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Responsabilidade profissional. Erro médico veterinário. Prof. Carlos Alexandre Rey Ma>as MV, MSc UNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DO RIO DE JANEIRO INSTITUTO DE MEDICINA VETERINÁRIA DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA E SAÚDE PÚBLICA Disciplina de Deontologia e Legislação Médico Veterinária Exercício irregular da profissão • O exercício “irregular” da Medicina Veterinária é pra>cado pelo próprio Médico Veterinário e diz respeito ao desempenho de a>vidades priva>vas de Médico Veterinário contrárias às normas legais e regulamentares por profissional inscrito no CRMV. Responsabilidade do Médico Veterinário • O exercício de profissão na área da saúde é considerado serviço de relevância à sociedade, pois envolve valores fundamentais como vida, integridade Nsica, psíquica e social. • Controle do Estado e supervisão pelos órgãos disciplinadores. • A inobservância das normas pode gerar sanções de natureza cível, penal ou é>co-‐ disciplinares. Responsabilidade É>ca • O CFMV e os CRMVs são responsáveis pela fiscalização do exercício profissional de médico veterinário e zootecnista (Art. 7°, 18e da Lei n° 5517. 1968). • As infrações à é>ca profissional do médico veterinário estão estabelecidas na Resolução CFMV nº 722/2002 e abrangem as condutas em que os profissionais podem ser penalizados por serem entendidas como violação das regras morais que regem as profissão. CFMV/CRMVs • O fundamento de suas existências se baseiam na sua função social, para coibir a a+vidade de maus profissionais e daqueles que a exercem ilegalmente, zelando pela sociedade. • Cabe ao CRMV a apuração da responsabilidade do médico veterinário na esfera é>co-‐administra>va. Papel do CFMV/CRMVs • Proteção do usuário dos serviços médico veterinários – defesa do consumidor. • Defesa da sociedade contra a ação de charlatões. • Fiscalização da a+vidade profissional segundo os preceitos é+cos. • Julgar processos é>cos. CÓDIGO DE ÉTICA PROFISSIONAL DO MÉDICO VETERINÁRIO DA RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL • O médico veterinário será responsabilizado pelos atos que, no exercício da profissão, pra>car com dolo ou culpa, respondendo civil e penalmente pelas infrações é>cas e ações que venham a causar dano ao paciente ou ao cliente. CÓDIGO DE ÉTICA PROFISSIONAL DO MÉDICO VETERINÁRIO DA RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL • Pra>car atos profissionais que caracterizem a imperícia, a imprudência ou a negligência. • Delegar a outros, sem o devido acompanhamento, atos ou atribuições priva>vas da profissão de médico veterinário. • Atribuir seus erros a terceiros e a circunstâncias ocasionais que possam ser evitadas. CÓDIGO DE ÉTICA PROFISSIONAL DO MÉDICO VETERINÁRIO DA RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL • Deixar de esclarecer ao cliente sobre as conseqüências sócio-‐econômicas, ambientais e de saúde pública provenientes das enfermidades de seus pacientes. • Deixar de cumprir, sem jus>fica>va, as normas emanadas dos CFMV/CRMVs e de atender às suas requisições administra>vas e in>mações dentro do prazo determinado. CÓDIGO DE ÉTICA PROFISSIONAL DO MÉDICO VETERINÁRIO DA RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL • Pra>car qualquer ato profissional sem consen>mento formal do cliente, salvo em caso de iminente risco de morte ou de incapacidade permanente do paciente. • Pra>car qualquer ato que evidencie inépcia profissional, levando ao erro médico veterinário. • Isentar-‐se de responsabilidade por falta come>da em suas a>vidades profissionais, independente de ter sido pra>cada individualmente ou em equipe, mesmo que solicitado pelo cliente. Das Infrações e Penalidades O ato médico veterinário e suas repercussões • Iatrogenia: iatrós (médico) + genus (geração) • Expressão de origem grega usada para indicar o que é causado pelo médico, não só ao que ocorreu pelo o que ele fez, mas pelo que deixou de fazer ou poderia ter feito. Iatrogenia • Lesões previsíveis e esperadas do ato, gerando sequela. • Lesões previsíveis, porém inesperadas, decorrentes do perigo inerente ao procedimento. • Resultados decorrentes de falhas de comportamento no exercício profissional. " Responsabilidade legal do médico veterinário Acidente X Complicação • Acidente é uma intercorrência fortuita, mais inesperada do que imprevisível, que pode ocorrer tanto no processo diagnós>co como terapêu>co. • Complicação é o aparecimento de uma nova condição mórbida no decorrer da doença, devida ou não à mesma causa. Responsabilidade profissional • A responsabilidade jurídica não ocorre enquanto não houver um prejuízo ou dano ao indivíduo ou à cole>vidade. • Indivíduo – responsabilidade civil (subje>va) – reparação de danos decorrentes de ação ou omissão. • Sociedade – responsabilidade penal -‐ sempre que o comportamento – omissivo ou comissivo – de um cidadão for enquadrado em uma norma jurídica que esteja >pificada como crime.Responsabilidade Civil • Dever que incumbe à determinada pessoa de reparar o prejuízo causado a alguém. • De acordo com o Código de Defesa do Consumidor, o médico veterinário na prá>ca da clínica, direção de hospitais e assistência técnica e sanitária aos animais é considerado um prestador de serviços. • O consumidor é o responsável pelo paciente que recebe atendimento. Responsabilidade Civil • Caso haja uma ação judicial proposta pelo proprietário do paciente, o ressarcimento somente será determinado se verificadas três condições: comprovação do dano, culpa do profissional e nexo de causalidade entre a suposta lesão e a conduta do médico veterinário. • Aplica-‐se, portanto, na verificação de supostos erros profissionais, a teoria da responsabilidade civil subje>va, prevista no ar>go 14, parágrafo 4º do Código de Defesa do Consumidor, onde a culpa do profissional deve ficar suficientemente demonstrada, em uma ou mais de suas modalidades: negligência, imprudência ou imperícia. Responsabilidade Civil • Para a avaliação da culpa do médico veterinário, em princípio, a regra é de que o consumidor, responsável pelo animal deva prová-‐la. • Se o fato ques>onado ocorrer nas dependências de uma clínica ou hospital poderá haver responsabilização obje>va da pessoa jurídica, neste caso, não é necessário provar a culpa, basta que o autor da ação judicial comprove o dano para haver condenação da ins>tuição. Responsabilidade profissional • Código de Defesa do Consumidor – responsabilidade obje>va • Basta que exista um dano e o nexo de causalidade entre o dano e a prestação de serviço. • Art. 14. “O fornecedor de serviços responde, independentemente da existência de culpa, pela reparação de danos causados aos consumidores por defeitos rela>vos à prestação de serviços, bem como por informações insuficientes ou inadequadas sobre sua fruição.” • Para profissionais liberais é necessária a comprovação da culpa. Responsabilidade profissional • A maioria dos erros veterinários são culposos, ou seja, quando no exercício de sua profissão, o profissional prejudicou o seu paciente, o qual devia antes beneficiar, mas sem querer especificamente esse resultado, seja porque não fez o que devia fazer (negligência), seja porque fez o que não devia (imprudência), seja porque fez de forma errada ou equivocadamente o que deveria fazer (imperícia). Responsabilidade profissional • Negligência: se revela na omissão de conduta que o profissional médico veterinário deveria adotar e não adotou. Afastar-‐se de suas a>vidades profissionais sem deixar outro colega para subs>tuí-‐lo em a>vidades essenciais e/ou exclusivas que exijam a presença do médico veterinário, as quais causem riscos diretos ou indiretos à saúde animal ou humana. Responsabilidade profissional • Imprudência: ao contrário da negligência, existe uma ação e não uma omissão. O profissional expõe o paciente a risco demasiado por falta de cautela. Receitar sem prévio exame clínico do paciente. Responsabilidade profissional • Imperícia: é a deficiência de conhecimentos técnicos da profissão e despreparo prá>co, que expõem a risco os pacientes. Conduta em desacordo com a melhor técnica. Médico veterinário ao realizar cesariana em cadela, promove incisão na bexiga e intes>no delgado, levando à morte do animal. CÓDIGO DE ÉTICA PROFISSIONAL DO MÉDICO VETERINÁRIO DA RELAÇÃO COM O CIDADÃO CONSUMIDOR DE SEUS SERVIÇOS • O médico veterinário deve: I -‐ conhecer as normas que regulamentam a sua a>vidade; II -‐ cumprir contratos acordados, ques>onando-‐se e revisando-‐os quando estes se tornarem lesivos a um dos interessados; III -‐ oferecer produtos e serviços que indiquem o grau de nocividade ou periculosidade definido por ins>tuições reconhecidas publicamente, evitando assim dano à saúde animal e humana, ao meio ambiente e à segurança do cidadão; IV -‐ prestar seus serviços sem condicioná-‐los ao fornecimento de produtos ou serviço, exceto quando estritamente necessário para que a ação se complete; V -‐ agir sem se beneficiar da fraqueza, ignorância, saúde, idade ou condição social do consumidor para impor-‐lhe produto ou diferenciar a qualidade de serviços. Das Infrações e Penalidades Decisões judiciais envolvendo médicos veterinários • Médico veterinário não responde pela morte de animal subme>do à cesariana, porque não houve prova suficiente da negligência deste. (TJRS – Apelação Cível No 41860, Quarta Câmara Cível, Tribunal de Jus>ça do RS, Relator: Bonorino Buxelli, Julgado em 18/08/1982) • Excluída a responsabilidade de hospital veterinário de indenizar morte de animal, posto que esta não decorresse da cirurgia,mas de força maior (morte súbita do animal). (TJ/SP, 28a Câmara, Apel. Com Revisão, 893.794-‐0/4, rel. Desembargador Celso Pimentel, data 10/04/2007) Decisões judiciais envolvendo médicos veterinários • Afastada a responsabilidade do médico veterinário por suposto erro profissional, quando do atendimento de cão de raça que, posteriormente, manifestou ser portador de doença hereditária, vindo a óbito. Tratando-‐se de doença preexistente, de natureza hereditária foi determinada a responsabilização do vendedor pelo pagamento das despesas com o tratamento do animal adquirido, além do ressarcimento do preço pago. (TJRS – Recurso Cível No 71001169606, Terceira Turma Recursal Cível, Turmas Recursais, Relator: Eugênio Facchini Neto, Julgado em 17/04/2007) • Condenação de clínica veterinária a responder por danos morais e materiais em razão de fuga de animal sob a sua guarda. (TJPR – Nona C.Cível (TA) – AC 0189202-‐6 – Cascavel – Rel.: Des. Nilson Mizuta – Unanime – J. 25.03.2003) Decisões judiciais envolvendo médicos veterinários • Condenação de clínica veterinária pelo desaparecimento do gato das dependências da clínica. A decisão pontuou que a responsabilidade da prestadora de serviços veterinários é obje>va nos termos do ar>go 14 do Código de Defesa do Consumidor. Tal responsabilidade seria afastada apenas quando comprovada a existência de uma das eximentes, quais sejam, a inexistência do defeito, culpa exclusiva do consumidor ou de terceiro, o que não restou demonstrado nos autos e que o contexto probatório refle>u a má prestação dos serviços pela demandada. (TJRS – Apelação Cível No 70015980485, Nona Câmara Cível, Tribunal de Jus>ça do RS, Relator: Odone Sanguiné, Julgado em 25/10/2006) Decisões judiciais envolvendo médicos veterinários • Médico veterinário que não foi condenado a indenizar proprietária de cachorro em razão de cirurgia o{almológica de que resultou cegueira do animal, porque o profissional não foi considerado negligente. A decisão entendeu que é obrigação de meio e não de fim. (TJSP – AC 265.282-‐1 – São Paulo – 3a C.Fér.DPriv. – Rel. Des. Toledo Cesar – J. 30.07.1996 – v.u.) • Profissional que foi condenado a responder por falha técnica no caso de vasectomia em cão de raça, executada sem sucesso, permanecendo o animal apto à reprodução. No caso, a obrigação foi considerada de resultado. (TJRJ – AC 3871/96 – (Reg. 101097) – Cód. 96.001.03871 – 9a C.Cív. – Rel. Des. Elmo Arueira – J. 25.09.1996) Responsabilidade Criminal • A responsabilidade penal é decorrente do direito que tem o Estado de atuar sobre os infratores na defesa da sociedade contra o crime, é consequência do direito de punir do Estado. • Em relação às sanções penais derivadas de condutas e a>vidades lesivas ao meio ambiente, a Lei no 9.605/98 prevê o crime de maus tratos aos animais. Sobre a atuação do profissional na direção técnica sanitária dos estabelecimentos industriais e comerciais, a Lei no 8.137/90, define crimes contra as relações de consumo, passíveis de sanção penal. Responsabilidade profissional • A responsabilidade do médico veterinário pode ser apreciada nesses três campos dis>ntos e apurada de forma independente, mas também pode estar inter-‐relacionada. Prontuário clínico • A documentação produzida na prá>ca clínica do médico veterinário deve compor o prontuário do paciente e observar os critérios técnicos, administra>vos, legais e de arquivamento adequado, para que sirva entre outras funções, como prova documental nos casos de processos é>cos ou judiciais e dados de mensuração para controle administra>vo e esta|s>co. Documentos clínico-‐legais • Ficha clínica • Protocolo de tratamento • Termo de autorização • Contrato de prestação de serviços na área da saúde • Exames complementares • Autorização de imagem do paciente • Planilha de serviços executados Responsabilidade profissional • Relação de confiança com o cliente. • Diante de qualquer tratamento, é essencial que se obtenha o consen>mento do cliente. • Em tratamentos mais complexos, que envolvam riscos, obter autorização por escrito. • Na autorização de cirurgias, devem estar claros os cuidados com o pós-‐operatório. • Todo procedimento deve ser registrado em prontuário ou ficha clínica.