resumos DM gestacional

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Diabetes Mellitus Gestacional 
Fatores de risco: 
idade materna avançada, 
peso excessivo, 
gordura central,
APP de DM, 
Gravidez atual com: feto GIG, polihidrâmnio, HAS ou PE 
Gestações anteriores: aborto repetição, malformações, OFIU ou neonatal, macrossomia ou DMG
SOP
Baixa estatura.
Rastreamento e diagnóstico: (ADA 2015 – OMS 2013)
Glicose de jejum se >= 126 mg/dl = Diabetes Mellitus (grau de recomendação B)
se 92 – 125 = diabetes gestacional (confirmar com nova Glicemia em ambos os casos) 
se < 92 solicitar no 2º trimestre.
TOTG entre 24 -28sem (>= 92, 180, 153 (grau de recomendação A)
HbA1c primeira consulta, depois mensal até que alcance 6%
Tratamento:
Atividade física (grau de recomendação A)
Dieta 40 -45% de carboidratos, 15-20% de proteínas e 30-40% de gorduras 
Controle glicêmico 4-7 vezes por dia
(metas: pré-prandial = 65-95 mg/dl, (American Diabetes Association)
 1h pós-prandial até 140 mg/dl, 
 2 e 4h da manhã 80- 120 mg/dl
Se após 2 semanas de dieta seguir elevado (jejum > 95, 1h > 140 e 2h > 120) iniciar tratamento farmacológico
Dose insulina 0,5 U/kg
Estudos que mostraram que uso de Metformina sem efeitos deletérios: (Rowan JA , 2008 e 2011)
Já Glibenclamida relação com maior: hipoglicemia neonatal, ganho peso materno, fetal e neonatal.