Aula 1 Anatomia Funcional do Córtex Cerebral

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ANATOMIA FUNCIONAL DO CÓRTEX 
 
Áreas de projeção 
 Recebem ou mandam fibras para regiões que não estão cérebro 
 Sensitivas ou motoras 
Áreas de associação 
 Ligam diferentes regiões do cérebro 
 Podem ou não estar relacionadas com sensibilidade ou motricidades 
 Áreas secundárias  unimodais  ou sensitivas ou motoras 
 Áreas terciárias  supramodais  não estão relacionadas nem com sensibilidade nem com 
motricidade 
 
 
ÁREAS SENSITIVAS 
 Vão estar situadas nos lobos parietal, temporal e occipital 
 Isocórtex heterotípico granular 
 Áreas primárias  percebem as características do estímulo 
 
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 Áreas secundárias  interpretam/reconhecem essas características e determinam qual é o 
objeto 
 
Área somestésica primária 
 Responsável pelo conhecimento de tato, pressão, dor e temperatura  informação que vem 
dos lemniscos (espinhal e trigeminal) 
 Núcleos talâmicos  lateral ventral posterolateral (corpo) e lateral ventral posteromedial 
(cabeça) 
 Giro pós central recebe fibras dos núcleos talâmicos e manda fibras para a área sensitiva 
secundária 
 Áreas 1, 2 e 3 de Brodmann 
 Somatotopia  cada região do corpo possui um lugar específico no giro pós central 
 Homúnculo de Penfield  sensibilidade da perna (medial), tronco, mão (dorsolateral) e face 
(inferior) 
 Quanto mais importante a região, maior vai ser a sua representação  o tato do indicador é 
mais importante que a sensibilidade do pé 
 LESÃO  perda de sensibilidade contralateral 
 Dor, temperatura e tato protopático podem se tornar conscientes já no tálamo  lesão 
cortical  principalmente tato epicrítico 
 A artéria carótida interna vasculariza a região frontal e parietal  AVC  perda de 
sensibilidade de metade do corpo e da face contralateral 
 Ramo cerebral anterior  fissura inter-hemisférica  perda de sensibilidade da 
perna 
 Ramo cerebral média  fissura Sylviana  perda de sensibilidade da face e do 
membro superior 
 
Área somestésica secundária 
 Fica posterior ao giro pós-central 
 Também apresenta somatotopia 
 Responsável pelo reconhecimento do objeto 
 LESÃO  consegue dizer as características, mas não reconhece o objeto pelo tato  agnosia 
tátil 
 Áreas 5 e 7 de Brodmann 
 
ÁREAS VISUAIS 
 
Primária 
 Lobo da visão  lobo occipital 
 Diferente do resto do cérebro em que o córtex é uma camada única, o córtex occipital tem 
estrias, intercala substancia branca com substancia cinzenta 
 Do lado esquerdo do meu campo visual eu tenho rosa e roxo. Tudo que estiver do meu lado 
esquerdo será projetado no lado direito da minha retina nos dois olhos. Então, no olho 
esquerdo vai ser projetado medialmente e no olho direito, lateralmente. Tudo que estiver 
projetado lateralmente vai continuar reto e tudo que estiver projetado medialmente cruza a 
linha média no quiasma e sobe para o outro lado. No final das contas, eu vou ter no meu lado 
direito tudo que estava no meu lado esquerdo. Lembrando que além da inversão de lados, há 
uma inversão de superior e inferior: tudo que estava superior no campo visual já troca na 
retina e continua no lobo occipital. 
 
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 LESÃO DO LOBO OCCIPITAL DIREITO  perda do campo visual esquerdo dos dois olhos  
hemianopsia (porque perde-se metade do campo visual) homônima (do mesmo lado nos dois 
olhos) contralateral 
 A mácula é projetada na pontinha do lobo occipital. Mas apesar de todo o lobo occipital ser 
vascularizado pela artéria cerebral posterior (ramo da basilar, ramo da vertebral), a ponta do 
lobo occipital é vascularizada pela artéria cerebral média. Então quando há um AVC de a. 
cerebral posterior existe uma hemianopsia homônima contralateral, mas o foco da minha 
visão está mantido. 
 Área 17 de Brodmann 
 
Secundária 
 Ficam ao redor da área visual primária  depois ainda se dividem dependendo do tipo de 
percepção 
 Quanto mais posterior no lobo occipital menos específica vai ser imagem 
 Quanto mais anterior no lobo occipital é possível enxergar o objeto com mais detalhes 
 Áreas 18 e 19 de Brodmann 
 Giro lingual  responsável por cor 
 Via visual ventral ou temporal 
 Responsável pelo reconhecimento do objeto 
 LESÃO DO LOBO TEMPORAL  prosopagnosia (incapacidade de reconhecer faces) 
 Via visual dorsal ou parietal 
 Responsável pelo reconhecimento do meio 
 LESÃO DA REGIÃO PARIETAL  incapacidade de caracterizar o ambiente 
 LESÕES DAS ÁREAS SECUNDÁRIAS  agnosia visual  capacidade de reconhecer o objeto 
pelo tato, mas não pela visão 
 
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ÁREAS AUDITIVAS 
 
Área auditiva primária 
 Giro temporal transverso anterior 
 Áreas 41 e 42 de Brodmann 
Área auditiva secundária 
 Ao redor do giro temporal transverso anterior 
 Área 22 de Brodmann 
A audição possui uma representação bilateral. Então para ter um déficit auditivo por lesão cortical é 
preciso ter uma lesão bilateral. 
ÁREA VESTIBULAR 
 Leva informação de equilíbrio (propriocepção da cabeça) 
 Vai estar mais próxima da área sensitiva da cabeça  região parietal inferior 
 
ÁREA OLFATÓRIA 
 Área olfativa primária  uncus e o giro parahipocampal (área entorrinal ou córtex piriforme) 
 Se separa do resto do cérebro pelo sulco rinal 
 Epilepsia  quando se origina no uncus, paciente descreve um cheiro ruim 
 
ÁREA GUSTATIVA 
 A gustação apesar de ser um tipo de sensibilidade da face, está mais relacionada com a 
sensibilidade visceral. 
 Área gustativa primaria  região posterior da ínsula 
 Área gustativa secundária  Região orbital do frontal 
 Podem ser ativadas não só pela gustação, mas também por visão, olfato, paladar e 
sensibilidade da boca 
 
ÁREAS MOTORAS 
A motricidade também tem uma área primária e uma área secundária. Mas diferente da sensibilidade, 
aqui se ativa primeiro a área secundária para criar o plano motor e depois da área primária para 
executá-lo. Para fazer esse plano motor é preciso de informação sensitiva chegando para depois 
responder a esse plano motor. Vão existir aferências do córtex sensitivo (giro pós central), aferências 
de áreas terciárias, aferências talâmicas relacionadas aos núcleos da base e ao cerebelo. 
 
Área motora primária 
 Giro pré-central 
 Área 4 de Brodmann 
 Formada por um Isocórtex heterotípico agranular (células piramidais) 
 Assim como as áreas sensitivas, as áreas motoras também seguem o homúnculo de Penfield 
 
Áreas motoras secundárias 
 Situadas à frente da área motora primária 
 Uma na parte dorsolateral e uma na parte medial 
 Acredita-se que a parte lateral da área motora secundária vai ser ativada quando eu faço o 
plano motor e a parte medial da área motora secundária vai ser ativada quando alguém me 
diz o que fazer ou quando eu copio o movimento de alguém. 
 As duas áreas recebem fibras de córtex sensitivo, de núcleos talâmicos, de núcleos da base e 
cerebelo e vão fazer o planejamento motor. Quando eles fazem esse planejamento motor eles 
programam uma ação de um jeito mais difuso 
 
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 LESÃO DA ÁREA MOTORA SECUNDÁRIA  incapacidade de planejamento motor (apraxia)  
se pede para o paciente levantar o braço ele não levanta, mas se mostrar para ele como faz 
ele levanta 
 Área pré-motora (mais lateral) e área motora suplementar (mais medial) 
 Áreas 6 e 8 de Brodmann 
 
Neurônios em espelho 
 Servem para copiar principalmente motricidade 
 Estão localizados principalmente nos lobos frontal e parietal 
 São ativados principalmente para aprendizado 
 Também tem somatotopia 
ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO TERCIÁRIAS 
 
Área pré-frontal 
 Fica à frente da área pré-motora 
 Área inteligente 
 Dorsolateral  Relacionada principalmente com inteligência, tomada de decisão, memória 
operacional 
 Orbitofrontal  Relacionada com atenção, comportamento social 
 
Área parietal superior 
 Engloba os giros supramarginal e angular  via dorsal da visão 
 Área de percepção do meio  interação espacial 
 Lesão do lado não dominante  SÍNDROME DA NEGLIGÊNCIA  incapacidade de reconhecer 
o ambiente contralateral e as vezes até o próprio corpo contralateral a lesão. 
 LESÃO DO LADO DOMINANTE  além da síndrome de negligência, também há 
comprometimento da área de Wernicke (compreensão da linguagem)  dislexia, disgrafia e 
discalculia (Síndrome de Gerstmann) 
 Áreas 39 e 40 de Brodmann 
 
Região anterior da ínsula 
 Relacionada com emoções bem intuitivas (básica)  empatia 
 
Sistema límbico 
 Relacionado com emoções mais desenvolvidas e com memoria 
 Tem duas vias, uma relacionada com memória e outra com emoção 
 É um circuito que liga desde as áreas mais antigas do córtex (hipocampo), passando pelas 
intermediárias (cíngulo) até as mais novas (ínsula e giros orbitofrontal) 
 Circuito da memória (Papez)  hipocampo virando fórnix até corpos mamilares, núcleo 
anterior do tálamo e região mais posterior do cíngulo 
 Circuito da emoção  amígdala, núcleo caudado e porção anterior do cíngulo 
 
ASSIMETRIA DAS FUNÇÕES CORTICAIS 
 Os hemisférios são assimétricos 
 90% das pessoas tem o lado esquerdo dominante e a maior parte dessas pessoas é destra 
 A dominância é baseada na linguagem 
 O lado dominante é o lado mais racional, inteligente e objetivo 
 O lado não dominante é o lado mais artístico, musical 
 
 
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ÁREAS RELACIONADAS COM A LINGUAGEM 
 
Área de Broca 
 Relacionada com a motricidade da linguagem 
 Região opercular e um pouquinho da triangular no giro frontal inferior 
 LESÃO  afasia ou disfasia motora  ao comando de levantar o braço o paciente levanta o 
braço, ao questionar seu nome ele não consegue falar  não consegue montar a palavra ou 
frase 
 
Área de Wernicke 
 Relacionada com a compreensão da linguagem 
 Giro supramarginal e angular e um pouquinho da parte temporal 
 LESÃO  afasia ou disfasia de compreensão ou sensitiva  ao comando de levantar o braço 
o paciente chuta a bola, ao questionar o seu nome ele responde que o dia está bonito  fala 
normalmente, mas não compreende o que foi solicitado 
Essas duas regiões são conectadas pelo fascículo longitudinal superior ou arqueado 
LESÃO DAS DUAS ÁREAS  afasia ou disfasia mista  dificuldade para compreender e falar 
 
Região basal do temporal 
 Relacionada com a questão de dar nomes as coisas 
 LESÃO  incapacidade de nomear