Esqueleto do Tórax e suas Articulações

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Tórax
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Esqueleto do tórax
O esqueleto do tórax, também chamado de “caixa torácica”, é uma estrutura osteocartílagínea que protege as vísceras torácicas e alguns órgãos abdominais. O esqueleto do tórax inclui 12 pares de costelas e cartilagens costais associadas, 12 vértebras torácicas e os discos intervertebrais interpostos entre elas, e o esterno. As costelas e as cartilagens costais formam a maior parte da caixa torácica.
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A caixa torácica fornece suporte ósseo para as paredes da cavidade torácica.
É formado por vértebras torácicas, costelas e esterno.
A caixa toracica protege o coração, os pulmões, o timo e outras estruturas da cavidade torácica.
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Costelas
São ossos planos e curvos que formam a maior parte da caixa torácica. São muito leves, porém muito resilientes. Cada costela possui um interior esponjoso contendo medula óssea, tecido formador de células do sangue. Existem três tipos de costelas:
Costelas verdadeiras (costelas I-VII): se fixam diretamente ao esterno através de suas próprias cartilagens costais;
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Costelas
Costelas falsas (costelas VIII-X): suas cartilagens são unidas à cartilagem da costela acima delas, desta forma, sua conexão com o esterno é indireta;
Costelas flutuantes (costelas XI e XII): as cartilagens rudimentares dessas costelas não se conectam com o esterno, nem mesmo indiretamente, terminando na musculatura abdominal posterior.
A costela X geralmente é falsa, mas algumas vezes pode se apresentar como uma costela flutuante.
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Costelas atípicas
Costelas típicas apresentam: cabeça da costela (face articular, crista da cabeça da costela), colo da costela, corpo da costela (tubérculo da costela, face articular do tubérculo da costela), ângulo da costela, sulco da costela.
Costela I (atípica): tubérculo do músculo escaleno anterior, sulco da artéria subclávia e sulco da veia subclávia.
Costela II (atípica): tuberosidade do músculo serrátil anterior.
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Esterno
É um osso plano, alongado, que forma a região intermediária da parte anterior da caixa torácica. O esterno possui três partes: manúbrio do esterno, corpo do esterno e processo xifóide.
Aspectos anatômicos importantes: manúbrio do esterno (incisura clavicular, incisura jugular), ângulo do esterno, corpo do esterno, processo xifóide e incisuras costais.
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Caixa torácica
Embora a caixa torácica possua uma parede completa perifericamente, é aberta superior e inferiormente. A abertura superior do tórax, muito menor, é uma passagem que permite a comunicação com o pescoço e os membros superiores. A abertura inferior do tórax, maior, é fechada completamente pelo diafragma cujas excursões são o principal controle de volume/pressão interna da cavidade torácica, fornecendo a base para a respiração corrente. O espaço compreendido dentro da caixa torácica é a cavidade torácica.
Os limites da abertura superior do tórax são: vértebra TI (posteriormente), primeiro par de costelas e suas respectivas cartilagens costais (lateralmente) e pela margem superior do manúbrio (anteriormente).
Os limites da abertura inferior do tórax são: vértebra TXII (posteriormente), pelos pares de costelas XI e XII (póstero-lateralmente), pelas cartilagens costais unidas das costelas VII-X, formando as margens costais (ântero-lateralmente) e pela articulação xifosternal (anteriormente).
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Articulações do tórax
 Sincondroses do tórax
Das sincondroses existentes no tórax, daremos ênfase às sincondroses esternais. Elas iniciam como sincondroses e terminam como sínfises. São elas:
Sínfise manubrioesternal (entre o manúbrio do esterno e o corpo do esterno)
Sínfise xifosternal (entre o corpo do esterno e o processo xifóide)
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Articulações costovertebrais
Uma costela típica se articula com a coluna vertebral através de duas articulações: a articulação da cabeça da costela e a articulação costotransversária.
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Articulação da cabeça da costela: a cabeça da costela típica se articula com as fóveas costais (superior e inferior) de duas vértebras torácicas adjacentes e com o disco intervertebral situado entre elas. A crista da cabeça da costela se fixa ao disco intervertebral através do ligamento intra-articular da cabeça da costela. O ligamento radiado da cabeça da costela reforça a cápsula articular anteriormente.
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Articulação costotransversária: o tubérculo de uma costela típica se articular com a fóvea costal do processo transverso de sua própria vértebra (vértebra de mesmo número). Esta articulação é reforçada pelo ligamento costotransversário, que se divide em lig. costotransversário superior e lig. costotransversário lateral.
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Articulações esternocostais
As costelas I-VII se articulam com o as margens laterais do esterno através de suas cartilagens costais. As cápsulas articulares dessas articulações são fracas e reforçadas anterior e posteriormente pelos ligamentos esternocostais radiados.
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Articulações costocondrais
Cada costela possui uma depressão em forma de cálice em sua extremidade esternal na qual a cartilagem se encaixa. A costela e a cartilagem estão firmemente unidas pela continuidade do periósteo da costela com o pericôndrio da cartilagem. Normalmente não há movimento nessas articulações. 
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Articulações intercondrais
São articulações sinoviais planas que acontecem entre as margens adjacentes das 6ª e 7ª, das 7ª e 8ª, e das 8ª e 9ª cartilagens costais. Cada uma destas articulações geralmente possui uma cavidade sinovial envolvida por uma cápsula articular.
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Músculos do tórax
São eles: m. peitoral maior* (parte clavicular, parte esternocostal e parte abdominal), m. peitoral menor*, m. subclávio*, m. serrátil anterior*, mm. levantadores das costelas, mm. intercostais externos, mm. intercostais internos, mm. intercostais íntimos, mm. subcostais, m. transverso do tórax.
Muitos destes músculos* têm ação nos membros superiores e são chamados de “músculos toracoapendiculares”.
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MÚSCULOS ANTEROLATERAIS DO TÓRAX
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Peitoral maior
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Peitoral menor
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m. serrátil anterior
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Diafragma
O diafragma é uma divisória musculotendínea, com dupla cúpula, que separa as cavidades torácica e abdominal. Sua face superior, convexa, fica voltada para a cavidade torácica, e sua face inferior, côncava, fica voltada para a cavidade abdominal. O diafragma é o principal músculo da inspiração (na verdade, da respiração, porque a expiração é amplamente passiva). O diafragma possui duas “cúpulas”, uma direita e outra esquerda; normalmente, a cúpula direita é mais alta do que a esquerda devido à presença do fígado. A parte muscular do diafragma está situada perifericamente e suas fibras convergem para a parte aponeurótica central trilaminar, o centro tendíneo. O diafragma é dividido em três partes: parte lombar do diafragma (com os pilares direito e esquerdo), parte costal do diafragma e parte esternal do diafragma. O diafragma possui aberturas para a passagem de estruturas (vasos, nervos e linfáticos) entre o tórax e o abdome. Existem três grandes aberturas para a passagem da veia cava inferior, do esôfago e da aorta que são o forame da veia cava, o hiato esofágico e o hiato aórtico, respectivamente. 
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