ESTUDO DE CAS1

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ESTUDO DE CASO
O presente estudo trata-se de um estudo prospectivo tipo caso clinico na avaliação de uma gestante atendida no posto de saúde (ESF.matinha) no período de 17/10/2017 à 03/04/2018 durante as consultas de pré-natal e sua avaliação e fatores de risco. W.C.M, gestante, 28 anos, feminino, brasileira, nível médio completo, cor parda, do lar companheiro estável, natural do município de Tucuruí- pá , mora com a mãe e uma filho de 5 anos, relata gravidez não planejada, porém esta sendo bem aceita, atualmente reside na cidade de Tucuruí no bairro da matinha, em casa de alvenaria , possui banheiro interno, esgoto, rua pavimentada, relata fazer 3 refeições por dia, como lazer gosta de assistir tv , festas. HF: mãe faz uso de medicamento ante depressivo e companheiro faz uso de drogas ilícitas (cocaína e outros) gestante relata que sofre agressão física do companheiro. Gestante esta com ( ITU) infecção do trato urinário já realizando tratamento, refere nausea, disúria, faz uso de combiron fólico 1 vez ao dia, tratamento para ITU cefalexina (500mg) 1cp 6/6 hs por 7 dias, quadro vacinal em dia, HGO: G: 2, P: 1 cesariana, A: 0 , GRAVIDEZ ATUAL: carteira da gestante apresenta 6 consultas de pré-natal, DUM: 05/08/17, DPP: 12/05/2018, IG:33s e 3 d pela usg, peso: 63,500kg, ALTURA: 1,56, IMC:26,1 ALTURA UTERINA: 28cm, Realizado ultima usg dia 29/03 2018 apresentando FETO: único, longitudinal, cefálico, DORSO: esquerdo, D.B: 8,0 cm, FEMUR: 6,2 cm, CC: 29cm, CA:30cm, ILA:12, LIQUIDO AMINIOTICO: normal, PLACENTA: fundica grau 2, BCF: 136, PESO:2,200 gramas. Ao exame físico: consciente, alto alo psiquicamente, couro cabeludo integro sem presença de pediculose, acuidade visual preservada e mucosa ocular preservada hipocorada, pavilhão auricular e fossas nasais sem alterações, arcadea dentária completa higiene oral satisfatória, cadeia de linfonodos não palpáveis, pele integra, tórax plano, mamas simétricas, turgidas, com produção de colostro, mamilos protusos, AP: MVF sem RA, AC: BCF 2T, abdômen globoso, com presença de estrias, movimentos fetais presentes( + ), AA: RHA : ausente ( - ), genitálias integras com higiene preservada, MMII: pouco edemaciados (++), SSVV: PA: 100 X 60mmhg, FR: 16rpm, FC: 85bpm, T: 36,5 °c, encaminha à nutricionista por sobrepeso e solicitado EAS novamente dada as orientações gerais.
Diagnóstico: eliminação urinaria prejudicada relacionada a infecção urinária caracterizada pela disúria
Intervenção: estimular a eliminação da diurese, estimular a hidratação, proporcionar posição agradável, ambiente calmo e tranquilo.
Diagnostico: eliminação urinaria prejudicada evidenciada por disúria
Intervenção: manter hidratação 
Diagnóstico: nutrição desiquilibrada mais que as necessidades corporais evidenciado pelo sobrepeso
Intervenção: encaminhada ao nutricionista
Objetivo: manter peso adequado, evitar obesidade durante a gestação.
Diagnóstico: risco de aborto evidenciados por agressão física a gestante
Intervenções: aconselhamento à gestante 
Objetivo; evitar o aborto.
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