AVALIAACAO DO MUSCULOESQUELETICA MMSS 1

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Profa. Me. Natália Feitoza do Nascimento 
 
Olinda, 2018 
MÉTODOS E TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO 
Sistema musculoesquelético 
 OSSOS 
 MÚSCULOS 
 TENDÕES 
 BAINHAS SINOVIAIS 
 BOLSAS E ESTRUTURAS ARTICULARES 
 
 CARTILAGENS, MENISCOS E LIGAMENTOS 
Sistema musculoesquelético 
 Bolsas Sinoviais (Bursas) 
 São fendas no tecido conjuntivo entre os músculos, 
tendões, ligamentos e ossos. 
 Função: Facilitam o deslizamento de músculos ou 
de tendões sobre proeminências ósseas ou 
ligamentosas. 
Sistema musculoesquelético 
 
Sistema musculoesquelético 
Lesões agudas/doenças crônicas 
Perturbam a anatomia e fisiologia 
dos tecidos musculoesqueléticos 
Dor, inflamação, edema, 
deformidade estrutural limitações 
da ADM, instabilidades e 
fraqueza muscular 
Sistema musculoesquelético 
 Diagnósticos que resultam no comprometimento 
direto: 
 Fratura; 
 Deslocamento articular; 
 Artrite reumatóide; 
 Tendinite; 
 Bursite; 
 Distensão/ruptura muscular; 
 
 
Sistema musculoesquelético 
Condições 
patológicas de 
outros sistemas 
corporais 
Comprometimento 
secundário 
TCE, AVE, 
Paralisia cerebral, 
queimaduras, 
Cirurgias. 
Comprometimento 
Direto Indireto 
Sistema musculoesquelético 
Alterações 
diretas 
Alterações 
indiretas 
Limitação 
funcional e 
incapacidade 
de tarefas 
Objetivos da avaliação 
 Determinar a presença ou ausência de comprometimentos 
envolvendo ossos, músculos e estruturas articulares; 
 Ajudar a formular o plano terapêutico; 
 Avaliar a eficácia da reabilitação; 
 Identificar fatores de risco; 
 Determinar órteses; 
 Motivar o paciente. 
Intervenção fisioterapêutica 
 
Procedimentos 
 História do paciente e entrevista; 
 Sintomas; 
 Dor; 
 Sinais vitais; 
 Inspeção; 
 Palpação; 
 Características antropométricas; 
 Amplitudes de Movimento; 
 Força Muscular (Teste Muscular Manual). 
 
Propedêutica do Ombro 
 Movimentos em todos os 
planos; 
 Movimentos de três 
articulações: 
acromioclavicular, 
esternoclavicular e 
glenoumeral; 
 Escápula e tórax / Manguito 
rotador e acrômio; 
 Queixa frequente: 
 Dor. 
 
Propedêutica do ombro 
 Manguito Rotador 
Manguito Rotador Inspeção da escápula 
Inspeção do ombro 
 A atitude do braço; 
 Ombros livres de roupas; 
 Cicatrizes (ferimentos ou cirurgias); 
 Deformidades ósseas; 
 Alterações do trofismo. 
 
 
Palpação do ombro 
 Pontos referidos de dor; 
 Musculatura; 
 Superfícies ósseas; 
 Articulações. 
 
Palpação do ombro 
 MOBILIDADE: Goniometria 
 TESTE MUSCULAR: 0-5° 
 TESTES ESPECÍFICOS 
Testes específicos 
 INSTABILIDADE: 
 Teste do Sulco => + frouxidão ligamentar 
 Teste da Apreensão => instabilidade anterior 
 Teste da recolocação =>desestabilização articular 
 Teste de Fukuda =>Teste para detectar instabilidade 
posterior 
Testes para ombro 
 Instabilidade do ombro: área referida= dor 
Teste de 
gavetas 
Teste de 
Fukuda 
Teste de 
Apreensão 
Teste do 
sulco 
Espaço entre 
acrômio e 
cabeça do 
úmero 
Instabilidade 
anterior 
Instabilidade 
posterior 
subluxação 
Testes para ombro 
 Região subacromial e manguito rotador: 
 
 Teste do impacto (Neer); 
 Teste de elevação do cotovelo (Yokum); 
 
 Teste de Jobe; 
 Teste de Gerber; 
 Teste de Patte. 
Impacto no ombro 
 Impacto 
Teste de Neer 
Teste de 
Hawkins-kennedy 
Teste de Yokum 
Impacto do 
tubérculo maior 
contra o arco 
coracoacromial 
DOR + 
Impacto do 
manguito contra 
o arco 
coracoacromial 
Impacto 
subacromial 
Testes específicos 
 Teste do músculo bíceps braquial 
 Teste de Speed 
 Alterações no tendão: dor 
Testes específicos 
 Teste do supra-espinhal 
 Teste de Jobe 
 
 
 Teste do infra-espinhal 
 Teste de Patte e 
 Cancela 
Testes específicos 
 Teste de Gerber 
 Teste do subescapular 
 
 
 
 Teste de Apley 
 Mobilidade da cintura 
 escapular 
 Manobra de Adson: compressão da artéria 
subclávia 
Propedêutica do cotovelo 
 História 
 Inspeção estática e dinâmica 
 Palpação 
 Goniometria 
 TMM 
 Exame neurológico: sensibilidade e reflexos 
 Testes específicos 
Inspeção e palpação 
Cicatrizes 
equimoses 
Deformidades 
hipotrofia 
Mãos e dedos 
investigados 
Inspeção 
Estruturas ósseas 
Partes moles 
Volume 
Presença de dor 
 
Palpação 
Inspeção e palpação 
Inspeção dinâmica do cotovelo 
 Ausculta: creptação (audível e palpável) 
 Goniometria (ADM) 
 TMM (0-5°) 
 Exame neurológico => sensibilidades e reflexos 
Testes específicos 
 Sobrecarga das estruturas sob suspeita de alteração 
 
 
 
 
 
 Epicondilite medial (epicondilite do golfista) 
 Epicondilite lateral (Mill e Cozen/tenista) 
O paciente sentirá dor no epicôndilo medial nessas 
manobras se houver lesão/processo inflamatório 
Testes específicos 
 Estabiliza região distal 
Estresse em valgo Estresse em varo 
Epicondilite lateral e medial 
 
Teste de Mill e Cozen (lateral) Teste de Epicondilite medial 
Propedêutica da mão e punho 
 Neuropatias 
 Compressão dos nervos 
 Nervo ulnar 
 Nervo mediano 
Propedêutica da mão e punho 
 Inspeção 
 Palpação 
 Goniometria 
 TMM 
 
 
Propedêutica da mão e punho 
 Força de preensão e pinça 
 Teste funcional 
Teste específicos: punho e mão 
 Teste de Phalen 
*Síndrome do túnel do carpo 
 
 
 Teste de Allen 
* Permeabilidade das artérias 
Radial e ulnar 
Teste específicos: punho e mão 
 Sinal de tinel 
+ sensibilidade alterada 
nervos 
 
 
 Manobra de Finkelstein 
+ Tenossinovite De Quervain 
 Dor intensa 
(bainha) 
 
 
Deformidades na mão 
Mãos em garra Dedo com lesão 
em botoeira 
Dedo em martelo 
Dedo em 
pescoço de cisne 
 Fibromatose que envolve a porção superficial da 
fáscia palmar e as partes moles dos dedos. 
 
FISIOPATOLOGIA 
Nódulos 
Propedêutica da coluna 
 História clínica 
 Localização da dor 
 AVD 
 Exames físicos 
 Mobilidade 
 Exames complementares 
 
Propedêutica da coluna 
 Raízes da coluna cervical 
Propedêutica da coluna 
 
Spurling Distração Sinal de Lhermitte 
compressão radicular 
nesse nível 
aumento de pressão das 
superfícies articulares 
das vértebras 
irritação meníngea e na 
esclerose múltipla. 
 
Propedêutica da coluna 
 Dermátomos: 
 T4: linha mamilar 
 T7: processo xifóide 
 T10: umbigo 
 T12: região inguinal 
Os músculos inervados por um único par de raízes motoras formam um 
miótomo, enquanto que as regiões da pele inervada por um único par de 
raízes sensitivas formam um Dermátomo. 
Propedêutica da coluna 
 Inspeção do Tórax 
Propedêutica da coluna 
 Meningite 
 Resistência e dor 
 
 Meningite 
 Rigidez na nuca 
Sinal de Kerning Sinal de Brudzinski 
Propedêutica da coluna 
 Teste de Lasegue 
 Teste da coluna lombar 
É positivo quando o paciente queixa dor lombar a 
partir dos 30º de elevação 
Propedêutica da coluna 
 Aumenta a pressão 
intratecal, agravando os 
sintomas de eventuais 
lesões. 
Manobra de Valsalva 
Referências FALOPPA, Flávio. Propedêutica Ortopédica e traumatológica. São Paulo: 
Artmed, 2013. 
 O‘SULLIVAN, S. B., SCHIMITZ, T. J. Fisioterapia: avaliação e tratamento. 
São Paulo: Manole, 4ed, 2004.