Resumão AV2 Resgate 6634571
ACERVO DE EDWALLACE AMORIM
ACERVO DE EDWALLACE AMORIM
RESUMÃO AV2 - RESGATE E ATENDIMENTO PRÉ- HOSPITALAR
Elaborado por Edwallace Amorim
Questões Subjetivas:
1) João, 23 anos, é motociclista e trabalha realizando entregas rápidas de documentos. Hoje, quando conduzia sua
motocicleta, teve uma colisão e foi ejetado da mota em que v iajava a 70 Km/hora, usava capacete no momento da
ocorrência. Você está de plantão no SAMU quando foi acionado para realizar es te at endimento. Durante sua
avaliação inicial da vitima na cena, encontra o seguinte quadro:
Tiragem intercostal, presença de restos alimentares na boca da vi tima e cianose de ex tremidades; PA: 96/58mmHg;
FC: 130bpm; Escore da Escala de Glasgow: 9.
Diante desta situação, cite três condutas prioritárias que você deve-se realizar imediatamente?
R: Desobstruir as vias aéreas; Desobs trução da boca e orofar inge; Estabilizar a coluna cervical; Ins talar O2; Monitorização; Observar movimentos
do tórax e se tem lesão n o tórax, realizar auscult a pulmonar; F R – frequência cardíaca; Aten tar para os sinais de choque hem orrágico (taquicardia ,
hipoperfusão periférica, pele apresentando palidez e s udorese); Controle da hemorragia; Palpação abdominal.
Ordem por prioridades (Avaliação Primária):
A. Manutenção da perviedade das vias aéreas. Desobstrução de boca e orofaringe e estabilização da coluna c ervical, ficando atento para a
presença de corpos estranhos.
B. Observação do tórax, movimentação, FR, presença de lesões, palpação torácica (enfisema subcutâneo), ausculta pulmonar (lesões pleurais).
C. Atentar para sinais de choque hem orrágico (taquicardia, hipoperfusão periférica, pele apresentando palidez e sudorese), controle de
hemorragia (manobras de compressão), palpação abdominal nos 4 quadrantes presença de dor deve sus peitar de lesão interna.
2) D escreva os cuidados de emergência a um pac iente vitima de intoxicação exógena há 40 ’ p or via dig estiva onde não
se conhece a droga.
R: O tratamento deve ser rápido e efetivo. Deve-s e realizar pass agem de sonda nasogástrica, realizar lavagem gástrica, administrar antagonista
para reduzir a ação da intoxicação, aferir sinais vitais.
Questões Objetivas:
1) O paciente traumatizado po de apresentar , entre outras alterações, o com prometimento da funç ão neurológica. O
atendimento das vias aéreas e o controle da colu na cervical é o primeiro passo a ser executado na avali ação p rimária
do paciente. Entre as causas mais frequentes de obstrução de vias aéreas no pa ciente inconsciente, destaca-se:
a) Esmagamento de traqueia.
b) Flaci dez da língua, bloqueando a hipof aringe.
c) Obstrução por corpo estranho.
d) Edema de cordas vocais.
e) Broncoespasmo.
2) Uma questão sobre a compressão torácica em adultos.
R:
Frequência de compressão mínima de 100/minuto (em vez de aproximadamente 100/minuto, como era antes).
Profundidade de compressão mínima de 5cm em adultos;
Retorno total do tórax após cada compressão;
Minimização das interrupções nas compressões torácicas;
Evitar excesso de ventilação.
3) Uma questão sobre infarto agudo do miocárdio, marcar sobre a conduta do enfermeiro e os sinais e sintomas.
Segundo informações a resposta certa seria:
R: sentar o paciente, acesso venoso calibroso, verificar sinais vitais.
Obs.: a característica fundamental do iam é a dor prolongada, localizada na região subesternal, epigástrica, abdominal alta ou prec ordial e se
irradiando para o pescoço, mandíbula, ombro, braço e para a mão esquerda.
4) Tinha uma ques tão muito parecida com a da AV1, sob re acidentes com múltiplas vítimas, que deveria receber a
assistência primeiro? (dá prioridade às vitimas que estejam com algum bloqueio respiratório e em seg uida as vit imas
com dificuldade para respira).
R: ( 1 ) mulher com a face... e traqueia para o lado direito, ( 2 ) vitima com ausência de murmúrios vesiculares; ( 3 ) .....; ( 4 ) h omem falando
verbalmente queixando-se de dor.
5) Q uestão sobre START, onde ele pedia para marcar a questão INCORRETA.
R: segundo informação a resposta INCORRETA ser ia LONA BRANCA (atendimento moderado), pois no START não existe essa lona branca.
Observações:
1. Zona vermelha: atendimento imediato - risco de vida
2. Lona amarela: segunda prioridade, vítimas que permitem adiar a atenção e podem aguardar pelo transporte. Sem risco de vi da nas primeiras
24h.
3. Lona verde: terceira prioridade (vitimas andando), não requer atenção imediata.
4. Lona preta: sem prioridade (morte). Irrecuperável.
6) C uidados de enfermagem para o paciente com IAM :
R: Falta resposta
ACERVO DE EDWALLACE AMORIM
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7) Q ual o significado das cores vermelho, verde, amarelo, branco e preto:
R:
Vermelho: críticos recuperáveis. 1º atendimento;
Amarelo: lesão grave. Sem risco de vida nas 1ª 24h. Pode esperar. 2º atendimento;
Preto: Críticos não recuperáveis. Problemas legais. 3º atendimento;
Verde: Lesão leve ou sem lesão. Pode aguardar. 4º atendiment o;
Branco: Mortos. 5º atendimento.
8) Q uestão sobre citoacidose sobre o s sintomas?
R: hiperglicemia não complicada: poliúria, polidipsia, perda de peso, mal-estar.
Cetoacidose diabética: al teração de nível de consciência (pouco comum), taquicardia, polidipsia, poliúria, hál ito cetôn ico e mal-estar geral. P ode
cursar com náuseas, vômitos e dor abdominal.
Estado hiperosmolar hiperglicêmico (ehh): rebaixamento de nível de cons ciência (mais comum, pode chegar ao como), convulsões, hemiparesia,
níveis de glicemia marcantes, podendo ultrapass ar os 100 mg/dl.
Avaliação do Traumatizado - S equência A, B, C, D, E:
A, B, C = Avalia ção Primá ria.
A: Vias aéreas e controle da coluna cervical: prioritária a avaliação das vias aéreas.
Obs.: o paciente com comprometimento grave do n ível de consci ência (Glasgow menor ou igual a 8) necessita de via aérea d efinitiva, mesmo que esteja
aparentemente respirando bem.
A estabilização da coluna cervical é muito importante durante essa primeira etapa do atendimento. Deve-se lembrar que todo politraumatizado
inconsciente é um potencial portador de trauma raquimedular , até que se prove o contrario.
B: Respiração e ventilação:
C: Circulação com controle de hemorragias: deve -se estar atento a sinais de choque hemorrágicos, como taqui cardia, hipoperfusão tecidual perifér ica,
palidez e sudorese.
D e E = Avaliação Secundária.
D: Estado neurológico:
Obs.: As principais causas de alteração de nível de consciência em um traumatizado são: oxigenação cerebral diminuída, hipotensão, trauma
crânioencefalico, intoxicação por álcool ou drogas, distúrbios metabólicos.
Realizar Glasgow, essa escala vai de 3 a 15 pontos.
Obs.: TCE severo: 3-8; TCE moderado: 9-12; TCE leve: 13-15 pontos.
E: Exposição, exame físico e entrevista:
Lesões não podem ser tratadas se n forem reconhecidas. D eve-se expor a vítima, realizar o exame físico e a entrevista, realizar a checagem dos sinais
vitais e zelar pela manutenção do calor corporal.
Obs.: A vitima grave deve s er transportada para o hospital tão logo sejam garantidas as vias aéreas e a respiração, sem perder tempo na cena
executando as etapas C, D e E, que devem ser realizadas prioritariamente durante o trajeto.
Avaliação Primária (A, B, C):
A: Vias aérea e controle da coluna cervical;
B: Respiração e ventilação;
C: Circulação e controle de hemorragias.
Avaliação Secundária (D, E):
D: Estado neurológico ;
E: Exposição, exame físico e entrevista.
Sobre o START
O START (simples triagem e rápido tratamento) se bas eia na avaliação d a respiração, circul ação e nível de consciência, divi dindo as v ítimas em quatro
prioridades e utiliza cartões coloridos para definir cada uma da s prioridades.
A Prioridade de Atendimento às Vítimas obedece a seguinte ordem:
1. Cartão Vermelho: são as Vítimas que apresentam risco imediato de vida, apresentam respiração somente após manobras de abertura de vias
aéreas ou a respiração está maior que 30 movimen tos res piratórios por minu to, neces sitam de algum tr atamento médico antes de um
transporte rápido ao hospital; necess itam ser transportadas rapidamente ao hospital para cirurgia;
2. Cartão Amarelo: são as Vítimas que não apresentam risco de vida imediato, necess itam de algum tipo de tratamento no l ocal enquanto
aguardam transporte ao hospital;
3. Cartão Verde: Vítimas com capacidade para andar, não necessitam de tratamento médico ou transporte imediato, possuem lesões sem risco
de vida;
4. Prioridade P reto: Vítimas em óbito ou que não tenham chance de sobre viver; não respiram, mesmoapós manobras simples de abertura da
via aérea.
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