Psicopatologia II psicoses

Prévia do material em texto

Psicopatologia II
 Prof.ª Sandra de Araujo Hott
Aula IV: As Psicoses
(Kaplan e Sadock- Compêndio de Psiquiatria ( Cap. 13 e 14, pp. 507-571)
# Pesquisadores importantes
Benedict Morel (1809-1873) – 'démence précoce'
Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899) – Catatonia
Ewold Hacker (1843-1909) – Hebefrenia
Emil Kraepelin (1856-1926) – 'dementiae precox' : curso deteriorante. Diferencia de Paranóia e Psicose Maníaco-depressiva
Eugen Bleuler (1857-1939) – cunha o termo 'esquizofrenia' (1911). Presença de cisões ('schisms') entre pensamento, emoção e comportamento. Não precisa ter curso deteriorante.
# Os quatro As: 
Sintomas Fundamentais
Associações
Afetos
Autismo
Ambivalência
Sintomas Secundários
Alucinações e Delírios
Karl Jaspers 
Tentar compreender o significado psicológico dos sinais e sintomas esquizofrênicos ( alucinações e delírios). Busca uma fenomenologia da doença, i.e., sentimentos subjetivos dos pacientes
# Tabela: Critérios de Kurt Shneider 
1- Sintomas de 1ª ordem: 
a- Pensamentos audíveis
b- Vozes que conversam ou discutem, ou ambos
c- Vozes que fazem comentários
d- Experiência de passividade somática
e- Roubo de pensamentos ou outras experiências de influência no pensamento
f- Transmissão de pensamento
g- Percepções delirantes
h- Todas as experiências envolvendo volição, afetos e impulsos fabricados
2- Sintomas de 2ª ordem:
a- Outros transtornos da percepção
b- Idéias delirantes súbitas
c- Perplexidade
d- Alterações do Humor depressivas e eufóricas
e- Sentimentos de empobrecimento emocional
f- '... e diversos outros”
Esquizofrenia
Doença Mental caracterizada por sintomas psicóticos que envolvem uma série de disfunções tais como pensamento, percepção, linguagem e comunicação, monitoramento comportamental emoções e do afeto, capacidade hedônica, volição, impulso e cognitivas. O diagnóstico envolve o reconhecimento de uma constelação d sinais e sintomas associado com prejuízo no funcionamento ocupacional ou social por pelo menos seis meses.
Sintomas Positivos (distorções ou exageros)
- delírios 
- alucinações
- discurso desorganizado
- monitoramento comportamental
Sintomas Negativos (Restrições na amplitude e intensidade)
- embotamento afetivo
- alogia (fluência e produtividade do pensamento)
- avolição (iniciação de comportamentos dirigidos a um objeto/objetivo)
- déficits cognitivos
- sintomas depressivo-ansiosos
1% da população mundial
antes dos 25 anos
persiste por toda a vida
em todas as classes sociais
grupo de transtornos com diferentes : etiologias, respostas ao tratamento e cursos
Duas dimensões presentes na Esquizofrenia
Dimensão Psicótica( delírios e alucinações)
Dimensão Desorganizada ( discurso e comportamentos desorganizados ou bizarros)
Delírios
Delírios Persecutórios
Delírios de Referência
Delírios Somáticos
Delírios Religiosos ou Místicos
Delírios de Grandeza
Subtipos de Esquizofrenia
Caratônico ( comprometimento psicomotor, catatonia e/ou estupor)
Desorganizado ( discurso e comportamento desorganizados e afeto embotado ou inadequado)
Paranóide ( delírios e alucinações)
Indiferenciado 
Residual 
Fatores que influenciam curso e prognóstico na Esquizofrenia
- início precoce
- início insidioso
- comprometimento de personalidade já na fase pré-mórbida
- período longo entre o surgimento dos sintomas e o tratamento
- sexo masculino
- falta de fatores precipitantes claros
- Q. I. baixo
- classe social baixa
- isolamento social
- histórico psiquiátrico anterior
Curso ( período entre crises)
Tratamento
- controlar os sintomas da doença tentando minimizar os efeitos colaterais da medicação
- prevenir recaídas
- prevenir riscos de suicídio
- evitar hospitalizações
- melhorar a qualidade de vida
- dar à família suporte emocional
- evitar que o paciente abandone o tratamento