Coordenação

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Coordenação Motora 
Acadêmicos: Elines de Oliveira ,Jorge Pinho, Mariana Queiroz e Priscila Dama.
Definição 
 São movimentos precisos, suaves e adequados;
A coordenação motora vai se desenvolvendo de acordo com o crescimento;
Estrutura do SN responsáveis pela coordenação:
Cerebelo: equilíbrio e coordenação;
Feixes dos cordões posteriores: 
sensibilidade proprioceptiva profunda : consciente- movimento com os olhos abertos;
Feixes espino cerebelares: sensibilidade proprioceptiva profunda inconsciente;
Objetivos para se testar a coordenação
Reconhecer a alteração do movimento coordenado;
Qual o local da lesão;
Lesão cerebelar: não sabe localizar com o olho aberto o nariz:
Lesão proprioceptiva: não sabe localizar de olho fechado o nariz;
Lesão vestibular: paciente em pé e de olho fechado ,só cai para o lado da lesão;
Lesão frontal: não executa movimento devido ausência de força mscular;
Características do movimento
Seguro ou inseguro e relação ao alvo:
Átaxico (desordenado);
Harmoniosos;
Dismétrico (erra ao alvo)
Hipermétrico(ultrapassa o avo)
hipométrico (movimento curto que não chega a alcançar o alvo)
Tremor involuntário de frequência variável 
Tremor de intenção( intensifica pouco antes de atingir o alvo)
Tremor de repouso(Parkinson)
Exploração da coordenação
Coordenação dinâmica (executada durante os movimentos);
Coordenação estática (equilíbrio);
Coordenação dinâmica- Principais formas de avaliação MMSS 
Índex-nariz: paciente estende o membro superior lateralmente e leva a ponta do nariz; 
Índex-índex: paciente abre os mmss e une as pontas dos dedos indicadores na frente do tronco;
Índex-nariz-index: paciente coloca a ponta do dedo indicador no nariz logo após no dedo do avaliador;
Diadococinesia (prova de movimentos alternados): efetuar movimento sucessivos de pronação e supinação das mãos;
Prova gráfica: solicitar ao paciente que escreva ou ligue pontos;
Principais formas de avaliação-MMII
Prova calcanhar-joelho: paciente em decúbito dorsal, tocar o joelho com o calcanhar do lado oposto;
Prova-calcanhar-joelho sensibilizada: paciente e decúbito dorsal, tocar o joelho com o calcanhar do lado oposto e deslizar o calcanhar ao longo da crista da tíbia;
Prova da marcha: testar a marcha usual, em linha reta, no calcanhar, na ponta dos pés e com um pé à frente do outro; 
Coordenação estática- posição bípede 
Lesão cerebelar: ataxia está presente com os olhos abertos, sem crise vertiginosa é sugestiva de lesão cerebelar.
Lesão proprioceptiva: sinal de Romberg- paciente fecha os olhos com a base diminuída. Na alteração somatossensorial, o balanço começa assim que os olhos estão fechados, ocorre em todas as direções e é rápido.
Romberg sensibilizado: pedirão paciente para colocar um pé na frente do outro. Avaliar ainda as reações de equilíbrio e proteção empurrando o paciente para frente, para frente, trás e lados.
Pseudo Romberg: distúrbios labirínticos, o desequilíbrio surge após um intervalo, consiste de uma inclinação lateral e lenta do corpo, é de pequena de amplitude, sempre no mesmo sentido e pode variar com a posição da cabeça. 
Afecções neurológicas que levam a uma incoordenação dos movimentos
lesão dos nervos espinhais ou nervos periféricos;
Lesões de raízes posteriores;
Afecções medulares;
Lesões do labirinto ou vestibulares e suas vias- alterações no equilíbrio ou postura;
Lesões do cerebelo e suas vias-centro do equilíbrio;
Lesões talâmicas;
Lesões corticais;
Incoordenação ou Ataxia
São as alterações dos movimentos coordenados.
Ataxia cerebelar- lesão de cerebelo e suas vias;
Ataxia sensitiva- lesão de cerebelo e vias da sensibilidade proprioceptivas;
Ataxia vestibular- lesões labiríntica e suas vias;
Ataxia frontal- lesão na área cortical e frontal;
Ataxia mista- lesões associadas (sintomas de outras ataxias ); 
 
 Obrigado!!!