catabolismo proteico e excretada pela urina.
· Insuficiência renal de qualquer causa leva à elevação do valor normal no exame, e a insuficiência hepática( ureia é produzida pelo fígado) pode manifestar títulos inferiores aos valores normais.
Creatinina
· Creatinina é eliminada do plasma por filtração glomerular, no interior do rim.
· Na insuficiência renal,sempre ocorre aumento da concentração de ureia antes do aumento da creatinina.
· Valores elevados de creatinina podem ser encontrados quando aproximadamente 50% da função renal estiver comprometida.
· Para avaliar a TFG( taxa de filtração glomerular) faz-se a depuração plasmática da creatinina ou clearance da creatinina.
Dosagem de proteínas plasmáticas —total e frações
Albumina e globulinas
· Sua concentração é responsável pela chamada "pressão coloidosmótica", que corresponde à pressão parcial exercida pelas proteínas no interior da luz do vaso sanguíneo, que, em última análise, participa dos mecanismos de regulação hídrica e do volume de sangue.
· A albumina liga-se a diversas drogas administradas, diminuindo, assim, sua biodisponibilidade.
Bilirrubinas
· Bilirrubinas são pigmentos decorrentes do catabolismo da molécula de hemoglobina.
· Diversas patologias, como as hepatites, apresentam urina escura, rica em bilirrubina, uma vez que há transformação hepática (Hepatócitos degradam hemácia e hemoglobina possibilitando sua eliminação pela urina e fezes) desta.
· Quando o fígado, pelas mais diversas causas, é incapaz de conjugar a bilirrubina (torná-la direta), podem criar-se situações clínicas como icterícia e fezes claras (acolia fecal).
Proteína C-reativa
· Proteína C-reativa, principal representante das proteínas plasmáticas que se alteram durante a fase aguda do processo inflamatório.
· Qualquer manifestação inflamatória aguda, um abscesso dentário, por exemplo, é capaz de elevar os valores normais da proteína C-reativa.
· útil na pesquisa de quadros inflamatório subclínicos
· dosagens cada vez mais baixas da proteína revelam que os pacientes estão deixando a fase aguda.
Cálcio e fósforo
· O controle da chamada calcemia dá de forma muito precisa e bem regulada, através de hormônios produzidos pelas paratireoides. paratormônio(PTH) tem como principal função elevar a calcemia. Assim, a hipercalcemia pode estar relacionada com alterações do metabolismo da glândula para tireoide.
· Insuficiência renal crônica, raquitismo e hipoparatireoidismo primário também interferem na regulação do Ca.
	
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Fosforo
· Esta presente na forma de fosfato e ligado ao Ca e é importante para constituição das membranas celulares das mais diversas células do organismo.
Sódio
· Promove o controle hidroeletrolítico do organismo.
· Possui papel fundamental na absorção intracelular de glicose e no tecido nervoso, promovendo a propagação do impulso nervoso.
· A hiponatremia pode ser encontrada em pacientes hiper-hidratados e também naqueles que usam certos medicamentos diuréticos. Também relaciona-se à desidratação, aumento da ingestão de sal (NaCl) e também à ação de hormônios.
Potássio
· Controlo hidrolitico do organismo
· Coadjuvante das funções exercidas pelo sódio
· Ocorre hipercalemia ou hiperpotassemia em diversas situações, dentre elas, cirurgias de grande porte, com destruição de tecido muscular, infecções generalizadas, além de quadros de descompensação do diabete melito.
· Está diretamente relacionada com o uso de medicamentosdiuréticos.
Fosfatase alcalina
· Osteoblastos presentes no fígado e no tecido ósseo produzem grande quantidade de fosfatase alcalina.
· Crianças em fase de desenvolvimento ósseo normalmente apresentam valores elevados para fosfatase alcalina.
· No tecido ósseo, a enzima tem uma ação antagônica ao paratormônio, promovendo a deposição de fosfato de cálcio na matriz óssea, tornando a estrutura osteoide osso mineralizado.
· Hiperfosfatasemia - em diversas doenças, como hepatopatias, invasões neoplásicas do fígado e, mais especificamente, na doença de Paget dos ossos e nas displasias fibrosas dos maxilares.
Amilase
· A amilase é uma enzima presente em grande quantidade no pâncreas e pode aumentar os valores séricos consideravelmente nos casos de pancreatite aguda. Ao contrário, nos casos de pancreatites crônicas não se nota elevação da amilase, porém esta pode ser encontrada em outras glândulas de secreção exócrina, como as parótidas, que produzem a amilase salivar, também denominada ptialina.
· Hiperamilassemia: associada a parotidite epidêmica e a parotidite bacteriana.
Reações Sorológicas
· Servem para procurar alterações específicas de determinada doença.
· Segue uma relação de doenças que podem ser diagnosticadas por reações sorológicas:
Sífilis
VDRL (Venereal Disease Research Laboratories)Teste de Nelson
Teste de Meyer—TPI
FTA-ABS (Fluorescence Treponema PallidumAbsorption Test)
TPHA (Treponema Pallidum HaemoglutinationAssay)
Elisa (Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay)
Febre amarela
Reação de inibição de hemaglutinaçãoReação de fixação de complementoReação de neutralização
Parotidite epidêmica
Reação de fixação de complementoAmilase salivar
Mononucleose infecciosa
Microscopia com imunofluorescência indiretaou ensaio imunoenzimático
Reação de Paul Bunnel
Leishmaniose
Teste de Montenegro
Teste de imunofluorescência indireta
Doença de Chagas
Hemaglutinação
Imunofluorescência
Teste de Machado Guerreiro
Toxoplasmose
Reação de imunofluorescência indireta compesquisa
para anticorpo tipo IgG ou IgM
Reação de fixação de complementoReação de inibição de hemaglutinação
Paracoccidioidomicose
Reação sorológica pela técnica de imunodifusãodupla, em geral de ágar
Reação de fixação de complemento
Histoplasmose
Reação de fixação de complemento
Rubéola
Demonstração de anticorpos de neutralizaçãoReação de inibição de hemaglutinaçãoElisa
Reação de fixação de complemento
Sarampo
Teste sorológico de inibição de hemaglutininaTitulagem de anticorpos neutralizantesReação de fixação de complemento
Varicela
Testes sorológicos como ensaio imunoabsorventeligado à enzima (Elisa)
Reação de fixação de complemento
Testes para a imunoglobulina M (IgM) antivaricela-zóster (VZ)