Doença Renal Crônica

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Doença Sistêmica
Insuficiência Renal Crônica
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA
DEPARTAMENTO DE SAÚDE
CURSO: ODONTOLOGIA
ALUNA: KAROLINA LÔBO
Feira de Santana-BA, 2017.
Definição
É a perda das funções dos rins, podendo ser aguda ou crónica. As causas desta doença são várias, os rins tornam-se incapazes de proceder à eliminação de certos resíduos produzidos pelo organismo. A insuficiência renal crónica torna-se avançada, quando a percentagem de rim funcional é inferior aos 20%; muitas vezes, só nesta fase surgem os primeiros sintomas.
 (Portal da diálise, 2016)
Fonte:https://www.tuasaude.com/insuficiencia-renal/
Insuficiência Renal Crônica
A doença renal crônica consiste em lesão renal e perda progressiva e irreversível da função dos rins (glomerular, tubular e endócrina).Em sua fase mais avançada (chamada de fase terminal de insuficiência renal crônica-IRC), os rins não conseguem mais manter a normalidade do meio interno do paciente. (JUNIOR,2004)
Fonte:https://medforma.blogspot.com.br/2016/06/insuficiencia-renal-cronica.html
Fonte:http://www.revistasobrape.com.br/arquivos/marco2008/artigo2.pdf
Fonte:https://br.pinterest.com/explore/doen%C3%A7a-renal-cr%C3%B4nica/?lp=true
Epidemiologia
Segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), a prevalência da doença renal crônica no mundo é de 7.2% para indivíduos acima de 30 anos e 28% a 46% em indivíduos acima de 64 anos. No Brasil, a estimativa é que mais de dez milhões de pessoas tenham a doença. Desses, 90 mil estão em diálise, número que cresceu mais de 100% nos últimos dez anos.
Fatores de Risco
Várias doenças podem concorrer para a anulação funcional permanente dos rins. Atualmente, a mais frequente é a Nefropatia diabética. A hipertensão arterial, a nefropatia isquémica, a pielonefrite aguda, as glomerulonefrites e a doença renal poliquística autossómica dominante são outras doenças que estão na origem da Insuficiência renal crónica (IRC).   Dr. Serafim Guimarães - Nefrologista 
Sintomas 
 Aumento do volume e alteração na cor da urina
Incômodo ao urinar
Inchaço nos olhos, tornozelos e pés
Dor lombar
Anemia
Fraqueza
Enjôos e vômitos
Alteração da pressão arterial
 (Dr. Oscar Pavão, nefrologista do Einstein)
Diagnóstico
A disfunção renal pode ser identificada por dois exames, um de análise da urina e outro de sangue. O primeiro identifica a presença de uma proteína (albumina) na urina, e o exame de sangue verifica a presença de outra, a creatinina. Com a função debilitada, os rins eliminam ou absorvem substâncias de forma desordenada, causando desequilíbrio no organismo.- Dr. Oscar Pavão, nefrologista do Einstein
Tratamento
A insuficiência renal pode ser tratada com medicamentos e controle da dieta. Nos casos mais extremos pode ser necessária a realização de diálise ou transplante renal (como terapêutica definitiva de substituição da função renal).
O Brasil tem o maior programa de transplante renal público do mundo. Em 2011, foram realizadas 4.957 cirurgias para transplantar rins. – Sociedade Brasileira de Nefrologia
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Hemo01.gif
Manifestações Bucais
Aumento gengival, secundário à terapia com drogas como a ciclosporina e nifedipina 
Doença periodontal
Palidez da mucosa (decorrente da anemia)
Perda da demarcação na linha muco gengival
A xerostomia- predispõe tanto à doença cárie quanto à inflamação gengival, candidíase e sialodenite aguda supurativa
Estomatite 
Líquen plano (decorrente da associação entre drogas diuréticas e ß- bloqueadores
Leucoplasia pilosa (secundária a drogas imunossupressoras)
 (Torres,2008)
Cuidados Odontológicos
Tratamento multidisciplinar 
Medidas de prevenção e controle bucal
Solicitar hemograma completo
Antes do início do tratamento cirúrgico, o paciente com DRC crônica, que requerem diálise renal, deve ter sido feita uma avaliação médica nos últimos três meses, e o médico do paciente precisa ser consultado, para informar sobre a suficiência do controle metabólico do paciente (PETERSON et al., 2000; SONIS, FAZIO e FANG, 1995).
http://sorrindoparaviver.portaldoholanda.com.br/sa%C3%BAde-bucal-em-pacientes-com-doen%C3%A7a-renal-cr%C3%B4nica
Cuidados Odontológicos
Doenças renais significativas (ASA IV ou V) representam uma contra-indicação relativa à administração de anestésicos locais. Isso inclui os pacientes que se submetem à diálise e aqueles com glomerulonefrite ou pielonefrite crônica (MALAMED, 2005; TORTAMANO e ARMONIA, 2001)
Quando for necessário o uso de medicação antibiótica, analgésica ou antiinflamatória, devem ser usados drogas com metabolização hepática
A vancomicina é a droga de grande aplicação e comodidade para pacientes em terapêutica substitutiva da função renal por diálise.
Cuidados Odontológicos
Amoxicilina, eritromicina, clindamicina e o metronidazol podem ser usados com precaução. As tetraciclinicas e os aminoglicosídeos estão contra-indicados na presença de doença renal (SANCHES et al., 2004; GUDAPATI et al., 2002; ANDRADE, 2002; SILVA, 1998; NAYLOR e FREDERICKS, 1996; LASMAR, 1994)
Analgésicos, como paracetamol e ácido acetilsalicílico, podem ser utilizados com segurança em doses baixas a moderadas, porém o uso deve ser cauteloso, quando em doses maiores.
Os AINEs devem ser evitados devido à retenção de fluidos e sódio na vigência de alterações circulatórias mais graves
http://www.abc.es/20120419/sociedad/abci-precios-pagaran-pensionistas-farmacos-201204181527.html
Cuidados Odontológicos
Pacientes que irão se submeter a um transplante devem ter todas as possíveis fontes de infecções orais eliminadas para a realização da cirurgia e nas situações em que o prognóstico de um dente a longo prazo é incerto, deve ser realizada a sua extração.(GUDAPATI et al., 2002; NAYLOR e FREDERICKS, 1996) 
Deve ser evitado tratamento odontológico eletivo durante os primeiros seis meses pós-transplante (VALENTE, 2003; GUDAPATI et al., 2002).
Pacientes transplantados que fazem uso de azatioprina podem apresentar candidíase, e a ciclosporina pode induzir a uma hiperplasia gengival. (GUDAPATI et al., 2002)
Conclusão
A DRC é um problema de grande relevância e é reconhecida como uma doença complexa que exige múltiplas abordagens no seu tratamento, uma delas é o cuidado com a higiene bucal. A saúde bucal é uma das condições para a manutenção de saúde geral do paciente. Por isso, se fazem necessários um rígido programa preventivo e um excelente controle bucal para que alterações na cavidade oral não se tornem fatores agravantes para a qualidade de vida desses pacientes.
Referências
BASTOS, M.G., KIRSZTAJN, G. M., Doença renal crônica: importância do diagnóstico precoce, encaminhamento imediato e abordagem interdisciplinar estruturada para melhora do desfecho em pacientes ainda não submetidos à diálise. JBras. Nefrol. vol.33 no.1 São Paulo Jan./Mar. 2011
Doença renal crônica. Albert Einstein, 2012. Disponível em: <https://www.einstein.br/doencas-sintomas/doenca-renal-crônica>. Acesso em 10 dez. 2017
FILHO, J.Z.C., PADILHA, W.S.M., DOS SANTOS, E.K.N., Cuidados odontológicos em portadores de insuficiência renal crônica. Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-fac., Camaragibev.7, n.2, p. 19 - 28, abr./jun. 2007.
Insuficiência Renal. Portal da diálise, 2016. Disponível em: <https://www.portaldadialise.com/portal/insuficiencia-renal>. Acesso em 10 dez.2017
JUNIOR, E. R.J., Doença Renal Crônica: Definição, Epidemiologia e Classificação. Brazilian Journal of Nephrology, 2004. Disponível em:< http://www.jbn.org.br/details/1183/pt-BR> .Acesso em: 10 dez. 2017
OLIVEIRA, C.S, ARTESE, H.P.C., SILVA, A.G., DELGADO, A., TORRES, M.C.M.B, Manifestações Bucais e Doença Renal Crônica. R.Periodontia. Vol.18 no.1 Mar. 2008
 Saúde Bucal em Pacientes com Doença RenalCrônica. Sorrindo para Viver, 2015. Disponível em:<http://sorrindoparaviver.portaldoholanda.com.br/sa%C3%BAde-bucal-em-pacientes-com-doen%C3%A7a-renal-cr%C3%B4nica >.Acesso em: 10 dez. 2017