Processos Operacionais em Bioquímica Clínica

Prévia do material em texto

05/02/2014
1
Prof. Thiago Kastell
BIOQUÍMICA CLÍNICA
PROCESSOS OPERACIONAIS
� As etapas para a realização dos exames
laboratoriais são classificados:
◦ Fase Pré-Analítica: Solicitação à Coleta
◦ FaseAnalítica:Realização do exame
◦ Fase Pós-Analítica: Resultado à Emissão do
laudo
05/02/2014
2
Fase pré-analítica
� Solicitação médica
� Orientação ao paciente
� Preparo do paciente
� Cadastramento
� Coleta do material/amostra
� Transporte de amostra
Variáveis Pré-analíticas
� Vários fatores podem alterar as amostras 
e os resultados
� Estes fatores podem ser divididos em:
◦ Controláveis
◦ Não-Controláveis
05/02/2014
3
Variáveis controláveis
� Requisição médica
◦ Teste inapropriado
◦ Solicitação ilegível
◦ Identificação errônea
◦ Perda
Variáveis controláveis
� Coleta da amostra
◦ Tubo incorreto
◦ Identificação incorreta
◦ Volume insuficiente
◦ Hemólise
◦ Coleta imprópria
◦ Transporte ou armazenamento impróprio
05/02/2014
4
Variáveis controláveis
� Variáveis Fisiológicas
◦ Postura
� ↑	PTN´s
� ↑	K+
◦ Exercícios físicos
� ↑	Enzimas	�TGO,	LDH	e	CK�
� ↑	Ureia,	ácido	úrico	e	creatinina
� ↓	Glicose	e	CT
Variáveis controláveis
� Variáveis Fisiológicas
◦ Variação Circadiana
� ↑	Cortisol	�manhã�
� ↑	TSH	�meia-noite�
� ↓	Vitamina	D	�inverno�
◦ Ciclo Menstrual
� A	concentração	de	alguns	hormônios	varia	de	acordo	
com	a	fase	do	ciclo	menstrual
05/02/2014
5
Variáveis controláveis
� Dieta
◦ Dieta rica em proteínas
� ↑	ureia
� ↑	Colesterol,	ácido	úrico
◦ Dieta rica em gorduras
� ↑	Triglicerídeos
� ↓	Ácido	úrico
Variáveis controláveis
� Ingestão de alimentos
◦ ↑	Glicose
◦ ↑	Lipídeos
◦ ↑	Ferro
◦ ↑	FAL	ou	ALP
◦ ↑	Ácido	úrico	e	ureia
◦ ↑	Insulina,	glucagon,	GH
05/02/2014
6
Variáveis controláveis
� Malnutrição
◦ ↓	PTN
◦ ↓	Creatinina,	ureia	e	ácido	úrico
◦ ↓	Vitaminas	�ex.	A	e	E�
◦ ↓	Atividade	Enzimática
� Jejum prolongado (> 24 horas)
◦ ↓	Glicose
◦ ↑	Lipídeos
◦ ↓	pH	arterial	�acidose�
Variáveis controláveis
� Estilo de Vida
◦ Tabagismo
� ↑	Glicose
� ↑	 Colesterol	Total,	Triglicerídeos,	e	LDL-C
� ↓	HDL-c
� ↓	Imunoglobulinas	�IgA,	IgG e	IgM�
◦ Álcool
� ↑	Glicose
� ↑	Ácido	úrico
� ↑	Triglicerídeos
� ↑	GGT
05/02/2014
7
Variáveis não-controláveis
� Relacionados a influência:
◦ Biológica
◦ Ambiental
◦ Condições médica do paciente
Variáveis não-controláveis
� Influência Biológica
◦ Idade
� RN: ↑	CK,	GGT	e	AST
↑	Bilirrubina
↓	Glicose	
◦ Sexo – principalmente hormônios sexuais
◦ Raça 
05/02/2014
8
Variáveis não-controláveis
� Influência ambiental
◦ Altitude
� ↑	Hemoglobina
� ↑	Ácido	úrico
◦ Temperatura Ambiente
� ↓	PTN´s
Variáveis não-controláveis
� Influência das condições médicas
◦ Obesidade
◦ Gravidez
◦ Estresse
◦ Trauma