Lista de fármacos antiparkinsonianos e antipsicóticos

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Alessandra Rocha Lima
P3 - Medicina
ANTIPARKINSONIANOS
Anticolinérgicos centrais: bloqueiam receptores colinérgicos
Triexefenidil (2ªlinha); Biperideno; Metixeno; Benzotropina (2ªlinha);
- pouca ação periférica
- usado em estágios iniciais ou em conjunto com drogas dopamiméticas
Substâncias dopaminérgicas: aumenta a ação da dopamina
Precursor dopaminérgico
Levodopa 
-medicamento de primeira linha
-aumenta dopamina no snc
-causa discinesia, náusea, efeito on off
-administrar com inibidor enzimático -> Benzerazida, Carbidopa 
Agonistas dos receptores de dopamina (mais seletivos, ótimos em estágios avançados)
Bromocriptina; Pergolida
Liberadores de dopamina: (estimulam a liberação de dopamina no SNC)
Amantadina
- aumento da liberação ou diminuição recaptação de dopamina
- usado em estagio inicial ou conjugado
-Terceira linha
Inibidores da MAO-B: metaboliza dopamina
Selegilina
-estagio inicial
-inibição irreversível
-tem como metabólito anfetamina (psico-estimulante/ agonista adrenérgico indireto -> efeito adverso com drogas adrenérgicas)
-Terceira linha
Rasagilina
Inibidores da COMT: degrada catecolaminas
Tolcapone
-Inibição central e periférica
-Terceira linha
Entacapone
-Inibição só periférica
-Terceira linha
Anti-histamínicos: propriedades anticolinérgicas
Difenidramina, Prometazina 
-diminui parkinsonismo secundário causado por antipsicoticos
-sedativo
ANTIPSICÓTICOS
Clozapina ->bloqueia receptores D3 e D4: causa menos efeitos extrapiramidais, pois no sistema extrapiramidal há mais D2.
Antipsicóticos típicos: bloqueiam mais receptores D2
Sedativo
-sedativo (bloqueia H1)
-indicado em agitação psicomotora
-> Fenotiazínicos: anti-muscarínico e anti-histaminico (não dá parkinsonismo secundário)
-Alifáticos: Clorpromazina, Triflupromazina
-Piperidínicos: Tioridazina, Mesoridazina (muito sedativo)
-Piperazínicos: Trifluoperazina, Flufenazina (mais potentes)
Incisivos
-remoção de delírios e alucinações
-indicado em caso de delírio e sem agitação
-> Tioxantenos: Tiotexeno, Clopentixol, Flupentixol
-> Butirofenonas: seletivos para D2, pouca ação anti-histamínica, anticolinérgica e anti-adrenérgica.
-Haloperidol 
- Bemperidol, Droperidol(sedativo) -> pré-medicações anestésicas
->Difenilbutilpiperidinas: (não usados em esquizofrenia)
	-Pimozida, Penfluridol
Antipsicóticos atípicos
-pouco parkinsonismo secundário
-se liga principalmente a D3 e D4
Clozapina: (Dibenzodiazepina)
- pacientes que respondem mal às drogas convencionais. 
Risperidona
-anti-dopaminérgico e anti-serotoninérgico 
Loxapina: (Dibenzoxazepina). 
-dopaminérgico
Olanzapina
Quetiapina
Ziprasidona
OBS.: Aririprazol é de terceira geração, estabiliza a via dopaminérgica