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Circunferências Adaptado de Mariana Carvalho Importância Parte da antropometria Composição corporal Cálculo de riscos para DCNT Acompanhamento nutricional Principais Medidas corporais Circunferências Circunferências Indivíduos adultos saudáveis: gordura corporal subcutânea e densidade corporal. Risco de doenças DCNT Quantidade x distribuição Indicadores de estado nutricional Técnica Fita métrica flexível e inelástica; Medir o perímetro na extensão máxima, com o zero da fita ficando por baixo do valor da leitura; Exercer leve pressão na pele, não apertar excessivamente; Medir sobre a pele nua; Não deixar o dedo entre a pele e a fita; Nas medidas de tronco, abdome e cintura, medir na fase de expiração normal. Medidas Circunferência do Punho É a circunferência medida transversalmente imediatamente após os processos estilóides do rádio e da ulna do punho direito. Utilizado como indicador de crescimento. Aliado à estatura, fornece tamanho da ossatura Circunferência do Braço Representa a soma tecidos ósseo, muscular e gorduroso do braço Ponto central entre o acrômio e a articulação úmero- radial do braço direito Fornece índice de depósito de gordura e de massa muscular local Comparação com tabelas e diagnóstico Circunferência do braço (CB) Percentil Classificação < P5 Circunferência reduzida P5 – P15 Risco para circunferência reduzida P15 – P85 Normal > P85 Circunferência aumentada % Adequação CB Classificação Adequação Desnutrição grave < 70% Desnutrição moderada 70 – 80% Desnutrição leve 80 -90% Eutrofia 90 -110% Sobrepeso 110 – 120% Obesidade > 120% Exemplo G.A. 55 anos, tem CB: 23 cm P50 para 55 anos: 30,9 cm Adequação: 74,4 % (classificação DEP moderada) Percentil: < P5 Consulta à tabela do Manual Circunferência da Cintura Região abdominal, em seu menor perímetro A medida deve ser tomada em plano horizontal com fita inelástica no ponto mais estreito do tronco Correlaciona-se fortemente com o IMC e parece predizer melhor o tecido visceral Indicador de adiposidade visceral e subcutânea Forte correlação com HAS, DM2 imediatamente abaixo da última costela (CC1) circunferência mínima (CC2) ponto médio entre a última costela e crista ilíaca (CC3) imediatamente acima da crista ilíaca (CC4)(Luciana)* Mais difícil Luciana, ROSSI,, GALANTE, Polo. Avaliação Nutricional - Novas Perspectivas, 2ª edição. Roca, 06/2015. VitalBook file. Circunferência da cintura Circunferência Abdominal Região abdominal, no maior perímetro/ cicatriz umbilical Identifica portadores de obesidade central Distribuição x quantidade DCNT Avaliação qualitativa do IMC Circunferência Abdominal Risco de complicações metabólicas Homens (cm) Mulheres (cm) Sem risco < 94 < 80 Risco alto ≥ 94 ≥ 80 Risco muito alto ≥ 102 ≥ 88 Circunferência do Quadril Maior porção da região glútea (nádegas) Serve como indicador de gordura subcutânea e tipo de distribuição de gordura Associa-se a risco de enfermidades (DM, DCV e síndrome metabólica) Razão Cintura - Quadril Fortemente associada à gordura visceral, sendo um índice aceitável de gordura intra- abdominal RCQ = circunferência da cintura circunferência do quadril Uma relação superior a 1,0 para homens e 0,85 para mulheres é indicativo de obesidade andróide e risco aumentado de doenças relacionadas com a obesidade Circunferência da Panturrilha Região da panturrilha, em sua maior porção Adultos: usada na fórmula de estimativa de peso Idosos: mais sensível para avaliar massa muscular Posição supina, joelho a 90º, calcanhar apoiado Indicadores Circunferência Muscular do Braço (CMB) Avalia a reserva de de tecido muscular Usada em adultos e idosos Em outras fórmulas, pode-se estimar área gordurosa do braço, corrigindo a área óssea Circunferência Muscular do Braço (CMB) CMB (cm) = CB (cm) – [DCT (mm) x 0,314)] Formas de Interpretação % da mediana CMB obtida (cm) x 100 CMB percentil 50 Circunferência Muscular do Braço (CMB) Classificação Adequação Desnutrição grave < 70% Desnutrição moderada 70 – 80% Desnutrição leve 80 -90% Eutrofia > 90% Índice de Adiposidade Corporal (IAC) Considerado o novo método para estimar adiposidade de indivíduos Estimativa direta da gordura corporal em percentual Vantagens x desvantagens Índice de Adiposidade Corporal (IAC) IAC = circunferência do quadril (cm) - 18 altura x √altura (m) > 30%: obesidade mórbida 25 – 29%: sobrepeso/obesidade 20 – 25%: ideal 19 – 16%: baixa 15 – 10%: excepcionalmente baixa Índice de Conicidade (IC) Medida relativa à obesidade abdominal Forma de cilindro x cone Detecta risco coronariano elevado Correlação com colesterol e LDL elevados Marcador de gordura visceral Índice de Conicidade (IC) Índice C = circunferência da cintura (m) 0,109 x √peso corporal (kg) / estatura (m) Ideal: - homens: < 1,25 - Mulheres: < 1,18 Outras medidas Circunferência do pescoço Triagem para detecção de adultos com excesso de peso Associar com outras medidas Indicador de risco: infarto (IAM), dislipidemia, resistência a insulina (RI), DM2, apnéia Ideal - Mulher: ≤ 34 cm - Homem: ≤ 37 cm Medida da coxa Menos usada Indicador de risco para doenças cardiovasculares Estimativas de composição corporal Ideal: < 60 cm Ambos os sexos PROXIMAL - Preditor de doenças cardiovasculares MEDIAL - Estimativa de composição corporal Conclusão Não existe padrão-ouro Todos os compartimentos são afetados pela doença ou idade Todas as informações devem ser cruzadas para a correta avaliação nutricional do paciente
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