AVALIANDO Respiratória

Prévia do material em texto

AVALIANDO
FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
	1a Questão (Ref.: 201301754397)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Durante a avaliação de um paciente com comprometimentos respiratório, a ausculta pulmonar é um dos métodos utilizados pelo fisioterapeuta. Com relação a mesma, marque a alternativa incorreta:
		
	
	Não gera risco de contaminação entre os pacientes.
	
	Deve ser realizada antes e depois de cada atendimento fisioterapêutico.
	
	A presença de sibilos pode indicar broncoconstrição causada pela asma.
	
	Deve ser realizada com o tórax despido para não alterar a percepção dos sons.
	
	Serve para observar o murmúrio vesicular e presença ou ausência de ruídos adventícios.
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201301609167)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Paciente com 75 anos, deu entrada no PS com desconforto respiratório importante, uso de musculatura acessória, taquipneia (f = 42 rpm), cianose labial, com história de tabagismo de longa data, febre, queda do estado geral e tosse produtiva há dois dias, não tendo procurado o serviço médico anteriormente. Na entrada, foram pedidos exames como gasometria, espirometria e RX de tórax, o qual mostrava hiperinsuflação torácica. Espirometria: Predito Atual % Predito % CVF (L) 2,08 2,07 99,57 VEF1 (L) 1,88 1,02 58,2 VEF1/CVF (%) 92,85 60,5 65,61 
		
	
	Com o exame citado acima, da espirometria, não é possível diagnosticar esta patologia.
	
	Esse paciente apresenta um quadro de doença obstrutiva associado à exacerbação por infecção.
	
	A imagem radiológica gerada pela hiperinsuflação pulmonar é chamada de hipotransparência.
	
	O provável diagnóstico desse paciente é doença pulmonar obstrutiva crônica associada a um quadro de asma brônquica.
	
	O provável diagnóstico desse paciente é uma doença restritiva associada a um quadro de infecção pulmonar.
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201301596492)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	São contra indicações absolutas para a realização da manovacuometria, EXCETO:
		
	
	Aneurisma da aorta
	
	Patologias pulmonares
	
	Angina instável recente
	
	Hérnias abdominais
	
	Pneumotórax não drenado
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201301581155)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A ausculta pulmonar é uma técnica barata, segura e, se bem conduzida, tem uma eficiência bem grande no exame físico do paciente no diagnóstico e na análise do efeito da terapia. Apesar de bastante simples, ela exige alguns cuidados por parte dos profissionais de saúde. Leia as afirmativas abaixo: I. O paciente deve estar com a região a ser auscultada totalmente despida. Em hipótese alguma se deve auscultar por cima de roupa. Este erro grosseiro comumente ocorre na prática clínica e permite que artefatos confundam o resultado dos exames. II. Deve-se dar preferência à posição sentada e solicitar que o paciente inspire mais profundamente que o habitual com a boca, afim de neutralizar os sons provenientes do nariz, enquanto a expiração deve ser passiva. III. É importante que o exame seja sistematizado afim de se auscultar todos os lobos nos respectivos campos pulmonares, simétrica e comparativamente. Estão corretas as afirmativas: 
		
	
	I e II, somente. 
	
	I e III, somente. 
	
	Somente a II. 
	
	Todas estão corretas.
	
	II e III, somente. 
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201301631644)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Sobre a avaliação respiratória, marque a alternativa VERDADEIRA.
		
	
	Para esclarecer o diagnóstico ou a gravidade da doença é importante que as secreções brônquicas sejam avaliadas, considerando a cor, a consistência e o volume produzido. O odor também deve ser analisado, uma vez que a presença do mesmo pode representar infecção respiratória.
	
	O murmúrio vesicular é audível durante a ausculta pulmonar. Esse som é característico da presença de corpos estranhos (secreção) nas vias aéreas de maior calibre. Podem ser ouvidos tanto na inspiração quanto na expiração. 
	
	A percussão torácica é avaliada por meio da percussão sobre o dedo médio, o qual está disposto paralelamente sobre os espaços intercostais. Na presença de timpanismo suspeita-se de aprisionamento de ar na cavidade pleural, a exemplo do que ocorre no derrame pleural.
	
	A eficácia da tosse está relacionada à sua capacidade de promover elevados fluxos de ar e pressões intratorácicas, possibilitando assim a remoção do muco aderido à parede dos brônquios. Desta forma, um dos principais fatores responsáveis pela sua eficácia é a força gerada pela musculatura respiratória. A medida da PImáx através da manovacuometria é uma medida fidedigna para essa avaliação. 
	
	A cianose é caracterizada pela coloração azulada da pele e mucosa das membranas. Geralmente está associada à hipoxemia (cianose central) e à PaO2 inferior à 55 mmHg (cianose periférica). 
	 1a Questão (Ref.: 201301771390)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Paciente JSD, 77 anos, deu entrada no pronto-socorro do Hospital Geral com história de dor abdominal em faixa, intensa, irradiando para região dorsal, vômitos, icterícia. Ao realizar os exames, o médico clínico de plantão fez o diagnóstico de pancreatite e solicitou o internamento do paciente. Após 24 horas de internação o paciente iniciou um quadro de tosse produtiva, febre, radiografia de tórax com condensações em base direita.Diante desses novos sinais e sintomas, qual o provável diagnóstico do paciente? 
		
	
	Pneumonia Comunitária
	
	Tuberculose Pulmonar
	
	Pneumonia Nosocomial
	
	Bronquiectasia
	
	NDA
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201301651439)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Alguns recursos utilizados em fisioterapia respiratória acabam tendo duas funções. São exemplos disso, o flutter e o acapella. Ambos servem para desobstrução das vias aéreas e combinam PEEP com oscilação oral de alta frequência. Uma diferença entre eles é:
		
	
	O flutter é mais eficaz que o acapella;
	
	O fluter tem seu nível de PEEP influenciado pelo ângulo entre o aparelho e a boca do paciente e o acapella não;
	
	O flutter tem duas formas de apresentação: para pacientes que geram alto fluxo e para os que não geram alto fluxo, e o acapella só uma;
	
	Não existe diferença alguma entre eles.
	
	O acapela tem uma oscilação oral maior que o flutter;
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201301220822)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Ao avaliar um paciente, você verificou uma cifoescoliose acentuada, abdome globoso, padrão respiratório restritivo, presença de secreção e panturrilhas livres. À ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo. Ao RX de tórax, imagem de hipotransparência em hemitórax esquerdo com retrações intercostais e desvio do mediastino ipsilateral. Determine a suspeita clínica, etiologia e o tratamento fisioterápico, mais indicado, com base nos exames, para este paciente. 
		
	
	atelectasia; hipoventilação; técnicas expansivas 
	
	derrame pleural; infecção pulmonar; procedimentos desobstrutivos e técnicas expiratórias 
	
	atelectasia; hipoventlação; procedimentos desobstrutivos 
	
	derrame pleural; fratura de arcos costais; procedimentos desobstrutivos e expansivos 
	
	atelectasia; infecção pulmonar; técnicas expiratórias 
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201301581155)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	A ausculta pulmonar é uma técnica barata, segura e, se bem conduzida, tem uma eficiência bem grande no exame físico do paciente no diagnóstico e na análise do efeito da terapia. Apesar de bastante simples, ela exige alguns cuidados por parte dos profissionais de saúde. Leia as afirmativas abaixo: I. O paciente deve estar com a região a ser auscultada totalmente despida. Em hipótese alguma se deve auscultar por cima de roupa. Este erro grosseiro comumente ocorre na prática clínica e permite que artefatos confundam o resultado dos exames. II. Deve-se dar preferência à posição sentadae solicitar que o paciente inspire mais profundamente que o habitual com a boca, afim de neutralizar os sons provenientes do nariz, enquanto a expiração deve ser passiva. III. É importante que o exame seja sistematizado afim de se auscultar todos os lobos nos respectivos campos pulmonares, simétrica e comparativamente. Estão corretas as afirmativas: 
		
	
	Todas estão corretas.
	
	Somente a II. 
	
	I e II, somente. 
	
	II e III, somente. 
	
	I e III, somente. 
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201301261083)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Um jovem de 28 anos, atleta, não tabagista, ao contrair os músculos ventilatórios gerou uma redução na pressão pleural (Ppl) o que, consequentemente, também promoveu uma redução da pressão alveolar (Palv), fazendo com que esta se tornasse menor que a pressão atmosférica, promovendo então, a entrada de ar nos pulmões. Assinale a alternativa correta que corresponde respectivamente à fase do ciclo respiratório em que este jovem se encontra e o que ocorre com o volume pulmonar nesta situação.
		
	
	Expiração e redução do volume pulmonar
	
	Aumento do volume pulmonar e Expiração
	
	Inspiração e aumento do volume pulmonar
	
	Inspiração e redução do volume pulmonar
	
	Aumento do volume pulmonar e inspiração
	1a Questão (Ref.: 201301610946)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A bronquiectasia é uma patologia frequentemente encontrada na prática fisioterapêutica. Na maioria das vezes é inespecífica, sendo o estágio final de vários episódios de bronquite ocorridos em geral no período da infância, durante surto de infecção viral ou bacteriana. Em um pequeno grupo pode ter origem congênita, com deficiência no componente elástico da parede brônquica e dos cílios (MOREIRA et al, 2003; LAMARI et al, 2006). São técnicas instrumentais que utilizam dois tipos de terapias (PEP e VIBRAÇÃO), ideais para bronquiectásicos, a seguinte alternativa:
		
	
	Flutter, Shaker e Acapella
	
	BIPAP e CPAP
	
	Respiron, Inspiração fracionada em tempos e EPAP
	
	Sustentação Máxima da Inspiração, CPAP e BIPAP.
	
	Inspirações abreviadas e Voldyne.
		
	
	 2a Questão (Ref.: 201301605782)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Considerada um problema de saúde pública, a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) foi, no ano de 2006, a quarta causa de óbitos no mundo.O Banco Mundial prevê que, para o ano de 2020, a DPOC seja considerada a quinta causa "da carga de doenças" mundialmente. A DPOC cursa com obstrução brônquica irreversível ou parcialmente reversível, que se manifesta através de diversos sintomas.O acompanhamento da evolução dos sintomas da DPOC é bastante frequente entre os profissionais que trabalham com pacientes portadores dessa doença. Em relação aos sintomas da DPOC, assinale com (V) as sentenças verdadeiras e com (F) as falsas:
		
	
	Revisões sistemáticas não observaram melhoras dos sintomas nos pacientes que realizaram a reabilitação padrão comparados aos que receberam o tratamento padrão.
	
	A identificação da dispnéia pode ser dificultada pelo fato da perda da capacidade física ser atribuída ao envelhecimento e à falta de condicionamento físico
	
	É importante ressaltar que a dispneia geralmente é percebida pelos pacientes com DPOC nos estágios iniciais da doença.
	
	Segundo o II Consenso Brasileiro de DPOC publicado em 2004, a dispneia é um sintoma importante, que pode causar incapacidade, perda da qualidade de vida e também pior prognóstico.
	
	Um dos instrumentos mais frequentemente utilizados para avaliar dispneia é a escala de Borg
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201301109861)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Avalie as alternativas e assinale a seguir: I. Um paciente com derrame pleural terá frêmito tóraco vocal aumentado. II. A fadiga do diafragma pode causar padrão paradoxal de respiração e o paciente pode evoluir para suporte ventilatório mecânico. III.A presença de pneumotórax pode produzir hiperressonância durante a percussão torácica. IV. A presença de roncos durante a ausculta pulmonar pode indicar broncoespasmo das vias aéreas. Então: 
		
	
	II, III e IV são verdadeiras 
	
	I e II são verdadeiras 
	
	III e IV são verdadeiras 
	
	Todas as afirmativas são verdadeiras 
	
	II e III são verdadeiras 
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201301104583)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Com relação à mecânica da respiração, assinale a opção correta: (ENADE, 2004) 
		
	
	Após a inspiração forçada, a expiração torna-se um processo passivo. 
	
	A contração dos músculos inspiratórios provoca redução da pressão intrapleural na base dos pulmões. 
	
	Os alvéolos não colabam durante a expiração devido à manutenção de alta tensão superficial garantida pelo surfactante. 
	
	A pressão negativa, ao final da inspiração, provoca o início da expiração. 
	
	A inspiração é um processo inicialmente ativo e, depois,passivo. 
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201301113595)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Em uma ausculta pulmonar em um paciente foi encontrado sibilos expiratórios. Essa ausculta é um sinal específico da seguinte alteração:
		
	
	Derrame pleural.
	
	Secreção brônquica.
	
	Broncoespasmo.
	
	Atelectasia + pneumonia lobar.
	
	Atelectasia.
	1a Questão (Ref.: 201301259315)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	As técnicas desobstrutivas em fisioterapia são utilizadas com o objetivo de descolar, deslocar e eliminar a secreção de pacientes com pneumopatias, Algumas técnicas necessitam de aparelhos para que sejam realizadas. Marque a opção que mostra técnicas desobstrutivas que só podem ser realizadas com a utilização de aparelhos: 
		
	
	Expiração lenta total com glote aberta infralateral - ELTGOL e ventilação percussiva intra-pulmonar;
	
	Oscilação oral de alta frequência (OOAF) e PEEP-ZEEP ;
	
	Oscilação oral de alta frequência (OOAF) e tosse provocada.
	
	Expiração lenta total com glote aberta infralateral-ELTGOL e bag squeezing;
	
	PEEP-ZEEP e tosse manualmente assistida;
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201301113908)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	O posicionamento e a mobilização provocam efeitos agudos profundos nas funções cardiopulmonar e cardiovascular e, por isso, no transporte de oxigênio. São considerados efeitos agudos do posicionamento verticalizado e da mobilização no transporte de oxigênio:
		
	
	aumento da capacidade pulmonar total, aumento do volume residual, diminuição da capacidade residual funcional, aumento da resistência de vias aéreas.
	
	diminuição da resistência de vias aéreas, diminuição do volume residual, aumento da capacidade pulmonar total, aumento do diâmetro AP do tórax.
	
	aumento da PaO2 , diminuição na mobilização de secreções, diminuição da complacência pulmonar, aumento do volume corrente.
	
	diminuição do trabalho respiratório, aumento da complacência pulmonar, aumento da capacidade vital, diminuição da resistência de vias aéreas.
	
	aumento do trabalho respiratório, aumento da resistência em vias aéreas, aumento da PaO2. 
		
	
	 3a Questão (Ref.: 201301113590)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	É complicação comum do pós-operatório das cirurgias torácicas, devido a restrição da expansibilidade de caixa torácica devido a dor:
		
	
	Broncoespasmo severo.
	
	Distensão abdominal.
	
	Retificação de hemicúpulas.
	
	Hemorragia gástrica.
	
	Atelectasia.
		
	
	 4a Questão (Ref.: 201301109900)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A respiração com lábios franzidos é uma prática comumente observada no paciente portador de enfisema pulmonar. A indicação de exercícios respiratórios com esse mesmo movimento denominado tecnicamente de freno-labial é enfatizada, porque: 
		
	
	aumenta o volume residual e diminui a freqüência respiratória 
	
	aumenta o volume corrente e aumenta a freqüênciarespiratória 
	
	diminui a freqüência respiratória e diminui o volume residual 
	
	aumenta a freqüência respiratória e aumenta o volume residual 
	
	diminui o volume corrente e diminui a freqüência respiratória 
		
	
	 5a Questão (Ref.: 201301113617)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A expiração lenta total com a glote aberta em decúbito infralateral ( ELTGOL ) é realizada com o objetivo de eliminação de secreções. Assinale a afirmativa que corresponde ao uso da técnica:
		
	
	Paciente em decúbito lateraL, fisioterapeuta por comando verbal orienta a expiração lenta e exerce uma leve pressão na região torácica infralateral.
	
	Paciente em decúbito lateral com o pulmão comprometido em posição dependente, o fisioterapeuta exerce uma pressão infralateral no torax do paciente, no momento da expiração até atingir o volume residual.
	
	Paciente sentado realizando uma inspiração forçada seguida de rápidas e sucessivas paradas da capacidade pulmonar total até o volume de reserva inspiratório.
	
	Paciente sentado expirando em tres tempos e fisioterapeuta com as mãos no tórax do paciente na região precordial.
	
	Paciente deitado em dorsal, fisioterapeuta realiza uma pressão no esterno direcionando para o abdome, após solicitar huffing.